系统化整体护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后影响的效果评价

郭红丽

（辽宁省锦州市中心医院护理部，辽宁 锦州 121000）

系统化整体护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后影响的效果评价

郭红丽

（辽宁省锦州市中心医院护理部，辽宁 锦州 121000）

目的 探讨系统化整体护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者术后不良反应影响的应用效果。方法 选取84例OSAHS手术患者为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组42例。对两组患者术后转归情况及术后并发症发生情况进行对比。结果 术后转归情况：观察组痊愈35例，好转7例，无效0例；对照组痊愈28例，好转14例，无效0例；术后并发症发生情况：观察组窒息0例，出血0例，感染1例，并发症发生率为2.4%；对照组窒息1例，出血2例，感染3例，并发症发生率为14.3%；观察组的效果显著。结论 通过对OSAHS患者实施整体护理，可有效降低术后并发症的发生率，提高手术成功率，值得临床推广应用。

系统化整体护理；OSAHS；手术治疗；效果评价

OSAHS是指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降以及白天嗜睡等病症［1］，对患者睡眠质量及健康影响较大。手术治疗是目前治疗OSAHS的重要手段，以悬雍垂腭咽成形术（UPPP）开展最为广泛。“以患者为中心”的整体护理作为新型护理理念，强调对患者的生理、心理以及环境、社会的护理统一性［2］，将其应用于OSAHS手术患者中，与常规护理进行比较，整体护理组取得了显著效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1月至2015年4月在我院耳鼻喉科手术治疗的OSAHS患者84例，年龄32～58岁；男性66例，女性18例；平均住院12 d，上诉84例患者均体型肥胖，主诉为睡眠中打鼾，白天嗜睡，经多导睡眠呼吸监测仪记录分析，符合OSAHS的诊断标准和UPPP的适应证［3］。

1.2护理方法

1.2.1对照组：采用传统的护理方法，进行常规的入院评估，指导患者进行各项常规检查、术前准备，讲解术后注意事项及出院指导等。

1.2.2观察组。①入院评估：在常规护理方法基础上采用系统化整体护理在入院后对患者进行全面的评估，包括疾病史、全身营养状况等，针对患者存在的护理问题制定护理计划。②手术前护理：根据患者年龄、文化层次等特点，耐心向患者介绍OSAHS及手术的相关知识，介绍手术的重要意义，配合检查的注意事项，加强心理护理；术前应保持患者口腔清洁，减少口腔微生物的繁殖；术前1 d预防性应用抗生素，预防伤口感染；术晨禁食水，防止术中呛咳发生窒息。③手术后护理：术后患者返回病房取去枕平卧位，持续低流量吸氧，严密监测生命体征变化，观察患者意识状态；患者颈部冰敷，嘱患者少讲话，避免剧烈咳嗽，以免引起术区出血；UPPP术后常见术区周围间隙感染，应密切观察患者体温变化，术区疼痛变化、口腔有无异味等。④出院指导：出院后2周内限制粗糙、坚硬、刺激性的饮食和过热饮食；戒烟酒；控制睡眠姿势，避免仰卧位；勿用力咳嗽、打喷嚏，勿大声说话、唱歌；避免感冒；保持口腔清洁，预防感染；自觉控制饮食，超重者注意减肥；禁用抑制呼吸的药物。如出现病情变化需及时就医。

1.3评价标准。痊愈：术后能安静入睡，昼夜鼾声消失，无张口呼吸，睡眠无呼吸暂停；好转：能入睡，鼾声明显减轻，基本无张口呼吸；无效：打鼾与术前无明显变化，仍张口呼吸，呼吸暂停［4］。

1.4数据处理：统计分析采用SPSS16.0软件进行数据的录入和统计分析，本研究结果均为计数资料，采用χ2检验。P＜0.05有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者术后转归情况比较分析见表1。由表1可见，P＜0.05，差异具有统计学意义，观察组术后转归情况优于对照组。

表 1 术后转归情况两组比较（%）

2.2两组患者术后并发症发生情况进行比较见表2。由表2可见，P＜0.05，差异具有统计学意义，观察组并发症发生情况低于对照组。

表2　术后并发症发生情况两组比较（%）

3　讨 论

系统化整体护理强调把患者视为一个整体来看待，以患者的身心、社会、文化需求为引导［5］，全面评估患者，密切观察患者的心理及病情变化，发现问题及时处理，提供适合于患者的最佳的整体化护理。从表1可以看出，观察组患者恢复效果明显好于对照组，痊愈率为83.3%，显著高于对照组，说明观察组患者的术后转归较好，与整体护理直接相关。表2针对两组患者并发症发生情况进行比较，发现观察组并发症发生率为2.4%，对照组并发症发生率为14.3%，说明整体护理可减轻OSAHS患者术后并发症的发生风险。

综上所述，对OSAHS患者实施整体护理，可有效降低术后并发症的发生率，提高手术成功率，值得临床推广应用。

［1］田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008.

［2］肖玲莉.手术室责任小组对手术患者进行整体护理的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（30）：30.

［3］董琴.腭咽成形术围手术期护理体会［J］.大家健康（中旬版），2014，10（8）：19.

［4］韩锋锋，杨玲，林建海.OSAHS与单纯鼾症睡眠效率及睡眠结构分析［J］.中国医师杂志，2005，7（5）：646.

［5］许玲珠，王丽云.护理人员对整体护理的掌握情况及影响因素分析［J］.中国实用护理杂志，2012，28（12）：74-75.

R473.5

B

1671-8194（2015）26-0259-01