颅脑手术中发生急性压疮的高危因素及护理

赵春英

（济南市第三人民医院五官科，山东 济南 250000）

颅脑手术中发生急性压疮的高危因素及护理

赵春英

（济南市第三人民医院五官科，山东 济南 250000）

目的 探讨颅脑手术中发生急性压疮的高危因素并提出相应的护理措施。方法 选取我院2013年5月至2014年9月所收治的110例行颅脑手术患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，每组55例，对两组患者手术中急性压疮的危险因素进行评估分析。对照组患者采取常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上诊断急性压疮的高危因素，采取全面性的具有针对性的护理干预措施，在手术结束后对压疮的危险因素进行评分，评价急性压疮护理效果。结果 两组患者经护理干预，观察组急性压疮评分明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于颅脑手术患者，在术中采取全面、具有针对性的正确的护理干预措施，可显著降低急性压疮的发生风险，值得在临床上推广使用。

颅脑手术；急性压疮；高危因素；护理措施

压疮是由于压力、摩擦力、剪切力共同作用造成皮肤和（或）皮下组织发生缺血、缺氧，以至于营养不良而发生组织坏死溃烂，通常分为急性压疮与慢性压疮，慢性压疮多发生于长期卧床的患者，急性压疮多发生在手术过程中，尤其是在颅脑手术中，更是常见的并发症［1］。颅脑手术往往病情危重，患者需要在全麻下进行，加之手术时间长，患者非常容易出现急性压疮。因此，在手术过程中针对急性压疮的高危因素采取针对性的护理措施是减少甚至杜绝急性压疮的关键。我院通过采取全面、针对性的急性压疮护理措施取得较好的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年5月至2014年9月所收治的110例颅脑肿瘤行颅脑手术患者的临床资料，其中男59例，女51例，年龄19～75岁，平均年龄（46.8±5.7）岁，所有患者入院后通过询问病史、临床表现、实验室检查、CT或MRI等影像学检查确诊为颅脑肿瘤。排除无法行手术者、严重肝肾功能异常者。将110例患者随机分为观察组与对照组，每组55例，两组患者性别、年龄、病情等一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1根据患者实际情况，建立压疮危险因素评估表，具体内容见表1。

1.2.2护理方法：对照组患者采取手术室常规护理进行干预，包括接待患者进入手术室，开放静脉通道，协助麻醉医师麻醉插管，然后进行导尿，导尿完毕后协助术者摆放手术体位；术中严密观察患者的各项生命体征、出血量、尿量，了解手术的进程；术后协助术者包扎伤口，然后将患者安全送回病房。观察组患者采取全面的、针对性的鼓励干预措施，具体如下：①手术前1 d去病房访视患者，了解患者的一般情况，并着重注意患者的年龄、体质量、皮肤完整状态、肢体活动情况、意识状态等；同时与术者进行简单的沟通，了解手术的方式，所选择的手术体位以及手术时间长短，针对性的评估发生急性压疮的风险性。②入室后，调整手术室温度、湿度，在患者骨突出处或者手术过程中受压的部位贴泡沫敷贴［2］；保证手术床上衬单平整，减少对患者的摩擦力、剪切力；每2 h观察患者的皮肤情况，适当按摩受压组织或进行悬空，促进局部的血液循环；如需要使用固定带时，在与患者皮肤接触的部位垫棉垫增加外力接触面积，减少外力对患者皮肤的作用［3］；术中注意对患者进行保暖，保证微循环的畅通。

1.3统计学处理：本实验所有统计学计算采用SPSS15.0统计学软件完成。组间差异比较采用方差分析χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

两组患者手术前后压疮危险因素评分比较见表2。两组患者经护理干预，观察组急性压疮评分明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

急性压疮是临床上手术过程中常见的并发症，随着医学的发展，手术范围的扩大，原来一些无法开展的手术得以实施，这大大增加了急性压疮的发生率［4］，尤其是颅脑手术者，这是因为颅脑手术的患者需要全身麻醉，手术时间较长，同时体位更加多变。因此，加强颅脑手术患者急性压疮的护理显得尤为重要。

表1　压疮危险因素评估表

表2　两组患者手术亲啊后危险因素评分（分）

压疮主要通过压力、剪切力、摩擦力等因素作用，因此在护理过程中更应当注意这几点。通过术前访视可以知道患者的体质量、年龄、皮肤情况，这可以帮助判断患者发生压疮的风险，入室后所做的特殊部位的保护、体位的摆放、加强衬垫、按摩以及保暖等措施，均是使外力作用于患者的最小化，减少其影响。

本组研究中，采取针对性护理干预措施的观察组其术后压疮的危险因素评分明显优于采取一般普通护理干预的对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

总上所述，对颅脑手术患者在手术中采取全面、具有针对性的预防急性压疮的护理措施，可以显著降低急性压疮的发生，值得在临床上推广使用。

［1］韦南茉，马育璇，廖冰野，等.颅脑手术中急性压疮发生因素的分析和护理［J］.现代临床护理，2006，5（3）：42-43.

［2］蒋媛.颅脑手术患者术中发生急性压疮的高危因素分析和护理对策［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（24）：3465-3466.

［3］洪学梅，杨超，王菊霞，等.术中急性压疮高危因素分析与护理对策［J］.医学信息，2012，25（4）：152-153.

［4］周生敏.颅脑手术中发生急性压疮高危因素及护理［J］.中国处方药，2014，12（8）：141-142.

R473.6

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1671-8194（2015）26-0232-02