探讨非静脉曲张性上消化道出血的临床治疗方法

董 旋

（辽宁省大连市庄河中心医院普外一科，辽宁 大连 116400

探讨非静脉曲张性上消化道出血的临床治疗方法

董 旋

（辽宁省大连市庄河中心医院普外一科，辽宁 大连 116400

目的 探讨和比较消化科临床上非静脉曲张性上消化道出血的治疗方法，以期为该疾病患者临床治疗方法的选择提供参考。方法 对2013年2月至2015年2月我院消化科收治的62例非静脉曲张性上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析，根据患者如入时的病例号采用随机数表的方法将其随机分成常规组和研究组，两组患者均采用常规方法进行血容量扩充，常规组患者在此基础上实施传统的止血疗法，研究组患者则采用内镜辅助进行止血，比较两组患者临床治疗效果。结果 两组患者经过临床治疗，研究组患者在临床止血时间上显著短于常规组患者（P＜0.05）；研究组患者在治疗的止血有效率方面优于常规组患者，差异极显著（P＜0.01）；研究组患者在腹泻、白细胞减少等术后并发症发生率方面显著低于常规组患者（P＜0.05）。结论 本研究结果表明，消化科临床上对于非静脉曲张性上消化道出血患者采用常规血容量扩增后联合内镜进行治疗的效果显著优于传统的止血方法，该方法能较快的达到良好止血效果，有效改善患者生活质量，因此值得临床借鉴。

非静脉曲张性；上消化道出血；内镜；临床疗效；回顾性研究

本研究对2013年2月至2015年2月我院消化科收治的62例非静脉曲张性上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析，探讨和比较消化科临床上非静脉曲张性上消化道出血的治疗方法，以期为该疾病患者临床治疗方法的选择提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究中62例均为2013年2月至2015年2月我院消化科收治的非静脉曲张性上消化道出血患者，根据患者如入时的病例号采用随机数表的方法将其随机分成常规组和研究组，前者患者31例，年龄19～80岁，平均年龄（50.7±4.6）岁，其中男性患者17例，女性患者14例；后者患者31例，年龄20～79岁，平均年龄（50.1±4.3）岁，其中男性患者18例，女性患者13例。本研究通过我院伦理委员会批准，患者及其家属知情并且签署知情同意书，两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异不显著（P＞0.05），因此具有临床可比性。

1.2治疗方法：两组患者均采用常规方法进行血容量扩充，常规组患者在此基础上实施传统的止血疗法，具体方法为患者静脉滴注含西咪替丁（丽珠集团利民制药厂，国药准字H44020065）的10%葡萄糖生理盐水，研究组患者则采用内镜辅助进行止血，具体方法为患者术前禁食6 h，常规内镜检查出血部位后采用凝血酶（三九集团昆明白马制药有限公司，国药准字H53021115）进行喷洒，剂量为400 U/20 mL，也可采用止血夹进行止血。术中注意患者的主要生命体征变化情况。

1.3临床疗效判断标准。本研究采用的患者临床治疗效果判断标准如下［1］：①痊愈，患者在治疗后48 h内呕血和血便的症状完全消失，胃镜检测结果表明患者出血停止；②有效，患者在治疗后48～72 h内呕血和血便症状完全消失，胃镜检测结果表明患者出血停止；③无效，患者经过临床治疗止血时间在72 h以上，或者病情未见好转的患者。患者止血有效率计算方法如下：［（痊愈患者数+有效患者数）/患者总数］×100.0%。

1.4统计学方法：本研究中所有数据均通过SPSS20.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，均以P＜0.05为差异显著，以P＜0.01为差异极显著。

2　结 果

2.1两组患者临床平均止血时间比较：两组患者经过临床治疗，研究组患者在临床止血时间上显著短于常规组患者（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床平均止血时间比较（h）

2.2两组患者临床止血有效率以及并发症发生率比较：研究组患者在治疗的止血有效率方面优于常规组患者，差异极显著（P＜0.01）；研究组患者在腹泻、白细胞减少等术后并发症发生率方面显著低于常规组患者（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者临床止血有效率以及并发症发生率比较［例（%）］

3　讨 论

消化道出血是消化科临床上的常见性疾病，根据患者发病部位不同临床上将其分为上消化道出血和下消化道出血，临床报道结果表明［2］，前者的病灶部位和出血点位置一般分布于屈氏韧带以上的消化道部位，主要包括食管、胃部以及十二指肠等。报道表明［3］，上消化道出血病例约占消化道出现总病例的30%，非静脉曲张性上消化道出血是由于患者屈氏韧带以上部位的非静脉曲张所导致的，该疾病的临床诱发因素包括血管病变、静脉曲张破裂、黏膜的溃疡和糜烂等，发病患者由于大量出血，导致外周循环障碍，机体出现进行性的缺氧，无法有效地将机体代谢产物进行运输和排泄，毛细血管损害严重，最终影响到患者的心脏以及大脑的正常供血，临床治疗不及时或者治疗措施不当时患者大多以休克和死亡为结局。资料显示我国每10万人口中就有50～150例非静脉曲张性上消化道出血患者［4］。

本研究目的在于研究和比较临床上采用内镜方法治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的临床效果，结果表明，常规的止血方法的平均止血时间为（58.3±6.1）h，而内镜治疗的患者通过局部喷洒凝血酶，该方法治疗组患者的平均止血时间为（47.5±5.8）h，两组相比，研究组时间显著要短，该方法在止血效果以及临床并发症等方法也显示出了较好的效果，本研究的结果与临床其他报道基本一致［5］。

综上所述，本研究结果表明消化科临床上对于非静脉曲张性上消化道出血患者采用常规血容量扩增后联合内镜进行治疗的效果显著优于传统的止血方法，该方法能较快的达到良好止血效果，有效改善患者生活质量，因此值得临床借鉴。

［1］史华，何志威，钟灵，等.内镜下不同疗法对非静脉曲张性上消化道出血的效果［J］.齐鲁医学杂志，2015，30（2）：195-197.

［2］范光学，孙玉娟，宋孝辉，等.内镜下金属钛夹治疗上消化道出血疗效及安全性研究［J］.中华全科医学，2015，13（3）：390-392.

［3］Svoboda P，Konecny M，Martinek A，et al.Acute upper gastrointestinal bleeding in liver cirrhosis patients［J］.Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub，2012，156（3）：266-270.

［4］蔡鹏.奥美拉唑联合血凝酶治疗普外科上消化道出血和常规方法治疗效果分析［J］.临床医药文献电子杂志，2014（4）：575.

［5］Ferreira AO，Sousa HT，Brito J，et al.Upper gastrointestinal bleeding in cirrhosis： varix or no varix？［J］.BMJ Case Rep，2013， 2013. pii： bcr2013008815.

R573.2

B

1671-8194（2015）26-0190-02