介入栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效

周 波

（吉林省吉林市肿瘤医院介入科，吉林 吉林 132002）

介入栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效

周 波

（吉林省吉林市肿瘤医院介入科，吉林 吉林 132002）

目的 探讨介入栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 选取2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的66例原发性肝癌患者为研究对象，随机分为试验组33例患者，对照组33例患者，两组全部利用介入栓塞化疗进行治疗，试验组在介入栓塞化疗的基础上运用射频消融术进行联合治疗，记录和比较两组患者的肿瘤完全坏死率、复发率以及患者的存活率。结果 治疗后，试验组的肿瘤坏死率明显高于对照组，试验组的肿瘤坏死率为75.8%（25/33），试验组为21.2%（7/33），两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 介入栓塞化疗联合射频消融在治疗原发性肝癌的过程中，疗效确切且具有较强的疗效，值得在临床上推广应用。

介入栓塞化疗；射频消融；原发性肝癌

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，对患者的病变部位进行手术切除是原发性肝癌最根本有效的治疗方法。但由于部分患者的身体状况不佳或患病部位的局限，使得该治疗方法无法适用到每个患者身上［1］。因此目前主要的治疗方法是利用介入栓塞化疗进行治疗，但由于该疗法的远期疗效不够理想，针对这一瓶颈问题，本院探究介入栓塞化疗联合射频消融对原发性肝癌患者的临床疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2013年1月至2014年1月我院收治的原发性肝癌患者66例为研究对象，所有患者入院后均经本院的CT和核磁共振（MRI）等检查，确诊为原发性肝癌［2］。其中，多发性肝癌患者23例，结节型肝癌患者16例，巨块型肝癌患者13例，转移性患者14例。男性患者35例，女性患者31例，年龄32～74岁，平均年龄（53±21）岁，随机将66患者分成2组，每组33例患者，两组患者在性别、年龄和病情比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患者入院之后全部进行常规检查，并且各自进行吸氧及控制低盐低脂饮食等常规治疗，再进行介入栓塞化疗，对患者进行股动脉进行在皮穿刺插管，进行动脉造影在DSA下行肠系膜和腹腔动脉上，在确定肿瘤的供血动脉后，在该动脉中插入导管，将含有50 mg吡柔比星、50 mg顺铂、10 mg丝裂霉素和15 mL碘化油的混合乳化物经由微导管注入该载瘤动脉行化疗栓塞，注药至载瘤动脉血流停止为止，结束后再进行肝总动脉造影［3］。试验组的患者在进行介入栓塞化疗的基础上，进行2周的射频消融治疗，根据肿瘤的大小的不同，选用不同针尖裸露长度的射频针，消融治疗时间取决于肿瘤大小。在手术前半小时给予患者10 mg的地西泮和10 mg的盐酸吗啡肌肉注射，使患者镇静止痛，手术穿刺部位给予2%利多卡因5 mL进行局部麻醉，手术后常规应用抗生素预防感染。

1.3观察指标：在治疗结束后，每间隔2个月随访一次，共访问12次，主要的评价根据是CT和MRI的检查［4］。完全缓解：肿瘤完全消失，影像增强检查未见强化灶；部分缓解：肿瘤缩小或坏死＜50%；无缓解：肿瘤无明显变化。

1.4统计学处理：此次研究数据均采用Excel数据库整理且所有数据全部在SPSS15.0统计学软件上予以统计处理，所得计量资料以（）表示，组件比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.055为差异具有统计学意义。

2　结 果

试验组与对照组相比，试验组患者的肿瘤坏死率远高于对照组（P＜0.05）见表1。随后24个月内对完全缓解患者的随访中，在复发率方面，试验组明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表2。

表1　试验组与对照组的治疗后肿瘤坏死率比较

表2　试验组与对照组复发率比较［例（%）］

3　讨 论

原发性肝癌在我国是一种常见的恶性肿瘤，近年来其发病率和病死率都呈上升趋势，但是随着介入栓塞治疗技术的日渐才成熟，介入栓塞化疗技术在肝癌的临床治疗中彰显的优势［5］。介入栓塞治疗试经股动脉穿刺插至瘤体靶细胞血管，通过导管向靶血管内灌注吡柔比星、顺铂、丝裂霉素和碘化油的混合乳化物，从而达到不同程度的缩小瘤体体积的目的，在介入栓塞对肿瘤患者的治疗中，仅有少部分的患者在栓塞后敢去有肿胀感和出现低热，但都不超过38 ℃［6］，属于可控制范围，对症治疗即可缓解。

射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入特定的病灶部位，使离子间往返高频振动，离子间摩擦产热，热度可达60 ℃［7］，肿瘤组织不必正常组织耐热，这样的温度足以使肿瘤细胞脱水，是细胞内蛋白变性，凝固坏死，并逐步被机体吸收排除体外，从而达到不开刀消除体内肿瘤的目的。

从临床治疗的结果来看，对照组的介入栓塞化疗和试验组的介入栓塞化疗联合射频消融都对原发性肝癌有一定的疗效，但试验组的肿瘤坏死率明显高于对照组，并且在治疗后2年内的复发率方面，试验组明显低于对照组，说明在进行介入栓塞化疗的同时，加以运用射频消融术联合治疗的疗效确切，值得在临床上推广应用。

［1］张伟.介入栓塞化疗联合射频消融术治疗原发性肝癌［J］.中国保健营养，2014，24（1）：90-91.

［2］孟小茜，董生，王智，等.经导管动脉化疗栓塞后联合CT引导射频消融肝癌的初步应用［J］.中华消化病与影像杂志，2011，1（1）：45-46.

［3］袁晋.肝癌化疗栓塞联合CT引导下射频消融术治疗原发性肝癌40例疗效分析［J］.医学理论与实践，2013，26（24）：3277-3278.

［4］程洪涛，郭晨阳，黎海亮，等.TACE联合射频消融治疗原发性肝癌疗效的影响因素分析［J］.介入放射学杂志，2012，21（3）：216-217.

［5］曾晖.介入栓塞治疗原发性肝癌合并肝动静脉瘘的临床疗效分析［J］.浙江中医药大学学报，2012，36（2）：145-146.

［6］张文兵，王宗华，谢鸿寿，等.CT引导下冷循环射频消融联合肝动脉热化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌［J］.微创医疗杂志，2010，5（3）：54-55.

［7］姚红响，陈根生，诸葛英，等.肝动脉化疗栓塞联合CT引导射频消融序贯治疗中小肝癌的临床应用［J］.介入放射学杂志，2012，21（4）：54-55.

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1671-8194（2015）26-0124-02