子宫内膜异位症保守性手术后口服避孕药不同用法的疗效观察

白 帆 隋 青 谢坤勇

（佛山市顺德区桂洲医院妇科，广东 佛山 528305）

子宫内膜异位症保守性手术后口服避孕药不同用法的疗效观察

白 帆 隋 青 谢坤勇

（佛山市顺德区桂洲医院妇科，广东 佛山 528305）

目的 探讨子宫内膜异位症保守性手术后口服避孕药不同用法的临床效果，为今后相关研究提供参考，指导临床治疗。方法 选取佛山市顺德区桂洲医院妇科2012年1月至2013年12月门诊治疗的子宫内膜异位症保守型手术治疗后70例患者，依照随机数字表法将患者平均分为两组，观察组和对照组，每组35例。观察组给予连续应用口服避孕药治疗，对照组给予周期性口服避孕药治疗。观察两组的临床疗效、不良反应以及患者的依从性等情况。结果 与对照组相比，观察组的临床效果、患者依从性较好，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组不良反应发生情况明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫内膜异位症患者保守性手术后给予连续口服避孕药治疗疗效确切，有效降低复发率，且被广大妇女所接受，值得临床借鉴。

子宫内膜异位症；保守性手术；口服避孕药；临床疗效

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢和宫骶韧带较为常见，且趋于年轻化，给社会和家庭带来了经济负担［1］。临床上以进行性经期腹痛、盆腔疼痛、月经失调及不孕为主要表现。临床上多以手术治疗为主，但术后复发率较高，容易形成复发性子宫内膜异位症。近年来，口服避孕药被大家所重视，通过术后继续给予口服避孕药治疗，能够有效的抑制残余病灶，推迟子宫内膜异位症复发的目的［2］。我院对保守性子宫内膜异位症患者术后给予优势治疗取得了满意的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年1月至2013年12月保守性手术治疗后子宫内膜异位症患者70例，将其随机分为观察组和对照组两组。观察组35例，患者年龄在26～38岁，平均为（32.3±3.2）岁，产次为1～2次；对照组35例，患者年龄在28～40岁，平均为（34.0± 2.6）岁，产次为1～2次。出现下列予以排除：治疗前3个月内使用过激素类药物，肝肾功能异常者，合并其他内科疾病者。两组患者在年龄、孕产次等一般情况均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组采取常规周期性避孕药治疗，给予口服妈富隆（含去氧孕烯0.15 mg，炔雌醇30 µg），服用方法：在月经周期第5天开始口服，每天1片，连续服用21 d，月经来潮停止服用，在继续服用下一周期药物，治疗时间为6个月经周期。而观察组采取连续性口服避孕药治疗，给予口服妈富隆，在月经周期第5天开始口服，每天1片，连续服用6个月经周期，服药期间无任何情况限制。两组患者均为每3个月复查一次，记录症状、体征及B超、CA125检查情况。共随访1年。用药期间每个月随访，了解药物不良反应及患者依从性。

1.3疗效判定标准［3］。完全缓解：临床症状与体征消失且未见盆腔包块；部分缓解：临床症状与体征有所减轻，且未发现盆腔包块；复发：临床症状与体征复发加重，B超检查提示盆腔内有复发的囊肿。

1.4统计学方法：所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示差异显著，具有统计学意义。

2　结 果

2.1临床疗效及依从性对比分析：观察组的总有效率、依从性指标明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者临床疗效及依从性对比分析

2.2两组不良反应对比：观察组5例出现不规则阴道流血，5例头痛恶心呕吐；而对照组12例出现不规则阴道流血，3例头痛恶心呕吐，3例体质量增加。

3　讨 论

子宫内膜异位症是一种激素依赖性疾病，常规给予保守性手术治疗，主要是通过手术明确诊断，切除异位的内膜组织，但要注意的是减少卵巢的损伤，尽可能恢复子宫解剖结构，进而减少子宫内膜异位症的复发［4］。但是子宫内膜异位症患者保守治疗后术后均易复发，且难于愈合，因此对子宫内膜异位症患者保守治疗后继续给予药物治疗具有重要的意义。目前治疗EM的药物品种较多，其中口服避孕药逐渐被大家所重视，疗效确切，且价廉、便捷 、不良反应小，可作为术后的一线用药。给药途径包括常规的周期性给药以及连续性给药两种方式。我院对患者采取连续性给药方式，取得满意的效果。

妈富隆含有去氧孕烯与炔雌醇，属于复方制剂，既含有雌激素，又含有孕激素，是一种新型的口服避孕药。通过本组研究结果，连续性给药能够取得较好的临床治疗效果，主要是通过连续性给药能够较好的消除和减轻子宫内膜组织，并可以防止其复发，还能够有效的抑制脑垂体和卵巢分泌激素，抑制卵巢排卵，使子宫内膜组织萎缩、进而水肿而引起闭经，子宫内膜组织不在发生异位，随之病灶组织发生坏死、吸收，达到治疗疾病的目的。

综上所述，子宫内膜异位症保守性手术后连续口服避孕药疗效满意，复发率低，且不良反应少等，值得进一步推广应用。

［1］陈超，赵爱民，刘伟.子宫内膜异位症保守性手术后药物治疗进展［J］.国际妇产科学杂志，2011，38（4）：276-278.

［2］李雷，冷金花.口服避孕药治疗子宫内膜异位症疼痛的研究进展［J］.现代妇产科进展，2011，20（1）：61-63.

［3］郑娟.子宫内膜异位症术后应用左炔诺孕酮宫内节育系统与去氧孕烯炔雌醇片疗效对比［J］.中国乡村医药杂志，2013，20（14）：18-19.

［4］杨琳，邵军晖.子宫内膜异位症术后应用口服避孕药与孕三烯酮的临床观察［J］.中国当代医药，2011，18（15）：65-66.

R711.71

B

1671-8194（2015）26-0102-01