Her-2在Luminal型乳腺癌中的表达及组织病理学分级分析

韩玉华 韩 莉

（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院，新疆 巴州 841000）

Her-2在Luminal型乳腺癌中的表达及组织病理学分级分析

韩玉华 韩 莉

（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院，新疆 巴州 841000）

目的 分析Her-2在Luminal型乳腺癌中表达及组织病理学分级。方法 选取我院收治的156例Luminal型乳腺癌患者，采用免疫组织化学法考察Her-2癌基因蛋白在Luminal型乳腺癌中的表达及组织病理学分级。结果 Her-2在Luminal乳腺癌中的总阳性率为46.8%，其表达多见于Paget's病、导管内癌、浸润性导管癌等，而巨大纤维腺癌、导管内乳头状癌、浸润性小叶癌检测均为阴性。Her-2在Luminal型乳腺癌中的表达与淋巴结转移有显著关系。结论 检测Her-2的表达可以为临床制定乳腺癌的综合治疗方法提供有效依据和参考价值。

Her-2；Luminal型乳腺癌；组织病理学

Luminal型乳腺癌指的是激素受体［ER和（或）PR］显阳性的乳腺癌，根据Her-2和Ki67扩增、表达的状况，又可以分为Luminal A亚型和Luminal B亚型。Luminal A亚型是指Her-2既没有扩增又没有过度表达，且Ki67＜14%的乳腺癌，其余的Luminal型乳腺癌均划为Luminal B亚型［1］。Her-2基因为原癌基因，属于EGFR家族成员，编码跨膜型酪氨酸激酶生长因子受体。25%～30%的乳腺癌为Her-2基因的扩增或过度表达所导致的。本研究采用免疫组织化学法考察了Her-2癌基因蛋白在Luminal型乳腺癌中的表达及组织病理学分级。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2004年6月至2014年6月我院手术切除Lumina乳腺癌标本或活检标本共计156例，患者均为女性，年龄25～74岁，平均年龄（49.2±7.8）岁。所有患者在手术前均没有接受过化疗或者放疗。

1.2方法：所有标本都用10%福尔马林固定，常规石蜡包埋、切片、HE染色以及免疫组化SP法染色。检测时用已知阳性标本做阳性对照，用PBS代替一抗为阴性对照。乳腺癌组织学分级及评分标准依据《中华外科病理学》乳腺癌病理分级标准［2］。

1.3判断标准：Her-2阳性细胞为膜着色，阳性细胞数≤10%，或阳性细胞数＞10%。其中，着色弱且不连续为弱阳性（+），着色中等部分不连续为阳性（++），着色强且连续为强阳性（+++），无阳性细1.4统计学方法：统计学软件为SPSS 20.0，进行t或卡方检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05为有显著性差异。

胞表达为（-）。

2　结 果

2.1Her-2癌基因蛋白表达情况对比：156例患者中，Paget's病阳性率最高，其次为导管内癌、浸润性导管癌、髓样癌、增生症、乳头状癌，其余均为阴性，总阳性率为46.8%，见表1。

表1　Her-2癌基因蛋白在各种乳腺癌中的表达情况对比

2.2Her-2癌基因蛋白与乳腺癌组织病理特征的关系：伴腋窝淋巴结转移的92例乳腺癌患者，阳性率为84.8%；不伴腋窝淋巴结转移的64例乳腺癌患者，阳性率为56.3%；二者之间有显著性差异，P＜0.05，这提示Her-2基因的表达与淋巴结转移有关。见表2。

3　讨 论

Her-2在人类染色体上位于17q21，它所编码的蛋白质产物p185是一种生长因子受体。它的功能可能是过度表达增加了肿瘤细胞对正常水平生长因子的敏感性，或在没有生长因子作用时，该受体水平的增加产生一个在结构上被激活的受体级；通过这两种机制选择性地触发肿瘤细胞的增生，从而使肿瘤细胞获得选择性的生长优势［3］。正常情况下，Her-2处于非激活状态，参与细胞生长、分化的调节；当它受到体内外某些因素的作用后，其结构或表达调控失常从而被激活。在大多数乳腺癌中Her-2基因的拷贝数与癌蛋白的量呈正相关。

目前，国际上对于乳腺癌最新的治疗方式是针对Her-2基因位点的生物治疗，Her-2基因状态的检查是临床上应用人抗Her-2单克隆抗体Herceptin治疗乳腺癌新药的依据，但应用Herceptin的治疗费用较为昂贵且有一定的不良反应。因此，为临床提供准确的乳腺癌Her-2基因的表达状态对指导Luminal型乳腺癌的治疗具有极其重要的意义。本研究对近十年内我院收治的156例Luminal型乳腺癌患者，采用免疫组织化学法考察了Her-2癌基因蛋白在Luminal型乳腺癌中的表达及组织病理学分级。结果显示，Her-2在Luminal乳腺癌中的总阳性率为46.8%，其表达多见于Paget's病，而巨大纤维腺癌、导管内乳头状癌、浸润性小叶癌则检测均为阴性。另外，Her-2在Luminal型乳腺癌中的表达与淋巴结转移有显著关系。因此我们认为，Her-2是判断Luminal乳腺癌预后的重要指标，检测Her-2的表达可以为临床制定乳腺癌的综合治疗方法提供有效依据和参考价值。

表2　Her-2癌基因蛋白与乳腺癌组织病理特征的关系

［1］胡夕春，王碧芸，邵志敏.2011年《St. Gallen早期乳腺癌初始治疗国际专家共识》与中国抗癌协会乳腺癌专业委员会指南之比较［J/CD］.中华乳腺病杂志：电子版，2011，5（4）：404-407.

［2］武忠弼，杨光华.中华外科病理学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：1654.

［3］周珠哈，王安，吴乐，等.人类表皮生长因子受体2的B细胞表位初步预测分析［J］.中国全科医学，2010，13（5）：506-509.

Analyze the Expression and the Relationship with Histopathological Grade of Her-2 in Luminal Breast Cancer

HAN Yu-hua， HAN Li
（The People′s Hospital of Bayingolin Mongol Autonomous Prefecture， Bayingolin 841000， China）

Objective To investigate the expression and the relationship with histopathological grade of Her-2 in Luminal breast cancer. Methods 156 cases of Luminal breast cancer were selected. Immunohistochemistry was used to investigate the expression and the relationship with histopathological grading of Her-2. Results The total positive rate of Her-2 in Luminal breast cancer was 46.8%， and Her-2 expressed in Paget’s， intraductal carcinoma， invasive ductal carcinoma and so on， Her-2 was not expressed in huge fiber adenocarcinoma， intraductal papillary carcinoma and invasive lobular carcinoma. There is a significant relationship between Her-2 and lymphatic metastasis. Conclusion Detecting Her-2 expression could provide effective basis in formulating the comprehensive treatment of breast cancer.

Her-2； Luminal breast cancer； Expression； Histopathological grade

R737.9

B

1671-8194（2015）26-0031-02