质量反馈理论在肺癌患者围术期护理中的应用价值

刘 颖

质量反馈理论在肺癌患者围术期护理中的应用价值

刘 颖

目的 探讨质量反馈理论在肺癌患者围术期护理中的应用价值。方法 选取2013年5月至2014年6月沈阳市胸科医院收治行手术治疗的84例肺癌患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各42例。对照组患者给予常规护理，观察组患者则采用质量反馈理论指导围术期护理，比较两组患者的下床活动时间、排痰时间、住院时间、并发症发生情况、护理满意情况及焦虑抑郁评分。结果 观察组患者的排痰时间、下床时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后3、10 d，观察组患者SAS、SDS评分≥50分率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 在肺癌患者围术期护理中实施质量反馈理论，可有效改善患者的生存状态，有利于患者身体健康的早日恢复。

质量反馈理论；肺癌；围术期；护理；应用

肺癌手术治疗会影响患者机体康复以及心理康复，因此在整个围术期实施护理干预具有重要作用［1］，临床研究的重点在于选择合适的护理模式，不同的护理方法对患者造成的影响不同。本研究就质量反馈理论在肺癌患者围术期护理中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月至2014年6月我院收治的行手术治疗的肺癌患者84例为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各42例。对照组患者中，男26例，女16例，年龄33～75岁，平均（54.0±1.0）岁；文化程度：大专及以上19例，大专以下23例；肺脏全切20例，部分切除22例；手术方法：胸腔镜辅助18例，开胸手术24例。观察组患者中，男22例，女20例，年龄31～73岁，平均（52.0±0.6）岁；文化程度：大专及以上15例，大专以下27例；肺脏全切18例，部分切除24例；手术方法：胸腔镜辅助21例，开胸手术21例。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者给予常规护理，其主要内容为术前准备、健康宣教及术后切口、饮食、引流管等，并将心理护理贯穿于整个护理过程中，以改善护理效果。观察组患者则采用质量反馈理论指导围术期护理，首先根据患者病情进行综合评估，依据评估结果制订详细的护理计划，贯彻落实，并在执行过程中不断对护理步骤进行改进。每项护理项目结束后，总结分析护理效果、经验及不足，依据总结结果制订下一阶段的护理计划，之后再进行发扬、补充以及改善，其模式为循环方式，最终为患者制订个性化的最佳护理方案。

1.3观察指标 观察并比较两组患者的下床活动时间、排痰时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意情况，分别在术前、术后3、10 d采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑抑郁情况。采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。SAS、SDS评分量表均包括20个评估项目，总分均以50分为界，＞50分为可能或一定存在焦虑、抑郁等不良情绪［2］。

1.4统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1排痰时间、下床时间、住院时间比较 观察组

患者的排痰时间、下床时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者排痰时间、下床时间、住院时间比较（±s）

表1　两组患者排痰时间、下床时间、住院时间比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数排痰时间（h）下床时间（h） 住院时间（d）对照组42 15.6±1.9 79±4 19.0±2.1观察组42 9.3±1.5*64±3*14.3±2.2*

2.2并发症发生情况及护理满意度比较 对照组患者出血2例，其他并发症2例，并发症发生率为9.5%（4/42），护理非常满意20例，满意16例，不满意6例，总满意度为85.7%（36/42）；观察组患者无并发症出现，护理非常满意24例，满意18例，不满意0例，总满意度为100.0%（42/42）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

2.3术前、术后3、10 d SAS、SDS评分比较 术前，两组患者的SAS、SDS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后3、10 d，观察组患者SAS、SDS评分≥50分率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组患者术前、术后3、10 d SAS、SDS评分比较［例（%）］

3 讨论

肺癌手术实施过程中，患者的心理以及生理会出现不同程度的变化。肺癌手术是一种创伤性治疗方法，因此，临床提出术后实施必要的护理干预是十分重要的环节［3］。

临床护理中应坚持以患者为中心，以人为本，将患者的康复作为护理实施的主要目标，减少患者的住院时间，提高患者的护理满意度，建立良好的护患关系，护理人员需告知患者自身疾病的进展及治疗方法。还应对患者进行健康教育，加强与患者的沟通，提高自身责任感，并指导患者进行预防保健以及自我护理，有利于患者身体健康的早日恢复［4］。此外，护理人员应明确指出治疗以及护理过程，针对性提出预见性意见，并对患者出现的不良情绪进行相应的心理疏导，使其保持积极向上的心理，提高康复及治疗信心，减少医患纠纷，提高护理效果［5］。质量反馈理论是指在护理实施过程中，通过总结经验、不足，指导下一阶段的护理工作，之后进行发扬、补充以及改善，提高护理水平，且其改善模式为循环方式，因此能有效提高临床治疗效果［6］。

本研究结果显示，观察组患者的排痰时间、下床时间、住院时间均明显短于对照组；护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组；术后3、10 d，SAS、SDS评分≥50分率均明显低于对照组。提示在肺癌患者围术期护理中实施质量反馈理论，可有效改善患者的生存状态，有利于患者身体健康的早日恢复。总结原因，通过反复的质量改进，并针对患者的具体病情进行改善，形成一种良性循环的护理模式，并不断完善，最终形成一个适合患者的针对性完善的护理，效果明显，可明显提高患者的生命质量。

［1］ 惠烨，韩淑华.沙丁胺醇在肺癌围手术期应用的临床研究［J］.中国药物经济学，2013，8（6）：103-104.

［2］ 宫余静.肺癌脑转移患者放射治疗前后的护理［J］.中国药物经济学，2014，9（7）：131-132.

［3］ 沈露，王红卫，徐爱兰，等.综合护理干预联合芬太尼透皮贴剂治疗中重度肺癌疼痛的疗效观察［J］.甘肃医药，2015，34（1）：75-76.

［4］ 彭廷云，刘梨，廖若夷，等.肺癌中医护理方案对Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者生命质量的影响［J］.中医药导报，2015，21（2）：94-96.

［5］ 时秀菊，陈秋英，朱丽霞.综合护理干预对非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏和不良反应的影响［J］.中国肿瘤临床与康复，2015，22（1）：69-71.

［6］ 崔凌燕.心理护理对肺癌晚期患者的影响［J］.中国现代药物应用，2015，9（1）：211-212.

R473.56

A

1673-5846（2015）12-0143-02

沈阳市胸科医院，辽宁沈阳 110044