内外合治法治疗小儿肺炎的临床疗效

张红卫 连学顺 张 雯

内外合治法治疗小儿肺炎的临床疗效

张红卫 连学顺 张 雯

目的 探讨采用内外合治法治疗小儿肺炎的临床疗效，提高其治疗效果，减少和预防不良事件的发生。方法 选取2014年1月至2015年1月邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院儿科住院治疗的小儿肺炎患儿56例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组28例。对照组患儿给予基础药物治疗，观察组患儿在对照组治疗的基础上给予中医辨证论治内服药合敷胸膏外用的方法，比较两组患儿的治疗效果。结果 观察组患儿的临床疗效总有效率为92.9%、中医证候疗效总有效率为96.4%，对照组患儿的总有效率为64.3%、中医证候疗效总有效率为60.7%，观察组患儿的临床疗效总有效率和中医证候疗效总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 采取内外合治法治疗小儿肺炎，不仅可以显著提高患儿病情的临床治疗有效率，而且可以预防各种不良事件的发生。

小儿肺炎；中西医内外合治法；西医治疗；治疗效果

每年季节交替时，小儿呼吸系统疾病的发病率明显上升，其中以小儿肺炎居大多数。小儿肺炎的发病原因属于多因素和致病菌共同作用的结果，其临床表现也有差异［1-2］。为了进一步提高对小儿肺炎的有效治疗，本研究就内外合治法治疗小儿肺炎的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月至2015年1月邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院儿科住院治疗的小儿肺炎患儿56例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组28例，所有入组的患儿均诊断明确且临床症状典型。对照组28例患儿中，男17例，女11例，年龄1～5岁，平均（2.5±0.5）岁；病程2～24 h，平均（6.2±1.6）h。观察组28例患者中，男14例，女14例，年龄1～7岁，平均（2.5 ±0.6）岁；病程4～23 h，平均（6.5±1.3）h。两组患儿的年龄、性别、病程比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患儿采用基础药物治疗，包括：①口服补液盐散（Ⅱ）（山东山大康诺制药有限公司，批准文号：国药准字H37021199，规格13.95 g）冲温水随时服用；②头孢氨苄胶囊（吉林省东丰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H22021217，规格0.125 g/粒）口服，用量25 mg/kg，4次/d。观察组患儿在对照组治疗的基础上加用中医内外合治法治疗，包括：①小儿肺热咳喘口服液（黑龙江葵花药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z10950080，规格10 ml/支）口服，3次/d，每次1～2支。②由芒硝、大黄、蒜泥按照一定比例配成糊状药物，根据患儿的影像学检查结果将药物敷在相应的位置，每天更换1次，根据患儿年龄对治疗时间进行相应的调整。

1.3疗效评价 ①临床疗效评价：治愈：患儿无症状，听诊无肺部啰音，评分比值降低超过95%；好转：临床症状基本消失，可闻及肺部啰音，评分比值降低30%～95%；无效：患儿用药后症状无改变甚至加重，评分比值降低小于30%。②中医证候评价：治愈：患者临床证候分值降低超过95%；好转：患儿临床证候分值减少30%～95%；无效：患者证候分值降低小于30%。

1.4统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较 观察组患儿的临床疗效总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿临床疗效比较［例（%）］

2.2中医证候疗效比较 观察组患儿的中医证候疗效总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿中医证候疗效对比分析［例（%）］

3 讨论

肺炎在我国儿童中的发病率呈逐年上升的趋势，小儿肺炎目前临床以西医药物治疗为主，尽管取得了一定的治疗效果，但仍有待提高。西医药物主要是给予抗感染和及时纠正体液丢失。小儿肺炎的致病菌主要为细菌、病毒、支原体，因此抗感染治疗是西医治疗的首选，头孢氨苄胶囊虽然能够对抗病原体，能抑制细胞壁的合成，使细胞内容物膨胀至破裂溶解，杀死细菌，但不能纠正产生的损伤和免疫功能紊乱状态，因此无法彻底改善患者的病情。

为了进一步提高小儿肺炎的治疗效果并预防并发症的发生，我院在西医药物治疗的基础上采取中西医内外合治法的方案进行治疗，效果显著［3］。中医方法内治法主要应用小儿肺热咳喘口服液进行治疗，该口服液主要是根据麻杏石甘汤、白虎汤、银翘散3个方剂进行加减组成，其中含有金银花、黄芩、连翘、麻黄、石膏、苦杏仁、甘草、知母、板蓝根、鱼腥草、麦冬等多种中药，麻黄主要具有宣肺平喘、滋润肺脏和镇咳的作用；苦杏仁主肺经，具有减少肺气、镇咳解喘的作用；黄芩对肺火和上焦的湿热有较好的治疗效果；石膏能够明显增强其降低温燥的效果，加上其他诸药的配伍，使整个方剂能够起到很好的清肺除痰、镇咳解喘的治疗效果。本药方中大黄所含有的大黄酸对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有明显的抑制效果，尤其是对葡萄球菌和链球菌，对病毒也能起到一定的治疗效果。芒硝具有抗菌和消炎的作用，大蒜可以排毒、杀虫，对多种细菌有明显的抑制效果［4-5］。将3种药物联合应用，共同起到降低肺火和体温、解毒消肿、活血化瘀的治疗作用。

综上所述，临床治疗小儿肺炎，在西医药物治疗的基础上加用内外合治法治疗效果好，疗效确切。

［1］ 肖臻，姜之炎，徐彬彬，等.中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎的多中心临床观察［J］.浙江中医药大学学报，2013，37（6）：688-690.

［2］ 俞细有.中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证临床疗效分析［J］.实用中西医结合临床，2014，14（4）：48-49.

［3］ 向红，王蕊，孙香娟，等.中医规范化临床路径治肺炎喘嗽痰热闭肺证疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2011，38（11）：2210-2211.

［4］ 王小惠，李娟.中药敷胸散治疗小儿肺炎56例［J］.光明中医，2014，29（3）：524-525.

［5］ 刘文亚.小儿肺热咳喘口服液治疗小儿肺炎的临床疗效评估［J］.中国医药导报，2012，9（32）：91，95.

Evaluation on Clinical Efficacy of Treatment of Children Pneumonia by Combined Internal-External Therapy

Zhang Hongwei Lian Xueshun Zhang Wen

Objective To evaluate the clinical efficacy of the use of internal and external treatment method of treatment of children with pneumonia，enhance its therapeutic effect，reduce and prevent the occurrence of adverse events. Methods Choose from January 2014 to January 2015，Handan Iron and Steel Group Co.，Ltd.pediatric hospital workers pediatric patients hospitalized with pneumonia 56 cases for the study，were randomly divided into observation group and control group，28 cases in each group.In the control group were treated with basic medications， observation group were treated in the control group based on traditional Chinese medicine，internal medicine coadministered chest apply topical cream methods of treatment were compared.Results Clinical efficacy in children observation group total effective rate was 92.9%，total effective TCM syndrome was 96.4% in the control group of children with the total effective rate was 64.3%，TCM syndrome total effective rate was 60.7% in the observation group Clinical efficacy in children with total efficiency and total effective TCM syndrome were significantly higher，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Therapy take internal and external treatment of children with pneumonia，not only can significantly improve the clinical effectiveness of the patient's condition，but also can prevent the occurrence of various adverse events.

Children with pneumonia；Internal and external therapy of traditional Chinese medicine and Western medicine；Western medicine；Treatment effect

R725.6

A

1673-5846（2015）12-0105-02

邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院，河北邯郸 056001

张红卫（1977-），本科学历。研究方向：儿科临床