老年急腹症患者的临床诊治

陈 时

老年急腹症患者的临床诊治

陈 时

目的 探讨老年急腹症患者的临床表现及治疗效果。方法 选取2013年10月至2014年10月北京大学首钢医院收治的42例老年急腹症患者为研究对象，作为老年组，另选取42例同期入住院的中青年急腹症患者作为中青年组。对两组患者均进行详细检查和对症治疗，比较两组患者的临床症状、平均住院时间、治疗方式及病死率。结果 老年组患者的腹胀、腹腔积液、肠鸣音减弱或消失的发生率均明显高于中青年组，且腹部压痛、反跳痛、体温升高、腹穿阳性及白细胞水平升高的发生率均明显低于中青年组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；老年组患者的平均住院时间明显长于中青年组，病死率明显高于中青年组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 老年急腹症患者的临床症状表现均不明显，所以临床应加强对老年急腹症患者的各项辅助检查，做到对老年急腹症的早诊断和早治疗，从而提高临床治疗效果。

老年；急腹症；诊断；治疗

急腹症是临床常见疾病，主要临床表现为腹部疼痛，具有发病急、病情复杂等特点。随着我国老龄化趋势的不断增长，老年急腹症的发病率也随之增高，严重影响老年患者的身体健康和生命质量［1］。由于老年患者随年龄不断增加，其机体各项功能逐渐减退，发病时临床症状不明显，易造成检查时的误诊或漏诊，不仅延误治疗，而且威胁患者的生命安全［2］。本研究就老年急腹症患者的临床表现及治疗效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年10月至2014年10月我院收治的42例老年急腹症患者为研究对象，作为老年组，其中男22例，女20例，年龄60～85岁，平均（72±12）岁；另选取42例同期入住院的中青年急腹症患者作为中青年组，其中男21例，女21例，年龄21～56岁，平均（38±7）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊疗方法 两组患者入院后，详细询问其姓名、年龄、性别、病史、病发时间、疼痛程度、其他不适感等。对伴有病症较多的患者应反复进行检查，将影响急腹症确诊的其他病变排除后进行确诊。由于老年急腹症患者的临床表现多不明显，且合并病情复杂，多伴有糖尿病、高血压等心脑血管疾病，因此检查时医师应加强对患者的反复检查，并及早诊断。先对患者进行各项血常规、血生化、肝肾功能等常规检查，确定其白细胞水平和病症炎性程度等；再进行影像学检查，加强对患者病灶、病变部位的确诊。进行X线检查可对患者的胃部、小肠或十二指肠等发生溃疡性穿孔等症状进行确诊［3］；进行CT检查可对患者的病变部位进行清晰、准确观察，包括对急腹症的炎症程度、外部损伤性致病、血管病变或病发肿瘤等症状［4］；行腹腔穿刺是急腹症确诊的一项重要检查方法，它可以通过检查的阳性率来判断患者病情，对叩诊腹部回音不明确时便可行腹腔穿刺；若利用X线片、CT和腹腔穿刺均不能确诊病情时，则可以使用腹腔镜检查，以避免患者行开腹术确诊带来的各种繁杂操作。患者病情确诊后，医师需根据患者的具体病情、各项检验报告及拍片检查结果，制订有针对性的治疗方案。对病情不严重，其他身体症状良好的患者，可选用药物保守治疗，减少手术带来的痛苦；对病情严重、身体各项指征不良且病灶复杂的患者，应采取手术治疗；所有患者治疗后均需遵医嘱定期到医院进行复查。

1.3观察指标 观察并比较两组患者的临床症状、平均住院时间、治疗方式及病死率。

1.4统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床症状比较 老年组患者的腹胀、腹腔积液、肠鸣音减弱或消失的发生率均明显高于中青年组，且腹部压痛、反跳痛、体温升高、腹穿阳性及白细胞水平升高的发生率均明显低于中青年组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床症状比较［例（%）］

2.2平均住院时间、治疗方式及病死率比较 老年组患者的平均住院时间明显长于中青年组，病死率明显高于中青年组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而两组患者保守治疗及手术治疗率差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2　两组患者平均住院时间、治疗方式及病死率比较

3 讨论

急腹症是由于腹腔、腹膜组织、盆腔或脏器发生急性病变，而导致患者腹部出现疼痛等症状的一种疾病［5］。本研究结果显示，急腹症病发时，老年患者的主要症状有腹胀、腹腔积液、肠鸣音减弱或消失等，而中青年患者的主要症状为腹部压痛、反跳痛、体温升高、腹穿阳性及白细胞水平升高等，也明确表明老年患者病发时临床症状表现不典型，因此在老年急腹症病情确诊时需要加强各项检查。在患者病情确诊后，医师可根据患者的具体病症进行对症保守治疗或手术治疗。本研究中，老年组患者的病死率明显高于中青年组，说明老年患者因机体功能逐渐减退，耐受力较弱，因而造成病死率较高。所以，建议临床在对老年急腹症患者治疗时，应加强对老年患者的护理干预［5］，进一步提高其救治效率。

综上所述，老年急腹症患者的临床症状多不明显，住院时间长，病死率高，因此应加强对患者进行各项辅助检查，做到早诊断和早治疗，从而提高其救治率及生命质量。

［1］ 张大辉，靳小石，田占发.老年急腹症102例临床诊治分析［J］.医学研究与教育，2013，30（3）：110-112.

［2］ 李学文，李立祥，万里明.108例老年急腹症的诊治分析［J］.安徽医学，2010，31（4）：356-357.

［3］ 袁小雨，米贤林，刘明宗，等.82例老年急腹症临床诊治分析［J］.现代诊断与治疗，2014，25（5）：1169-1171.

［4］ 陈海光.老年急腹症的临床诊治分析［J］.中国实用医药，2012，7（13）：138-139.

［5］ 艾元斌，李辉.老年急腹症340例诊断与治疗［J］.局解手术学杂志，2011，20（3）：276-277.

R656.1

A

1673-5846（2015）12-0085-02

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