左氧氟沙星治疗下呼吸道感染患者的疗效观察

郑雨欢

左氧氟沙星治疗下呼吸道感染患者的疗效观察

郑雨欢

目的 探讨左氧氟沙星治疗下呼吸道感染患者的临床疗效。方法 选取2013年1月至2015年1月长春理工大学医院校医院收治的230例下呼吸道感染患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各115例。对照组患者给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，观察组患者采用盐酸左氧氟沙星注射液治疗，比较两组患者的临床疗效、症状体征消失时间及不良反应发生情况。结果 观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的咳嗽咳痰、胸痛、呼吸气促消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 左氧氟沙星治疗下呼吸感染临床疗效明显，可明显改善患者的临床症状，安全性高。

左氧氟沙星；下呼吸道感染；疗效

下呼吸道感染是临床常见的感染性疾病。近年来，随着各种不良因素的影响，下呼吸道感染的发病率呈逐年上升趋势。据调查显示［1］，我国下呼吸感染的年发病率为32.6%，年人均发病为1.5次。病原微生物感染是导致下呼吸道感染的主要原因。但目前抗生素的不合理应用导致耐药菌株明显增多，为治疗带来了较大难度。根据病情选择合理的抗菌药物是提高治疗效果的关键。临床报道［2］，左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床效果明显，且安全性较高。本研究就左氧氟沙星治疗下呼吸道感染患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月至2015年1月我校校医院收治的230例下呼吸道感染患者为研究对象，均为在校大学生，所有患者均存在发热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸急促等症状，经临床症状、体征、X线片检查确诊。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各115例。观察组患者中，男56例，女59例，年龄19～22岁，平均（20.7±1.1）岁，病程3～14 d，平均（7.8±1.5）d；疾病类型：慢性气管炎急性复发36例，急性气管-支气管炎47例，肺炎19例，支气管哮喘13例。对照组患者中，男51例，女64例，年龄19～22岁，平均（20.3±0.8）岁，病程3～14 d，平均（7.8±1.5）d；疾病类型：慢性气管炎急性复发38例，急性气管-支气管炎51例，肺炎16例，支气管哮喘10例。两组患者性别、年龄、病程、疾病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均给予止咳化痰等对症治疗。同时，对照组患者给予头孢哌酮钠舒巴坦钠（湖南科伦制药有限公司，批号：1302271E，规格：1.0 g/支）3.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，连用5～7 d；观察组患者给予盐酸左氧氟沙星注射液（四川科伦药业股份有限公司，批号：G114040101，规格：0.3 g×100 ml）0.6 g静脉滴注，1次/d，连用5～7 d。

1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效、症状体征消失时间及不良反应发生情况。

1.4疗效判定标准 治愈：患者症状、体征均消失，X线胸片恢复正常；显效：患者症状、体征明显好转，X线胸片基本恢复正常；有效：患者症状、体征有所减轻，X线胸片病变部分吸收；无效：患者症状、体征、X线胸片均无变化，甚至加重［3］。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析 所有数据采用SPSS 15.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较 观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的临床疗效比较

2.2临床症状、体征消失时间比较 两组患者的发热消失时间差异无统计学意义（P＞0.05）；而观察组患者的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸气促消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3不良反应发生情况比较 观察组患者中，上肢静脉瘙痒12例，减慢滴速后反应消失，食欲不振、恶心4例，头晕1例，不良反应发生率为14.8%（17/115）；对照组食欲不振、恶心11例，头晕3例，不良反应发生率为12.2%（14/115）；两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=1.241，P＞0.05）。

表2　两组患者的临床症状、体征消失时间比较（d±s）

表2　两组患者的临床症状、体征消失时间比较（d±s）

组别 例数 发热消失时间 咳嗽咳痰消失时间 胸痛消失时间 呼吸气促消失时间对照组 115 2.7±1.0 5.3±1.4 4.2±1.3 3.8±1.2观察组 115 2.3±1.2 3.1±1.1 2.5±0.4 2.4±0.7 t值 0.114 3.209 3.213 3.225 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

呼吸道以声门为界分为上呼吸道、下呼吸道。上呼吸道感染多指鼻腔、咽或喉部急性炎症。下呼吸道感染包括急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、支气管哮喘等。下呼吸道不仅是空气通过的管道，还具有防御、清除异物、调节空气温度和湿度的作用。近年来，下呼吸道感染的发病率已占感染疾病的首位。相关文献［4］报道，医院下呼吸道感染在国外发生率为0.05%～5.00%，国内发生率为0.97%～3.80%；在我国医院感染的总病例中，下呼吸道感染的发生占26%～42%，给人群的健康带来了巨大威胁。

临床病原菌检测报道［5］，肺炎链球菌、克雷伯杆菌、军团菌、厌氧菌是引起下呼吸道感染的主要微生物。左氧氟沙星是广谱喹诺酮类抗菌药物，其可通过抑制细菌DNA螺旋酶活性，破坏拓扑异构酶的活性，进而阻碍细菌DNA的合成，杀灭细菌。左氧氟沙星作为氧氟沙星的左旋异构体，其体外抗菌活性为氧氟沙星、环丙沙星的2倍；且其可通过主动转运机制进行分布，在支气管黏膜中的浓度比血液中高2倍，在肺泡上皮中比血液中高2～3倍，在肺泡巨噬细胞中高达9～15倍［6］。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，咳嗽咳痰、胸痛、呼吸气促消失时间均明显短于对照组，与张伟娜的报道相似［7］。提示左氧氟沙星治疗下呼吸感染患者临床疗效明显，可明显改善患者的临床症状，安全性高。

［1］ 李淑华.盐酸左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的疗效观察中国医药指南［J］.2012，27（11）：498-499.

［2］ 孙凤荣，吴梅兰.左氧氟沙星治疗下呼吸道感染60例临床疗效观察［J］.中国保健营养（中旬刊），2013，6（2）：42-43.

［3］ 李虹.左氧氟沙星与头孢唑啉治疗老年性肺炎临床疗效对比分析［J］.临床和实验医学杂志，2012，9（6）：433-435.

［4］ 阎敏.左氧氟沙星序贯给药治疗下呼吸道感染的疗效以及安全性评价［J］.中国医药指南，2013，29（13）：249-250.

［5］ Dwivedi V，Manickam C，Binjawadagi B，et al.Biodegradable nanoparticle-entrapped vaccine induces cross-protective immune response against a virulent heterologous respiratory viral infection in pigs［J］.Plo S One，2012，7（12）：687-689.

［6］ 朱献金.阿奇霉素联合左氧氟沙星在下呼吸道感染中的治疗作用研究［J］.按摩与康复医学（中旬刊），2011，2（1）：33-34.

［7］ 张伟娜.盐酸左氧氟沙星治疗30例下呼吸道感染的临床疗效分析［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，34（2）：231-232.

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1673-5846（2015）12-0035-02

长春理工大学医院，吉林长春 130022