鼻内镜规范治疗配合中药内服对慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效评价

仝照全

（河南省唐河县人民医院耳鼻喉科，河南 唐河 473400）

鼻内镜规范治疗配合中药内服对慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效评价

仝照全

（河南省唐河县人民医院耳鼻喉科，河南 唐河 473400）

目的 探讨鼻内镜规范治疗配合中药内服对慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法 将100例慢性鼻窦炎鼻息肉患者按照1∶1的比例随机地均分为对照组与观察组，每组50例。对照组仅采用鼻内镜规范治疗，观察组患者在此基础上配合中药内服治疗。比较两组临床疗效及并发症发生率。结果 ①经治疗，观察组临床总有效率为92.00%，显著高于对照组70.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；②两组均出现鼻腔内粘连、眶内与血以及上颌窦窦口狭窄等并发症，对照组发生率为8.00%，观察组发生率为6.00%，两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 鼻内镜规范治疗配合中药内服对慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效显著，安全性较高，应加以推广及应用。

慢性鼻窦炎；鼻息肉；临床疗效；鼻内镜；中药内服

在耳鼻喉科，慢性鼻窦炎鼻息肉的临床发病率较高，且近年来由于外界环境的变化，该病的临床发病率呈现出逐年上升的发展趋势［1］。对于该病，一般采用鼻内镜规范治疗，虽然该治疗方法具有一定的临床疗效，但是仍无法满足患者对临床治疗效果的满意度。近年来，有人提出鼻内镜规范治疗联合中药内服治疗该病，可获得较为理想的临床收益率。本研究主要将此方法应用50例入住我院的慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床治疗之中，获得了非常满意的临床效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将2010年11月至2013年11月入住我院的100例慢性鼻窦炎鼻息肉患者按照1∶1的比例随机地均分为对照组与观察组，每组50例。对照组：男29例，女21例；年龄11～75岁，平均（49.93±7.29）岁；病程1～5年，平均（2.82±0.29）年；观察组：男27例，女23例；年龄12～73岁，平均（48.30±8.02）岁；病程1～6年，平均（2.91± 0.38）年。经分析，两组患者在一般资料方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2临床诊断标准：存在慢性鼻窦炎发病史；随着息肉的生长鼻塞明显加剧；表现为闭塞、黏脓涕，头晕头胀，记忆力衰竭以及嗅觉减若等症状。

1.3治疗方法：两组患者经CT或MRI及鼻内镜检查均未发现鼻腔内出现占位性病变，患者围手术期治疗以及护理均根据鼻内镜手术传统护理的方法实施。术前两组患者均采用局部麻醉的方式，且使用抗生素加地塞米松静脉滴注。两组患者于术后随访6个月，术后1个月内的每周日进行复查1～2次，然后对鼻腔进行检查，并清理鼻腔。并于术后1个月复查1次，并观察是否出现复发的情况。有了上述准备及计划之后，就进入至正式的手术阶段。

鼻内镜规范治疗方法为：患者取仰卧位，按照Messerk Linger手术的有关方法进行，将内镜所观察视野内的鼻息肉进行切除，然后分离并切除钩突，从而使得鼻腔侧面结构以及各组筛窦充分地暴露，并进一步将鼻腔内息肉以及病变黏膜组织加以切除。经过术前CT或MRI等影像学手段的检查以及鼻内镜下检查，扩大上颌窦的自然开口以及蝶筛隐窝。将病变结构进行彻底清除之后，使用生理盐水进行冲洗并使用凡士林油性纱布填塞，便于止血。手术过程中，发现鼻中隔偏曲者，应该及时地行鼻中隔矫正术。观察组在上述鼻内镜规范治疗的基础上给予中药治疗，按照分型给予中药辩证治疗［2］：①湿热蕴结鼻窍型采用辛夷清肺饮加减治疗，具体组方为：辛夷、知母、栀子、黄芩、枇杷叶及升麻各10 g。术后前3 d加以仙鹤草及茜根各15 g，用水煎服，1剂/天；②寒湿凝聚鼻窍型采用温肺止流丹加减治疗，具体组方为：党参20 g，荆芥、诃子、橘梗各10 g，细辛3 g，甘草5 g，术后前3 d加以10 g三七，用水煎服，1剂/天。手术当天即口服中药，连续服用4周。

1.4临床疗效：根据1997年海口会议中关于慢性鼻窦炎鼻息肉的临床治疗疗效的规定，主要包括如下几个方面的判定标准：①治愈：症状完全消失，窦口开发性较好，黏膜上皮化，无脓性分泌物出现；②好转：症状出现明显改善，部分区域出现水肿以及肥厚等；③无效：临床症状无任何改善，术腔出现粘连，且窦口比较狭窄，鼻道内出现脓性分泌物。总有效率（%）=好转率（%）+治愈率（%）。

1.5观察指标：比较两组临床疗效及并发症发生率。

1.6统计学方法：数据均采用SPSS16.0软件进行处理、分析，所有数据均以“n（%）”的形式进行表示，均采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组临床疗效对比：经治疗，对照组治愈、好转及无效例数分别为14例、21例及15例，临床总有效率为70.00%（35/50）；观察组治愈、好转及无效例数分别为19例、27例及4例，临床总有效率为92.00%（46/50）。两组疗效相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组不良并发症发生率对比：两组不良并发症发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3　讨 论

鼻息肉与慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的一种比较常见的疾病，二者之间一般均合并发生。由于鼻腔空间本身较小，而且还有很多复杂的结构，以往传统的手术方式对鼻腔内天然结构非常容易造成破坏，而且还不易于清扫鼻腔中的微细结构，从而在很大程度上降低了手术的成功率以及患者对手术的满意度［3］。湿热蕴积鼻窍型用辛夷清肺饮加减，方中以黄芩、栀子、知母清利肺胃之热；辛夷、枇杷叶宣肺通窍；升麻、甘草解毒祛邪。术后前3 d加用仙鹤草、茜根凉血、止血。寒湿凝聚鼻窍型用温肺止流丹加减，方中党参（代人参）、甘草补肺益气；诃子敛肺气；细辛温肺散寒；荆芥祛风散寒；桔梗除涕散结，引诸药上行鼻窍［4］。本研究结果显示：观察组临床疗效更为显著。

表1　两组不良并发症发生率比较

综上所述，鼻内镜规范治疗配合中药内服对慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效显著，安全性较高，应加以推广及应用。

［1］武秀红.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜术后冲洗的临床观察［J］.中国实用医药，2012，7（5）:79-60.

［2］陈紫晖.鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉58例疗效观察［J］.当代医学，2010，16（4）:69-70.

［3］沙海滨.鼻内窥镜鼻窦手术配合中药治疗慢性鼻窦炎鼻息肉［J］.国际中医中药杂志，2009，31（4）:337-338.

［4］周斌.鼻内窥镜下鼻中膈偏曲矫正术后不同填塞方法疗效比较［J］.中医药临床杂志，2005，15（3）:25.

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1671-8194（2015）20-0115-02