尿血管紧张肽原水平与伴有肾损害的儿童过敏性紫癜有关

宋银森，郭振欣（郑州市儿童医院，河南 郑州 450000）

尿血管紧张肽原水平与伴有肾损害的儿童过敏性紫癜有关

宋银森，郭振欣
（郑州市儿童医院，河南 郑州 450000）

目的 调查尿血管紧张肽原水平和伴有肾损害的儿童过敏性紫癜患者是否有关，并探索尿血管紧张肽原是否和肾损害严重程度有关。方法 选取我院2009年7月～2015年7月收治的过敏性紫癜（HSP）的患者107例为研究对象，24 h尿液标本均在患者治疗前进行收集。在患者的急性期和恢复期，运用酶联免疫吸附法测定尿血管紧张肽原水平。结果 存在蛋白尿的HSP患者的尿血管紧张素水平在急性期处于高水平状态，提示若尿血管紧张肽原水平升高，则有导致肾脏内发生一系列功能变化的可能性。结论 借助尿AGT的观察，可以对伴有肾损害的儿童HSP患儿的病情发展加以监测，临床价值较高。

尿血管紧张肽原水平；过敏性紫癜；肾损害

在儿童时期，HSP属于全身小血管血管炎综合症，且比较常见，具有自限性的特点，对患儿的身体健康、生活质量均造成严重的影响［1］。此外，随着HSP病情的发展，有使肾脏受累的可能性，继而有导致过敏性紫癜性肾炎（HSPN）发生的可能性。本研究为了调查尿血管紧张肽原水平和伴有肾损害的儿童HSP患者是否有关，并探索尿血管紧张肽原是否和肾损害严重程度有关，特作本次研究。

1 临床资料

选取我院2009年7月～2015年7月收治的HSP的患者107例为研究对象，其中男50例，女57例，年龄（6.68±2.41）岁。根据患儿的实际情况进行分组，HSP组中包括临床诊断为HSP但未伴有肾损害的患儿51例，男24例，女27例，平均年龄（6.72±2.36）岁；HSPNH组患儿43例，虽然被诊断为HSP伴有血尿，但是不同时伴有尿蛋白，男20例，女23例，平均年龄（6.70±2.35）岁；HSPNP组患儿13例，均为HSP伴有蛋白尿患儿，男5例，女8例，平均年龄（6.78±2.30）岁；三组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 测量数据

每24小时尿液样本的收集，都在对出现症状患者的针对性治疗前。在疾病急性期和恢复期阶段分别对UAGT相关水平进行尿样分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1、2、3）

表1 过敏性紫癜性肾炎患者的化验结果（±s）

表1 过敏性紫癜性肾炎患者的化验结果（±s）

注：*在HSP组中40例患者没有找到数据。HSP组患者为未伴有肾损害的HSP患者。HSPNH组为伴有血尿但未伴有蛋白尿的HSP患者；HSPNP组为伴有蛋白尿的HSP患者

24尿蛋白含量/尿肌酐HSP　51　3.69±0.75　47.8±10.29　0.28±0.14（n=11）* HSPNH　43　3.74±0.76　48.3±10.25　0.49±0.31 HSPNP　13　3.97±0.89　60.14±11.08　4.1±1.63组别　n　　尿素氮（mmol/L）血肌酐（mmol/L）

表2 三组患者在急性期和恢复期阶段尿血管紧张肽原（UAGT）水平及尿肌酐含量（±s）

表2 三组患者在急性期和恢复期阶段尿血管紧张肽原（UAGT）水平及尿肌酐含量（±s）

注：相较于HSP组和HSPNH组，HSPNP组患者的UAGT/UCR水平在急性期更高，P＜0.0001；相较于HSP组，HSPNH组患者的UAGT/UCR水平在急性期更高，P＜0.0001。此外，相较于HSP组和HSPNH组，HSPNP组患者的UAGT/UCR水平在恢复期更高，与HSP组相比，P＜0.0001；与HSPNH组相比，P＜0.01

尿血管紧张肽原/尿肌酐含量（ug/g）急性期　　恢复期HSP（n）　17.26±2.6（51）　15.14±3.81（12）HSPNH（n）　19.70±2.21（43）　17.28±3.62（4）HSPNP（n）　32.02±3.95（13）　25.31±4.11（10）组别

表3 HSPNH组和HSPNP组在急性期各项指标相关性分析

3 讨 论

经常提到的HSP也被称作出血性毛细血管中毒症，在临床上比较常见，是一种微血管变态反应性出血性疾病［2］。发病原因有很多种，好发于儿童和青少年［3］。临床研究提示，儿童HSP属于一种多系统疾病，会对多种系统和器官造成影响。本研究为了调查尿血管紧张肽原水平和伴有肾损害的儿童HSP患者是否有关，并探索尿血管紧张肽原是否和肾损害严重程度有关，特作本次研究。

一般情况下，相较于没有同时出现肾牵连的HSP患者和同时出现血尿的HSP患者，同时出现蛋白尿的HSP患者的UAGT水平更高，更明显的UAGT增加还同时具有更高的尿蛋白值，且差异明显。当HSP患者处于急性期时，肾小管上皮细胞有被激活的可能性，使得患者尿液中有更多UAGT存在的可能性。此外，本组研究还发现，相较于急性期，恢复期UAGT水平下降趋势更加明显，而同时伴有蛋白尿的HSP患儿出现这种情况的可能性更大，这提示肾内AGT活性的增加有使急性肾功能损伤发生的可能性［4］，减少疾病被检出的几率。

综上所述，同时存在蛋白尿的HSP患者的尿血管紧张素水平在急性期处于高水平状态，提示若尿血管紧张肽原水平升高，则有导致肾脏内发生一系列功能变化的可能性［5］。借助尿AGT的观察，可以对伴有肾损害的儿童HSP患儿的病情发展加以监测，临床价值较高。

［1］ 刘红霞，李小玲，刘仁红，肖 毅.儿童过敏性紫癜的临床特点及其肾损害的相关因素分析［J］.现代生物医学进展，2013（08）93-96.

［2］ 薛艳梅.230例儿童过敏性紫癜肾损害相关因素分析［J］.临床医学，2011（12）83-84.

［3］ 陶 红，王 岭，肖 红，等.儿童过敏性紫癜可能发生早期肾损害的临床研究［J］.中外医疗，2014（01）7-8，10.

［4］ 王利君，吕 莉.儿童过敏性紫癜合并肾损害40例临床分析［J］.基层医学论坛，2015（04）24-25.

［5］ 李 迎.儿童过敏性紫癜肾损害相关因素Logistic分析［J］.现代预防医学，2013（04）37-38.

本文编辑：刘帅帅

R726.9

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ISSN.2095-6681.2015.034.148.02

宋银森（1981-），男，河南人，主管检验师，硕士，研究方向：分子生物学方面