文拉法辛联合认知疗法治疗精神分裂症后抑郁的疗效分析

熊 伟

（中山市第三人民医院精神二科，广东 中山 528400）

文拉法辛联合认知疗法治疗精神分裂症后抑郁的疗效分析

熊 伟

（中山市第三人民医院精神二科，广东 中山 528400）

目的 观察文拉法辛联合认知疗法治疗精神分裂症后抑郁的疗效。方法 随机抽取我院2013年2月至2014年1月收治精神分裂症后抑郁患者100例，分为研究组和对照组，每组各50例。对照组给予口服文拉法辛治疗，研究组给予口服文拉法辛联合认知疗法治疗。采取抑郁自评量表及汉密尔顿抑郁量表进行评分，观察两组患者的治疗效果。结果 治疗前两组患者SDS及HAMD评分没有显著差异，P＞0.05；治疗后4周及8周评分研究组数据显著优于对照组；研究组总有效率为86%，对照组总有效率为72%，两组数据对比有显著差异，所有数据均符合统计学差异（P＜0.05）。结论 文拉法辛联合认知疗法治疗可以提高精神分裂症后抑郁患者的治疗效果及依从性。

文拉法辛；认知疗法；精神分裂症后抑郁

精神分裂症患者容易出现抑郁症状，加重患者病情并且危害其生命健康。为了研究精神分裂症后抑郁患者抑郁的治疗方式，此次我院随机抽取2013年2月至2014年1月收治精神分裂症后抑郁患者100例，分为两组，分别给予不同方式的治疗，观察治疗效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择：随机抽取我院收治的精神分裂症后抑郁患者100例。所有患者入院时均符合中国精神障碍分类与诊断标准的精神分裂后抑郁症诊断标准［1］。其中治疗组50例，男27例，女23例，平均年龄（40.6 ±8.9）岁，平均病程（3.6±0.9）年。对照组50例，其中男26例，女24例，平均年龄（41.1±9.3）岁，平均病程（3.7±0.9）年。

1.2 治疗方法：两组患者均在原有抗精神病药物治疗的基础上进行研究。对照组给予口服文拉法辛治疗，研究组给予口服文拉法辛联合认知疗法治疗。文法拉辛首次药量为25 mg，1天2次，然后根据病情增加药量，1周内最大增加至100 mg/d。认知疗法方式为：由医师与患者进行交流，了解其病程发展及心理状况，取得患者信任，建立良好的治疗关系等。所有患者均进行8周的治疗。

1.3 疗效评价标准：分别在治疗前及治疗后4周、治疗后8周采取抑郁自评量表及汉密尔顿抑郁量表进行评分，观察两组患者的治疗效果［2］。疗效判断标准为：HAMD减分率＞75%为治愈，50%～74%为显效，25%～49%为有效，＜25%为无效［3］。计算总有效率，总有效率=（总病例-无效病例）/总病例×100%。

1.4 统计学方法：本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者SDS及HAMD评分：结果显示，治疗前两组患者SDS及HAMD评分没有显著差异，P＞0.05；治疗后4周及8周评分研究组数据显著优于对照组，见表1、2。

2.2 两组患者治疗效果：结果显示，研究组总有效率为86%，对照组总有效率为72%，两组数据对比有显著差异。见表3。

3 讨 论

精神分裂症是临床较为常见的精神疾病。精神分裂症的发病原因比较复杂，目前调查发现，精神分裂症的发生率呈显著上升趋势，这跟社会压力增加等多方面因素有关。精神分裂症对患者精神、生活以及社会其他成员都会造成不良影响，严重者甚至发生自杀直接威胁患者生命健康，也给社会带来负担。精神分裂症的患者治疗比较困难，疗效很难让人满意，且治疗后容易复发。此外，目前研究发现，精神分裂症患者普遍出现抑郁症状，发生率最高可达70%［4］。目前认为导致精神分裂症后抑郁的因素有：①抗精神病药物导致；②抑郁是精神分裂症的所属症状；③是随着自知力恢复后对前途的失望反应。抑郁症状的出现加重患者的病情，使其治疗效果大大的降低，并且给患者造成巨大的心理创伤，增加患者自杀风险。因此，临床上对于如何控制精神分裂症患者出现抑郁症状的研究具有重要的意义。文拉法辛是常用的抗抑郁药物，认知疗法对患者同样有着显著的效果。认知疗法，是通过认知和行为技术首先改变患者的不良认知，从而矫正适应不良行为的一种心理治疗方法，主要用于焦虑症、抑郁症等精神障碍的治疗［5］。认知疗法对于患者的治疗效果在于通过消除患者形成抑郁的心理因素及提高患者的治疗依从性［6］。

表1 两组患者SDS评分

表2 两组患者HAMD评分

表3 两组患者治疗效果

此次我院随机抽取2013年2月至2014年1月收治精神分裂症后抑郁患者100例，分为两组，分别给予不同方式的治疗，观察治疗效果。结果显示，治疗前两组患者SDS及HAMD评分没有显著差异，P＞0.05；治疗后4周及8周评分研究组数据显著优于对照组；此外，研究组总有效率为86%，对照组总有效率为72%，两组数据对比有显著差异。综上所述，文拉法辛联合认知疗法治疗可以提高患者的治疗效果及依从性。值得临床推广。

［1］ 张变梅，常玲娜.文拉法辛联合抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状疗效分析［J］.山西医药杂志（下半月刊），2013，11（6）:685-686.

［2］ 冯莹，宋红丽，王晓.文拉法辛合并认知疗法治疗精神分裂症后抑郁的对照研究［J］.医学理论与实践，2013，3（15）:2014-2015.

［3］ 刘松柏，李春芳，王玉凤，等.舒肝解郁胶囊与文拉法辛治疗精神分裂症后抑郁对照研究［J］.临床精神医学杂志，2011，9（5）:348.

［4］ 欧阳杏娟，袁平，吴光发，等.文拉法辛治疗精神分裂症后抑郁疗效观察［J］.贵州医药，2006，17（11）:1004-1006.

［5］ 王玉芬.综合治疗对住院慢性精神分裂患者的积极作用［J］.医学理论与实践，2012，25（13）:1625-1627.

［6］ 何芳梅.心理社会干预对出院精神分裂症患者的作用［J］.现代医院，2013，13（3）:91-93.

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1671-8194（2015）14-0164-02