热压胶根充技术治疗下颌第二磨牙C型根管的效果探讨

唐碧茹

（广东省江门市口腔医院，广东 江门 529000）

热压胶根充技术治疗下颌第二磨牙C型根管的效果探讨

唐碧茹

（广东省江门市口腔医院，广东 江门 529000）

目的 探讨热压胶根充技术治疗下颌第二磨牙C型根管效果情况。方法 分析选取我院2013年7月至2014年8月的67例患者临床资料，依据治疗措施不同进行分组，对照组（常规治疗组）27例和观察组（热压胶根充技术治疗）40例。观察下颌第二磨牙C型根管治疗患者的X线评价情况和临床治疗总有效率情况。结果 观察组根管充填患者X线评价明显优于对照组（P＜0.05），观察组根管充填患者临床治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 热压胶根充技术治疗下颌第二磨牙C型根管充填患者临床效果明显，预后良好，值得临床借鉴。

热压胶根充技术；下颌第二磨牙；C型根管

近年来随着口腔医学的发展，口腔疾病不仅仅是患者临床疼痛、红肿等症状的消除，同时保存患牙，提高或者恢复患牙的咀嚼功能也显得尤为重要［1］。根管充填作为口腔科常用治疗措施，其时间牙髓去除，然后通过根管预备，对空根管进行充填，从而将根管和根尖周组织进行隔绝，防止再次感染的发生［2-3］。本研究通过对我院进行根管充填患者67例临床资料进行汇总分析，旨在探讨有效的治疗牙髓疾病的方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年7月至2014年8月的67例根管充填患者临床资料进行观察和分析，依据治疗措施不同进行分组，对照组（常规治疗组）27例，男性15例，女性12例，年龄19～66岁，原发病：牙髓病20例，根尖周病7例；观察组（热压胶根充技术治疗）40例，男性26例，女性14例，年龄21～69岁，原发病：牙髓病33例，根尖周病7例。两组根管充填患者一般资料均无明显差异，利于研究结果差异的比较。

1.2 方法：两组患者均采取常规的开髓和清除牙髓。通过ProTaper镍钛器械进行根管预备治疗。根管预备时，采用ProTaper镍钛器械和次氯酸钠对根管进行反复的冲洗，将牙本质冲洗干净。根管预备完成之后，通过樟脑酚进行根管消毒处理。对照组采用常规的冷压胶进行充填处理。观察组采用热牙胶填充方法，将电携热头向根管往下加压至距离触及根管壁处3～5 mm处，停止进行加热，保持根向压力，时间为10 s，将热头加热1 s将上段牙胶去掉，然后通过垂直加压器将牙胶加压注入根管。

1.3 观察指标：观察两组根管充填患者X线评价情况：①适当充填：通过X线检查根管封闭严密，充填材料距离根尖距离＜2 mm；②欠充填：根管封闭不严密，充填的材料距离根尖距离＞2 mm；③超充填：充填材料明显超过根尖。观察两组根管充填患者临床疗效情况效果评价：分为成功、有效和失败三种。总有效率=成功+有效。①成功：根管充填患者患牙的各种临床症状和体征全部消失，其咀嚼功能恢复正常，没有牙龈窦道出现，通过X线检查根管充填严密，无透射影；②有效：根管充填患者患牙的临床症状和体征消失，咀嚼功能基本恢复，窦道已经愈合，通过X线检查根管充实较严密，根尖区的透射影明显缩小；③失败：根管充填患者上述指标均未达到［4］。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS 17.0对根管充填患者临床资料建立数据库，通过卡方检验对患者的计数资料进行分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组根管充填患者X线评价情况：观察组根管充填患者X线评价明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组根管充填患者X线评价情况

2.2 两组根管充填患者临床疗效情况：观察组根管充填患者临床治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组根管充填患者临床疗效情况

3 讨 论

C型根管属于下颌第二恒磨牙的根管分布结构，C型根管系统是口腔科重要的生理结构，其解剖学相对复杂，有一个连接近远中的根管峡区，其峡区内不规则，连续或者断开，峡区里有一个促使整个根管口形态呈现180°的弧形带状［5］。C型根管的侧支根管和不同根管之间交通支及根管分支相对较多，峡区狭窄并且不规则［6］。同时C型根管髓室底较深，可视性相对较差，受到患者开口度的不良影响，给临床操作带来较大的难度［7］。C型根管有着多种不利于根管充填的解剖学结构，比如说不规则的根管之间的联系、不同的根管之间在牙根中的三分之一发生颊舌方向的融合，在一定程度上形成了纵向的峡区、髓室底凹陷结构。根管充填目的是对根管系统进行封闭，从而防止细菌进入根管对根管造成感染或者是组织液进入根管从而形成了细菌的培养基［8］。热牙胶充填法是目前较为先进的充填方法，其包括热注牙胶根充和热塑牙胶根充，其中热注牙胶根充是将牙胶加热之后促使其软化，具有较好的流动性，采用垂直加压的方法注入根管，其比较适用于根管狭窄弯曲和形态复杂多样的情况［9］。热压胶根充技术和一般的根充技术比较，其可以在根充之后形成一个致密的整体，空间的稳定性理想，和糊剂联合使用可以对根管壁和牙胶之间的微小缝隙进行填充。分析选取我院2013年7月至2014年8月的67例患者临床资料，依据治疗措施不同进行分组，对照组（常规治疗组）27例和观察组（热压胶根充技术治疗）40例。结果表明，观察组根管充填患者X线评价明显优于对照组，观察组根管充填患者临床治疗总有效率明显高于对照组，提示热压胶根充技术治疗下颌第二磨牙C型根管充填患者临床效果明显，预后良好，值得临床借鉴。综上所述，热压胶根充技术治疗下颌第二磨牙C型根管充填患者，是目前较为先进的充填方法，其操作简便，封闭效果明显，具有广泛的应用前景。

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1671-8194（2015）14-0107-02