某区临床用血情况的调研

吴子权

（中山市中心血站，广东 中山 528403）

某区临床用血情况的调研

吴子权

（中山市中心血站，广东 中山 528403）

目的 分析广东中山地区临床用血的基本情况，为提高临床用血的安全性与合理性提供一定的数据指导。方法 从广东中山地区36所医院中随机抽取10所医院的720份病例进行调查，探讨与分析其用血指征的具体符合度。结果 纳入研究的720份病例中，整体用血合理性为74.3%，部分合理占19.6%，不合理为6.1%。结论 广东中山地区临床输血用血整体情况较优，但依然存在少部分不合理的输血现象，亟待改善。

中山；用血；血液成分；输血；安全

分析中山地区临床用血的基本情况，为后期用血提供一定的数据支撑，本血站参照我国卫生部颁布的临床输血技术规范［1］，对中山地区10所医院的临床用血情况进行了调查与分析，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从广东中山地区36所医院中随机抽取10所医院进行调查。其中3所为一级甲等医院，4所为二级甲等医院，3所为三级甲等医院；共计回顾性分析输血病例3200份，随机抽取720份病例进行研究调查，其中手术室病例429份，非手术室病例291份；病例中男性498例，女性222例；年龄23～65岁，平均年龄（38.6±2.3）岁。

1.2 一般方法：严格依照我国卫生部于2000年所颁布的《内科输血指南》［2］《手术及创伤输血指南》［3］标准，编辑临床用血调查表格，从纳入研究的医院中抽取部分临床专家加入调研活动，并进行严格统一的培训。

1.3 输血判定标准：根据所有患者的临床体征、特点、输血量、实验室检查指标，对其输血指征进行判定。同时严格依照卫生部颁布的输血指南来确定输血的合理性，将符合指南中冷沉淀、血浆、血小板、红细胞输注指征的患者判定为合理输血，将不符合指南中输血指征的患者判定为不合理输血。

1.4 输血评估等级判定标准。合理：符合卫生部所颁布的用血规范要求；部分合理：其中某些血液成分符合卫生部所颁布的用血规范要求；不合理：医院用血完全不符合卫生部所颁布的用血规范要求。

1.5 统计学方法：选用统计学软件SPSS19.0对上述调研汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比进行χ2检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

2.1 2012年中山地区10所医疗机构临床用血专项检查结果反馈：参与本次研究的10所医院，以医院1、医院2、医院5的临床输血管理评分较高，见表1。

2.2 中山地区10所医院手术科室与非手术科室临床用血合理性比较：纳入研究的720份病例中，整体用血合理性为74.3%，部分合理占19.6%，不合理为6.1%；其中手术科室合理性占66.2%，非手术科室占86.3%，对比手术科室与非手术科室输血合理性，二者差异显著（χ2=12.364，P＜0.05），见表2。

表1 2012年中山地区10所医疗机构临床用血专项检查结果反馈表

表2 中山地区10所医院手术科室与非手术科室临床用血合理性比较（%）

3 讨 论

临床输血是现代治疗的重要手段，是抢救患者生命的关键措施。随着当前医疗科技的迅猛发展，采血及供血系统的管理现代化水平也在不断提升，在一定程度上降低了输血不良反应发生的频率，减少了血液传播性疾病的扩散［4］。但临床输血的安全性及合理性依然是医学领域研究的重点课题，医疗机构及血站的工作者需要重视临床输血存在的问题及风险，在科学、合理用血的同时，提高血液的利用率，杜绝血液的浪费，保障临床输血质量，提高治疗的安全性。

在本组研究中，2012年中山地区10所医院在输血管理中存在的问题主要包括：输血申请单填写不完整；血液出入库资料不全、输血科参与临床诊疗记录不全；未开展自身输血、一次用血超过2000 mL未经审批、输血科未参与临床诊疗、未对临床用血情况进行检查；输血科参与临床诊疗记录不全，血库面积不足；布局流程不合理；无输血科成立文件、场地欠缺、无参与诊断治疗记录、临床用血检查欠缺；输血管理会议及培训记录不全及贮血设备不足等。对当前中山地区各大医院输血管理中存在的问题，为提高临床用血的合理性，各大医院需严格贯彻相关的输血质量管理准则，规范临床用血，开展输血教育讲座，强化对医院内部输血科室的管理。

而对比中山地区10所医院手术科室与非手术科室临床用血合理性，纳入研究的720份病例中，整体用血合理性为74.3%，部分合理占19.6%，不合理为6.1%；其中手术科室合理性占66.2%，非手术科室占86.3%，对比手术科室与非手术科室输血合理性，二者差异显著（χ2=12.364，P＜0.05），血液输注的不合理性集中表现在血浆输注的不合理，存在于各大医院的各个科室中，以手术科室更为显著，在720份输血病例中，红细胞输注不合理例数为4例，血浆输注不合理33例，血小板输注不合理1例，冷沉淀输注不合理6例。其中血浆输注应用存在的主要问题包括将血浆于营养补充、扩容、红细胞搭配输注、术后血浆补充等；红细胞输注问题则主要表现在输注指征过于宽松及用量太大；血小板输注问题则主要为输注指征不足；冷沉淀输注则主要包括虽有一定的冷沉淀指征，但用量输注不足，且盲目应用等。针对目前临床上存在的不合理输血问题，为提高输血合理性，缓解临床用血供需矛盾，医院内部需加强对合理用血知识的培训，开展规范化的用血管理。

因此，为降低中山地区临床用血的不合理率，必须加强对临床医师的输血指征技术培训，强化考核，同时加强对血库的规范化管理，并将合理用血纳入整个医疗结构质量考核的范畴中，进而有效缓解临床用血供需矛盾，提高用血的合理性，优化血液资源的配置。

［1］ 罗俭权，龙振洪，潘彩英，等.某地区推广成分用血10年情况回顾与发展分析［J］.国际检验医学杂志，2012，33（4）:396-398.

［2］ 魏家余，纪庆麟，袁姗姗，等.合肥地区临床用血单位退血情况分析［J］.临床输血与检验，2012，14（2）:137-139.

［3］ 陆静，余加宏，陈远贵.2010-2012年度蚌埠地区临床用血单位退血情况分析及对策［J］.淮海医药，2014，32（2）:167-168.

［4］ 佘宇奇，李登清，邱明，等.2006～2011年长沙地区用血情况分析及趋势预测［J］.中国输血杂志，2012，25（S1）:182-183.

R457.1

B

1671-8194（2015）14-0096-02