脑挫裂伤护理体会

孙凤波

【摘要】目的：总结脑挫裂伤护理经验和措施。方法：选取2012年1月-2013年12月脑挫裂伤患者100例，对其临床护理措施总结分析。结果：100例脑挫裂伤患者经过积极治疗和有效临床护理，痊愈98例，好转2例。结论：脑挫裂伤患者经过积极治療和有效护理是救治患者生命的必需要素。

【关键词】脑挫裂伤；护理体会。

【中图分类号】R651.15 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0465-02

脑挫裂伤是常见的脑损伤之一，脑挫裂伤是指头部外伤后脑组织器质性损伤。脑挫裂伤有轻有重，严重可以损伤脑组织结构，轻者脑组织受损较轻，重者脑组织受损可有点片状出血、水肿、坏死，多有不同程度脑水肿。治疗不及时危及生命危险。2012年1月-2013年12月脑挫裂伤患者100例，给予积极治疗和护理痊愈出院98例，好转2例。护理效果满意报告如下：

1、临床资料：

本组100例患者其中男性89例，女性11例，年龄16-72岁，平均年龄39岁，硬膜外血肿并发脑挫裂伤61例，蛛网膜下腔出血并发脑挫裂伤32，硬膜下血肿并发脑挫裂伤7例。治愈98例，好转2例。

2、临床表现：

2.1 出现意识障碍：脑挫裂伤最常见临床表现，外伤后立即发生意识障碍，意识障碍程度及昏迷时间与脑损伤程度和范围有关。受伤轻者意识清醒，受伤严重意识障碍时间长。

2.2 神经系统定位体征：

脑外伤受损伤部位程度不同，出现不同定位体征。脑功能区受损，在受伤时出现受伤病灶区相应神经功能障碍体征，语言中枢受损发生语言障碍，运动区受损发生锥体束征，如肢体功能障碍瘫痪，轻偏瘫。额叶、颞叶受损出现情绪改变，尿便失禁，抽搐等症状。

2.3高颅压征：

头痛、呕吐，呕吐呈喷射状，视乳头水肿。严重出现脑疝。

3、护理措施：

3.1观察生命体征并做好记录：发现呼吸急促变慢，脉搏加快变慢，血压升高，注意颅内高压发生，警惕脑疝出现，立即报告医生给予对症处置。血压下降，脉搏加快变弱，呼吸表浅不规则，是脑干衰竭表现。及时通知医生处置。

3.2观察瞳孔改变：瞳孔改变是脑损伤病情变化的体征，密切观察瞳孔大小的变化，每隔15-30分钟观察一次，做好记录。

3.3观察颅内高压表现：患者剧烈头痛，恶心、呕吐。呕吐呈喷射状，神志不清患者，出现烦躁不安。注意观察患者以上症状变化，有助于判断是否出现颅内高压表现。

3.4颅内高压严重发生脑疝：脑疝常见有枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝。枕骨大孔疝患者，临床表现剧烈头痛，昏迷，双侧瞳孔散大，呼吸骤停，心跳停止。小脑幕裂孔疝临床表现剧烈头痛，呕吐，深昏迷，同侧眼睑下垂，一侧瞳孔缩小，直至双侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫。发现病情有改变报告医生，给予20%甘露醇250毫升静脉滴注。准备急诊手术，为抢救患者赢得时间。本组患者29例，手术后恢复良好。

3.5应激性溃疡观察：脑损伤患者脑水肿，神经内分泌改变，脱水降颅压应用大剂量激素，激素敏感患者内脏血管收缩，破坏胃粘膜屏障作用，发生应激性溃疡，甚至消化道出血。为预防应激溃疡发生给予患者奥美拉唑40毫克加入5%葡萄糖注射液每日1次静点。观察患者呕吐物颜色，大便颜色。是否发生应激性溃疡。

3.6高热给予降温处置：患者发生体温升高。高热促使机体代谢加快，组织缺氧加重，给予物理降温，温水、酒精擦浴。体温不降，遵医嘱给予药物降温。

3.6烦躁不安原因观察：患者躁动不安，原因有头痛，呼吸改变、痰阻塞、尿潴留、大小便侵湿、体温改变、颅内压力改变，仔细观察查找原因，对症处置。以免延误治疗时机。

3.7鼻饲护理：患者进食困难或者意识障碍，超过72小时，鼻饲饮食。维持水电解质平衡，保证充足营养。

3.8 呼吸道护理：脑挫裂伤患者出现意识障碍，容易误吸或舌根后坠阻塞呼吸道。及时清除口腔呕吐物，定时吸痰，舌根后坠放置口咽通气管，必要时气管切开。保障气道通畅。

4、手术患者护理：

做好常规基础护理，做好紧急手术准备。搬动患者前后注意观察呼吸、脉搏、心率、体温生命体征改变。观察各种引流管、尿管、鼻饲管是否通畅。严格执行无菌操作。及时发现高颅压、颅内出血、感染、癫痫发作、应激性溃疡的发作，立即配合医生给予及时救治。

5、做好健康教育：

5.1心理指导：脑挫裂伤脑损伤轻患者，鼓励尽早自理，发生头痛、耳鸣、失眠、记忆力下降患者，给予心理疏导，建立自信心早日康复。

5.2外伤后继发癫痫患者，叮嘱定期服用抗癫痫药物，服用3年，症状好转，减量逐渐停药。不可以突然停药，自行减量。单独外出、登高有专人陪护，以防意外发生。

小结：通过本组100例脑挫裂伤患者观察及护理。体会到对脑损伤患者要严密观察病情、及时对症处置、配合医生对病情变化及时手术治疗，做好基础护理、健康教育、出院前健康指导各种临床护理措施，有助于患者早日恢复健康。

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