静脉药物配制中心的应用发展

王婷婷

【摘要】目的：探讨静脉药物配制中心的建立对药物配制的安全性和有效性的影响。方法：对比分析静脉药物配制中心建立的前后，药物配制的安全性和药物管理的有效性。结果：静脉药物中心的建立能够有效提高药物配制的安全性，方便药物的管理，维护配药人员的健康。结论：静脉药物中心的建立是医学发展的需要，有利于配药安全、管理规范、节约资源、维护配药人员健康。

【关键词】静脉药物配制中心 应用 发展 问题 措施

【中图分类号】R952 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0275-01

静脉药物配置中心（PIVAS）是指由专业药剂师或受过专业培训的配药人员，在高度洁净无菌的环境下，以药物的特性为基础，严格按照规范的操作程序，来配制相关静脉药物的中心机构。自国家卫生部颁发《医疗机构药事管理暂行规定》以来，医疗机构中建立静脉药物配制中心已经成为必须，静脉药物配制中心的应用也不断扩大，不断发展，但是在其发展的过程中也遇到很多问题亟待解决，本文就静脉药物配制中心的应用及发展方面展开论述。

一静脉药物配制中心

静脉药物配制中心（Pharmacy Intravenous AdmixtureServices，PIVAS） 是经由受过专业培训的配药人员根据药物特性在高度洁净无菌的配药室内按照既定程序操作进行专业配药的机构[1]。经由这个专业的配药机构中心可以把全医院所需的静脉药物进行集中配制，方便管理，同时也有效节约人力资源和药物资源，实现了配药的安全性、高效性、经济性三者的和谐统一。在传统的静脉药物配制的过程中错误率比较高，为了降低这种配药错误率或是避免错误的发生，静脉药物配制中心应运而生，并且以后的发展潜力和空间也将会进一步扩大。

二建立静脉药物配制中心的必要性

2.1有效提高配药的安全性

由于以前常规的静脉药物配制对配药的环境要求不严，导致在配药的过程中，往往不可避免的因為某些细菌或微粒的影响，造成所配制的静脉药物不纯，严重者使配药失效或有其它副作用，对患者存在着潜在的危害。而静脉药物配制中心的环境是高标准的1万级的洁净、无菌的配药室，配药人员都是经过专业培训，在配药前都进行杀菌消毒方可进入，这样就给配药提供高洁无菌的环境，且配药药方是经过严格审核的，在配药前配药人员与临床医师进行制药交流，保证配药的合理性，这样就大大提升了配药的安全性和有效性，还可以在很大程度上降低配药的感染率，使患者在使用配药后无不良反应，并且治疗效果较理想，同时也避免因为配药失误而引发的医患之间的纠纷[2]。

2.2保护制药人员的身体健康

在静脉药物配制中心的配药人员都要穿戴专门的防护衣，并带口罩和手套进行隔离。与传统的静脉药物配制相比较，配药人员不必直接与药物在配制时发生的反应相接触，避免直接暴露在含有毒物质的空间内，减少对人体的直接伤害，保护配药人员的健康。

2.3推动与临床用药的交流配合

临床医生掌握患者的详细病情但是并不直接进行静脉药物的配制，而专业的静脉药物配制人员又不掌握详细的病状，不能进行有针对性的药物配制。静脉药物配制中心恰恰提供了配药人员与临床医生进行合理配药交流的平台，在这个平台之上，配药人员可以和主治医师一起探讨如何对患者进行对症下药，以及何时配药，何时给药，给药的量及疗程等等[3]。配药人员与医师的及时交流可以提高患者的治愈率，增强用药的安全性和有效性。

2.4节约制药资源，节省制药成本

虽然建立静脉药物配制中心以及购进相关先进的制药医疗设备需要很大的成本，但是从长远的角度来看，静脉药物配制中心的建立是大势所趋。该机构的建立能够有效的降低医疗成本，减少药物分散配制造成的资源浪费，避免药物的丢失，对于一些因为临时医嘱改变而浪费的配药进行回收利用，避免浪费。还能对某些具有特殊药性的药物进行科学拼用，发挥药物的独特治疗效果。

三目前存在的问题

3.1静脉药物配制中心管理规范不完善

我国还没有制定统一规范的静脉药物配制中心，也没有制定相关的管理规范，国内的各大医院都是在借鉴探索中逐渐建立静脉药物配制中心机构。但是一些医院在商业炒作下建立的静脉药物配制中心过于浮夸，华而不实，失去建立静脉药物配制中心的初衷和意义。这种情况会造成严重的资源浪费，增加制药成本。在建立静脉药物配制中心后缺乏相应的监督管理，不重视对配制中心环境的每日杀菌消毒，不重视对配药设备的管理维护，不重视对医护人员的操作检查等等，这些管理规范的不完善现象必须得到规范的修正，否则可能造成严重的后果[4]。

3.2专业配药人才少，配制技术薄弱

静脉药物配制中心采用的是药物的集中配制，需要专门的配药人才。但是以往医院内并不重视对药剂师的培养，缺乏比较专业的配药人员，所以静脉药物配制中心的配药人员都要经过专业化的配制药物培训，使之掌握配药的技术设备和配制方法。另外配制技术薄弱表现在配制药物时可能会遇到许多药液同时混制，但是由于缺乏相关的检索资料而不能查证。

3.3配药与用药之间间隔长

由于静脉药物配制中心采取的是集中配制方式，就可能存在配药与实际用药之间存在较长的时间差距，在这中间医嘱可能变更，造成已配好药物的浪费，回收再利用也比较困难[5]。另外长时间的间隔也会使药性发生变化，造成副作用或其它危害，对患者的治愈存在较大的威胁。

四发展建议

我院的静脉输液混合配制日常消耗性费用与全国平均值的比较：

日常消耗 设备运行消耗 注射器消耗 一次性物品消耗 人工费我院 3元/瓶 1.5元/瓶 0.8元/瓶 3元/瓶全国各大医院

统计平均值 2.18元/瓶 1.05元/瓶 0.5元/瓶 5元/瓶针对我院与平均水平的差距，在静脉药物配制时要立足实际，综合考虑，根据实际需要情况分别进行集中配制或分散配制。要不断完善静脉药物配制中心的相关管理规范，严格执行高洁无菌的标准，维护配制设备，监督检查配药人员的配制过程和操作规范。完善相关药物配制检索资料，配药专业配药人员。

结束语：静脉药物配制中心的建立是现代医疗发展的大势所趋，能够为患者提供更加优质有效的治疗服务，虽然目前该机构的发展中存在一些问题，但总体优势明显，发展前景较好。

参考文献

[1]覃海坤. 浅谈静脉药物配制中心细节管理的实施[J]. 中国实用医药，2013，03：272-273.

[2] 韦龙静. 基于静脉药物配制中心的药学服务实践模式[J]. 中国药业，2013，10：83-84.

[3] 彭宣艳. 行为干预在静脉药物配制中心环境管理中的作用[J]. 全科护理，2011，15：1373-1374.

[4] 张艳玲. 浅谈中医医院建立静脉药物配制中心的意义[J]. 光明中医，2012，01：179-180.

[5] 张健，金岚，陆晓彤，李方. 静脉药物配制中心质量控制的措施和体会[J]. 药品评价，2010，14：51-54.