阿托伐他汀钙在老年高血压患者动脉硬化中的应用体会

郭立 郎春华

【摘要】 目的：探究阿托伐他汀钙在治疗老年高血压患者动脉硬化的临床应用效果与安全性。方法：选取近两年来在我院接受治疗的64例老年高血压伴有动脉硬化患者作为研究对象，在对患者进行抗高血压治疗的同时给予患者每晚服用阿托伐他汀钙片进行治疗，观察和比较治疗前后的治疗效果及不良反应的发生率。结果：在接受6个月的治疗后，本次研究中的64例患者肱动脉的收缩压和舒张压均低于治疗前，治疗前后的差异显著具有统计学意义。结论：阿托伐他汀治疗老年高血压动脉硬化的临床疗效显著，大大改善了患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C及CRP、ABI水平，有效控制了患者的血压，且无明显不良反应发生，值得临床推广。

【关键词】老年高血压；动脉硬化；阿托伐他汀钙；治疗效果及安全性

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0264-01

随着我国经济社会的不断发展，我国人们的生活水平不断提高，随着人们生活习惯的改变和人口老龄化趋势的不断加剧，老年高血压疾病的发病率不断上升，使严重的影响了人们的生活质量和身体健康[1]。由于老年高血压患者患者的身体机能不断减退，血管弹性和顺应性逐渐消退，僵硬度和脉压差增加，导致大多数老年高血压患者都伴有动脉硬化的并发症，而动脉硬化是心血管疾病的重要危险因素。因此，临床上治疗老年高血压伴动脉硬化的患者的关键不仅是降低其血压，还需要进行降血脂、改善动脉硬化的治疗。血脂异常其中低密度脂蛋白（LDL-C）水平与心血管事件发生率及死亡率呈正相关。我院使用阿托伐他汀钙治疗老年高血压伴动脉硬化患者的治疗效果显著，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月-2014年11月期间在我院接受治疗的64例老年高血压伴有动脉硬化患者作为研究对象其中男性患者41例，女性患者23例，年龄61-81岁，平均年龄66.2岁。所选入的64例患者经过颈部彩色多普勒检查后证实伴有动脉硬化斑块，所有患者均符合《中国高血压防治指南》中关于高血压诊断的标准。排除标准：继发性高血压患者；急性冠脉综合症患者；未控制的甲状腺功能异常患者；合并严重心力衰竭者；合并严重心律失常者；水、电解质、酸碱平衡紊乱患者；严重肝肾功能不全的患者排除出研究之外。

1.2 治疗方法 在患者入院时对患者肱动脉的血压进行测量，并根据不同患者的具体血压和患者的具体情况进行降压治疗，给予患者使用利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂等药物，每天晚上给予患者口服20mg的阿托伐他汀钙片进行治疗，连续治疗6个月。

1.3 观察指标 观察和比较患者治疗前后的肱动脉血压变化情况，并经过实验室检查观察患者的胆固醇（TC）、甘油三醇（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、C反应蛋白（CRP），以及彩超测量斑块直径的变化情况，Omron Bp-203 RPEⅢ测定踝臂指数（ABI）；不良反应观察指标：临床不良反应症状及实验室检查定期检测肝功能、肾功能、肌酶。

1.4 統计学分析 应用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，采用（X±s）表示计量资料，采用t对组间资料进行检验，P<0.05表示差异显著具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后肱动脉血压情况的比较 本次研究中的64例患者在接受6个月的治疗之后，收缩压和舒张压都比治疗前更低，和治疗前相比差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表1所示。

表1 患者治疗前后血压情况的比较（X±s）

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）治疗前 161.49±12.3 91.5±7.3治疗后 125.9±10.7 74.5±8.12.2 治疗前后血脂的变化情况的比较 患者在接受6个月的治疗之后，其TC、TG、LDL-C以及HDL-C和C反应蛋白（CRP）治疗前相比明显得到改善，差异显著具有统计学意义（P<0.05）；见表2所示。

表2 治疗前后观察指标变化情况的比较（X±s）

组别 TCmmol/L TGmmol/L LDL-Cmmol/L HDL-Cmmol/L CRPmg/L治疗前

治疗后 6.9±1.1

4.6±0.6 2.1±1.0

1.4±0.5 3.6±1.3

2.4±0.8 1.3±0.3

1.6±0.5 8.07±2.8

6.14±1.92.3治疗前后踝臂指数（ABI）及斑块直径的变化情况的比较 患者接受治疗6个月后，踝臂指数及斑块直径变化的差异较小（P>0.05）。见表3所示。

表3 治疗前后观察指标变化情况的比较（X±s）

组别 ABI 斑块直径（mm）治疗前 1.19±0.3 6.7±2.3治疗后 1.09±0.7 6.1±3.12.4治疗前后患者的不良反应 治疗6个月期间，一例患者CK升高，但未超过正常值的两倍，继续原治疗方案，一月后复测患者CK恢复正常；另一例患者ALT超过正常值的两倍，未到3倍，给予阿托伐他汀钙片减量口服，10mg/d，一月后ALT恢复正常，未再上调阿托伐他汀钙片口服剂量；此后监测肝肾功能及肌酶均未出现异常；6个月随访期间，无肌痛、皮疹、神经及其他临床不良反应，亦无出现心血管事件及死亡事件。

3 讨论

动脉硬化的发病机制是高血压、糖脂代谢异常、血管平滑肌细胞和内皮细胞功能障碍以及炎症反应共同作用的结果。临床上将动脉硬化视为高血压病患者的重要危险因素，所以，在治疗老年高血压合并动脉硬化患者中，不仅要注重降低患者的血压，还要注重改善患者的动脉硬化症状，以防止患者发生严重的并发症[2]。老年高血压伴动脉硬化患者由于平时的临床症状表现不明显，没有特异性，因此没有引起对高血压的治疗，这就容易诱发并发症，使患者的生命安全受到严重的威胁，所以，临床医护人员要向患者灌输关于高血压并动脉硬化的基础知识，引起患者对疾病的重视，以便积极地进行治疗。

踝臂指数是足踝收缩压和肱动脉收缩压的比值，是反映四肢动脉粥样硬化的非常适用的检测方法，正常范围0.9-1.3，在本研究中，患者6个月治疗前后，肱动脉血压控制显著，而ABI比值相对恒定，从而证实足踝血压亦控制良好。本次研究中使用阿托伐他汀钙对64例老年高血压伴动脉硬化患者进行治疗的效果显著，在接受6个月的治疗之后，肱动脉血压被控制在正常值范围内，ABI相对恒定，并且各项实验室检查结果均显著优于治疗前，并且患者的TC、TG、LDL-C以及HDL-C、CRP和治疗前相比明显得到改善，提示使用阿托伐他汀治疗老年高血压伴动脉硬化可以改善患者的症状，可以有效延缓动脉硬化的进程，无明显严重不良反应，值得临床推广。

参考文献

[1]刘薇.老年高血压患者心电图与经颅多普勒超声对比分析[J].医学影像学杂志.2012.05（07）：99-100.

[2]蔡建萍.护理程序在老年高血压患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志.2011，07（07）：107-108.