妇科用碘伏棉球治疗外阴阴道假丝酵母菌病临床效果分析

江文荣

【摘要】目的：讨论妇科用碘伏棉球治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果。方法：收集本院112例外阴阴道假丝酵母菌病患者，随机分为实验组和对照组，各56例，实验组采用0.5%碘伏棉球擦洗阴道后放置制霉菌素片治疗，对照组采用碱性洗液清洗阴道后放置制霉菌素片治疗，治疗后对两组的治疗效果进行比较。结果：实验组治疗效果明显优于对照组，并且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妇科使用碘伏棉球擦洗阴道后放置制霉菌素片治疗外阴阴道假丝酵母菌病效果好，治愈率高，复发率低，适合临床推广使用。

【关键词】碘伏；外阴阴道假丝酵母菌；临床效果

【中图分类号】R711.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0242-01

外陰阴道假丝酵母菌病是一种妇科常见外阴阴道疾病，也称为外阴阴道念珠菌病，该病是由假丝酵母菌引起的。该病易受环境影响，假丝酵母菌病病程长，反复发作，尤其在怀孕期间，雌激素水平升高，机体抵抗力下降，致使假丝酵母菌大量繁殖，从而患病[1]。临床患病后会使患者生活质量大幅度下降，因此对该病积极治疗变得十分重要，而常规的抗生素治疗效果不一，传统的治疗方法有口服药物治疗和碱性洗液治疗。我院对收集到的112例外阴阴道假丝酵母菌病患者，分别采用碘伏棉球擦洗和碱性洗液冲洗后放置制霉菌素片的疗法，现将试验结果报告如下：

1资料与方法

1.1患者资料

收集本院2012年10月～2013年10月收治的外阴阴道假丝酵母菌病患者112例，患者均主诉外阴、阴道瘙痒，白带增多，常有尿时疼痛及性生活疼痛；进行妇科检查发现外阴、阴道充血，有抓痕，白带呈豆腐渣状或凝乳块；白带涂片镜检确定为假丝酵母菌病。入选标准：患者年龄在20～50岁之间，病程3天～2个月，无明显内脏方面疾病，有性生活史，未绝经，同意坚持治疗3个疗程。112例患者随机分为实验组和对照组，每组各56例。两组患者在年龄、病程、症状等方面没有显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

实验组：将棉球用0.5%的碘伏浸泡后擦洗外阴，注意擦洗时按照由内到外的顺序进行，之后放入阴道窥阴器，在直视下用碘伏棉球擦洗阴道，尽可能擦洗到子宫颈、阴道分泌物及菌斑，将制霉菌素片2片（50万U/片）碾成粉末，用长棉签蘸取药粉均匀涂抹在阴道壁和穹窿处。每次治疗在月经前1周，连续治疗5～7天为一疗程，连续治疗3个疗程。对照组：外阴常规消毒，将窥阴器放入阴道，暴露宫颈，用2%～4%碳酸氢钠洗液（40℃左右温水配制）冲洗阴道四壁，冲洗干净后，下压窥阴器，使阴道黏液流出，用消毒干棉球擦干外阴处黏液，取出窥阴器，之后将制霉菌素片2片（50万U/片）碾成粉末，用长棉签蘸取药粉均匀涂抹在阴道壁和穹窿处，疗程与治疗组一样。

1.3疗效标准

痊愈：症状消失，体征恢复正常，镜检外阴阴道假丝酵母菌阴性；显效：症状、体征减轻，镜检镜检外阴阴道假丝酵母菌阴性；有效：症状、体征减轻，镜检外阴阴道假丝酵母菌阳性。无效：症状、体征没有好转，镜检外阴阴道假丝酵母菌阳性。复发：1个月后复查，出现症状、体征，镜检外阴阴道假丝酵母菌阳性。治愈率=治愈例数/总例数×100%。有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。复发率=复发例数/总例数×100%。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

实验结果显示，实验组56例患者，治愈46例，显效6例，有效4例，治愈率82.1%，有效率100%；对照组56例患者，治愈19例，显效10例，有效16例，无效12例，治愈率33.9%，有效率80.3%。两组相比，实验组治愈率和有效率明显高于对照组，并且有显著性差异（p<0.05），详见表1：

表1 两组患者治疗效果比较

组别 例数 治愈 显效 有效 无效 治愈率 有效率实验组 56 46 6 4 0 82.1%* 100%**对照组 56 19 10 16 12 33.9%* 80.3%**注：*P<0.05，**P<0.05

2.2实验组患者复发情况

1个月后复查结果显示，实验组56例患者只有1例出现复发情况。

3结论

告知患者疾病情况，消除患者紧张、羞怯的情绪，建立患者战胜疾病的信心，并告知患者治疗需要一段时间，需要将心态调整到最佳治疗状态。治疗前详细询问患者有无过敏史，治疗期间告知患者要清淡饮食，少食辛辣刺激的食物，少食牛羊肉等食品，多饮水，增加排尿量；同时嘱咐患者治疗期间避免性生活，应安排检查男方尿液，若有感染则同时治疗；月经期间禁止阴道用药，禁止坐浴。嘱咐患者平时要勤换内裤，选择棉质、透气性好的内裤，保持外阴干燥清洁，使用的卫生用品要用开水煮烫或阳光暴晒，保持干燥，避免细菌滋生。

通常情况下，健康妇女阴道的解剖学特点有自动防御病原菌侵入的机能，如阴道口闭合、阴道前后壁紧贴、阴道上皮细胞增生和表皮细胞角化等，另外女性阴道内还存在一些革兰阳性菌类的白喉杆菌和克雷霉菌等，包括表皮葡萄球菌、大肠杆菌、乳酸杆菌等，阴道环境的维持就是靠这些细菌，它们通过对阴道粘膜细胞中糖原的发酵作用产生大量乳酸[2]，使阴道PH维持在4-5之间。外阴阴道假丝酵母菌是一种真菌念珠菌，受条件影响，当阴道PH值小于4.5时，假丝酵母菌附着于阴道黏膜上皮细胞，继而大量繁殖，患者发病时间通常在月经前一周。

碘伏抗菌谱广、效果好，可以杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒，广泛使用在医疗领域，主要用在皮肤、粘膜的消毒上，其优点是对皮肤无刺激、不着色、不过敏，无毒副作用；近些年，也被用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病，优点是止痒、止痛效果好，可明显减少阴道分泌物，无毒副作用。碘伏可治疗外阴阴道假丝酵母菌的作用机制为，聚维酮碘络合物附着在阴道黏膜上，缓慢释放新生态碘，作用在微生物组织的氨基酸或DNA上的氨基、巯基或酚基，将其碘化，达到杀菌的作用[3]。碱性洗液可以改变阴道酸碱度，减少阴道分泌物[4]，但是对阴道褶皱里的病菌不易彻底清洁。为了尽快解除病人的痛苦，免除长时间、多疗程用药的烦恼，碘伏棉球在治疗外阴阴道假丝酵母菌病上有不可忽略的临床价值。

本文通过对我院收治的112例外阴阴道假丝酵母菌病患者进行碘伏棉球+制霉菌素片治疗或碱性洗液+制霉菌素片治疗，对比发现碘伏棉球治疗外阴阴道假丝酵母菌病治愈率高，安全性好，复发率低，且治疗费用低，值得临床推广使用。

参考文献

[1]肖少平.碘伏治疗孕妇外阴阴道假丝酵母菌病50例[J].中国实用医药，2013，8（23）：143-144.

[2]金俐文.改良式妇科碘伏棉签在术前阴道擦洗中的应用[J].中国消毒学杂志，2014，31（8）：879-880.

[3]勾娟，朱琴.用浸泡活力碘的大头棉签与活力碘纱布联合治疗细菌性阴道炎140例的疗效观察及护理[J].山西医药杂志，2014，43（18）：2227-2228.

[4]叶志阳.阴道冲洗配合阴道给药治疗念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].求医问药（下半月刊），2012，10（2）：360-361.