龋敏感及牙周炎患者龈沟液PH值差异初探

张玉英

【摘要】目的：测定和分析齲敏感（Caries Susceptible ，CS）、牙周炎（Chronic Periodontitis CP）龈沟液（Gingival Crevicular Fluid GCF）PH值差异，探讨龋病和牙周病怎么相互拮抗。方法：牙周炎、龋敏感患者、牙周牙体健康者各40名，用pH值5.5-9.0试纸测定龈沟液PH值。结果：牙周病组龈沟液pH值较牙周健康组高，龋敏感组龈沟液pH值较和牙周健康组稍低，均数和标准差为8.05±0.53，牙周健康组为7.16±0.49， 龋组7.01±0.55，组间有非常显著差别（P<0.01），结论：龈沟液pH值是反映口腔健康状况的一较好的客观参数，其临床应用价值值得进一步研究。

【关键词】龋敏感；牙周炎；龈沟液PH值

【Abstract】 Objective： To determine and analyze caries susceptible （CS）， healthy and periodontitis （CP） researchers in gingival crevicular fluid pH value， analysis of the differences. Study of dental caries and periodontitis how antagonistic to each other. Methods： periodontitis， easy to caries and 20 healthy persons， 5.5-9.0 test paper measured in gingival crevicular fluid pH value with pH. Results： the periodontal diseases and periodontal health group pH than group is high， easy to caries and periodontal health group， pH is a bit low， the mean and the standard deviation was 8.05 ±0.53， periodontal health group is 7.16 ± 0.49， 7.01 ± 0.55 to caries group， there was very significant difference between groups （P<0.01）. Conclusion： the gingival crevicular fluid pH value is the objective parameters reflect the oral health status， further research is worthy of clinical application value.

【key words 】Caries susceptibility Periodontitis gingival crevicular fluid pH

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0207-02

龋病和牙周病为口腔的常见病和多发病。牙周病患者口腔卫生条件差，但少有龋齿。龋敏感患者牙体龋坏严重，但牙周情况却较好[4，5]。龋病和牙周病之间是不是存在拮抗关系[4，5]，长期以来无数学者试图寻找两者拮抗的原因，进一步利用它们的拮抗关系而达到预防口腔疾病的目的。为此本研究从牙周炎（severe chronic periodontits，CP）和龋敏感（caries sensitive，CS）、牙齿牙周健康者典型病例，测量龈沟液PH差异试图进一步探讨牙周病与龋病拮抗的原因。

1 材料与方法

1.1研究对象

选取2013.06-2014.02于济宁市第一人民医院口腔科门诊口腔内科就诊、未带矫治器及修复体、无牙齿结构及发育异常、无糖尿病及血液病等全身疾病、未在妊娠期及哺乳期的19-55岁初诊患者，参照世界卫生组织（WHO）1987年第三版“Oral Surveys Basic Methods”牙周病诊治标准，选取两组病例：（1）龋敏感组：DMF≥6；无邻面部位CAL≥3.0mm。（DMFT：龋、因龋缺失、因龋充填牙数）（2）牙周炎组：平均CAL≥2.5mm；口内至少3个区内有1个或多个邻面部位CAL≥5mm，至少3个区内有1个或多个邻面牙周袋>6mm；缺失牙不超过14颗（CAL临床附着丧失）。

1.2 龈沟液PH值测定

取标本前两小时，受试者不吃任何食物，不刷牙。牙周探针测定牙周袋（龈沟）深度，擦干患牙，防湿隔离，将pH5.5-9.0试纸，用打孔机压成直径6mm的小圆片，插入牙周袋30秒钟左右，测定龈沟液pH值及牙周袋的深度，并记录，所有受试者的检查均有1人完成。

1.3 统计分析方法 采用分组t检验分析牙周病、龋敏感组及牙周健康组的龈沟液pH差别，并分析牙菌斑pH与龋坏的相关性及龈沟液PH值和牙周袋深度的相关性。

2 结 果

结果表明牙周炎组的龈沟液pH值明显高于龋敏感组和健康组，而龋敏感组龈沟液pH值明显低于牙周炎组和健康组其pH值全距为7.2-9.0（8.10±0.57），龋敏感组为6.0-7.5（7.01±0.45），健康对照组为6.5-8.0（7.15±0.53），具体分析见表1。

表1 龈沟液pH值分析

分组 样本数n 牙周袋（龈沟）深度x±SD（mm） 龈沟液pH值x±SD牙周炎组 20 4.85±0.53 8.05±0.53龋敏感组 20 0.83±0.33 7.01±0.55牙周健康组 20 0.72±0.23 7.16±0.49统计分析表明牙周病组龈沟液pH与龋敏感、牙周健康组之间有非常显著意义差别（P<0.01），龋敏感组组龈沟液pH较健康组略低，统计分析无显著意义差别（P>0.05）。龈沟液pH与牙周袋深度呈显著正相关（P<0.05）。

3 讨 论

3.1龈沟液PH值的测量及意义

龈沟液是通过牙龈沟内上皮和结合上皮从牙周结缔组织渗入到龈沟内的液体[1，2]，是牙周某部位的微环境，它不仅是宿主组织和血清的指标，还是局部龈下菌斑微生物的指标。本研究测得牙周炎组龈沟液偏碱性 ，龋敏感组较牙周健康组PH值低，轻微偏酸性。牙周袋内龈沟液的pH偏高，可能与下列因素有关1.牙周袋深度：牙周袋是龈沟的病理性加深，牙周袋加深，造成厌氧环境，使局部氧化还原电势降低，随之可使pH值升高[3]；2.尿素酶作用产生的氨能够升高菌斑和唾液的PH值，偏碱的环境不适宜产酸耐酸菌的生长。龋敏感组龈沟液PH值稍低并符合健康龈沟液PH值范围可能为牙菌斑内的致龋菌变形链球菌产酸所致[6，7]。

3.2龋齿及牙周炎发病关系探讨

口腔是一个完整的生态系，由于解剖结构特殊，又形成若干微生态环境。龈沟液是通过牙龈沟内上皮和结合上皮从牙周结缔组织渗入到龈沟内的液体[1 2]是反映牙周微生态的一项重要指标，是牙齿局部的一个很重要的微环境，能很敏感的反应牙周的状态。牙周病患者口腔卫生条件差，但少有龋齿。龋敏感患者牙体龋坏严重，但牙周情况确较好。龋病和牙周病有可能存在拮抗关系[4，5]。偏碱的环境不适宜产酸耐酸菌的生長， 致龋菌变形链球菌是产酸耐酸菌。牙周破坏严重，牙周袋偏碱性，抑制了致龋菌的生长，故牙周状态较差的患者反而牙体无明显龋坏。同样龋敏感者牙菌斑内因致龋菌产酸而致牙周微环境呈偏酸性，而抑制了产碱并耐碱的伴放线放线杆菌的生长，抑制了牙周病的发展。进一步证实了龋敏感患者牙体龋坏严重，但牙周情况确较好。

口腔作为一个完整的生态系，各种微生物之间相互协同又相互抑制，从而使微环境达到一个稳定状态。本实验结果要从实际应用来确定他的价值，利用药物来平衡、降低萌牙后牙齿的发育，牙周病的预防和治疗有特别的指导意义。我设想可以就像利用氟来保护牙釉质一样，在牙膏中加入一些成分控制龈沟液成分从而达到预防口腔疾病的目的。

参考文献

[1]曹采方.牙周病学第二版[M].北京：人民卫生出版社，2000：18-20

[2]Gupta G .Gingival crevicular fluid as a periodontal diagnostic indicator—I：Host derivived enzymes and tissue dreakdown products[J].Med life，2012，5（4）：390-397

[3]Torotund E，Nascimento MM，Suárez-pérez E，et al.The effect of sucrose on plaque and salive urease levels in vivo[J].Arch Oral Biol，2010.55（3）：249-254

[4]李德懿，顾晶晶，赵隽隽等.牙周炎和龋齿发病关系的初步分析[J].上海口腔医学，2002，12（11）：289-291.

[5]李德懿，顾晶晶，章程等.牙周微生态与龈沟液PH关系初探[J].中国微生态学杂志1999，11（4）：225-226.

[6]刘娅玲，胡涛，周学东.内氏放线菌尿素酶基因表达的研究[J].上海口腔医学，2007，16（增刊）：116-117.

[7]刘娅玲.牙菌斑尿素代谢与尿素酶基因表达的研究[D].成都：四川大学，2006：25-26.