CT引导下经皮微创治疗脊柱结核的近期疗效

李杰 高书明 李民

【摘要】目的：进一步对CT引导下经皮微创治疗脊柱结核的近期疗效进行分析和探讨。方法：选取我院于2012年10月—2014年10月期间收治的100例脊柱结核患者，将其作为本次的研究对象，分成对照组和观察组，每组各50例，对照组患者采用传统开放手术治疗，观察组患者采用CT引导下经皮微创手术治疗，记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及患者血沉降至正常范围的时间、椎体骨性融合的时间等，并进行比较。结果：经治疗后，观察组患者在手术时间、术中出血量方面均优于对照组，同时，观察组先于对照组患者出院，通过对患者进行随访，观察组血沉降至正常范围的时间、椎体骨性融合的时间均短于对照组，比较两组患者的治疗效果差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：针对脊柱结核患者的治疗，采用CT引导下经皮微创手术能够有效缩短患者的手术时间，减少患者的术中出血量，对患者的伤害较小，安全可靠，治疗效果明显，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和使用。

【关键词】CT引导；经皮微创；脊柱结核

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0196-01

脊柱结核在骨与关节结核疾病中占有较高比重，随着其发病率的回升及较高致残率，患者主要表现为消瘦、盗汗、食欲不振、低热等症状，该病症需要引起高度重视[1]。基于这一情况。本次研究特选取我院于2012年10月—2014年10月期间收治的100例脊柱结核患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，旨在帮助其他同类疾病患者能够得到更好的治疗，现就将有关结果作如下报道。

1资料与方法

1.1.一般资料

随机选取我院于2012年10月—2014年10月期间收治的100例脊柱结核患者，将其作为本次的研究对象，其中有男性患者48例，女性患者52例，患者中年龄最大的70岁，年龄最小的21岁，平均年龄（44.65±2.87）岁，患者在入院时伴有低热、乏力等症状，将患者分成对照组和观察组，每组各50例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面没有明显的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用传统开放手术治疗，患者取俯卧位，根据患者的病情，分别采用后路椎弓根钉棒内固定、前路病灶清除植骨联合治疗，观察组患者采用CT引导下经皮微创手术治疗，患者取俯卧位，行局部麻醉，于胸椎的位置采用肋骨上后外侧入路，进入患者椎间隙，取3—5mm的CT薄扫患者椎体，确定脓肿位置，在皮膚上做好标记，同时测量确定进针深度，穿刺时行CT扫描，经皮扩张套管建立经皮通道，将脓液抽出，用生理盐水和异烟肼冲洗病灶，连接冲洗管和引流管，然后缝合切口。患者经治疗后，采用抗生素进行治疗。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等，同时对患者进行为期三个月的随访，观察患者血沉降至正常范围的时间、椎体骨性融合的时间等，并进行比较。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差（X±s）表示，组间率对比采取T检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

经治疗后，观察组患者在手术时间、术中出血量方面均优于对照组，同时，观察组先于对照组患者出院，通过对患者进行随访，观察组血沉降至正常范围的时间、椎体骨性融合的时间均短于对照组，比较两组患者的治疗效果差异明显（P<0.05），具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者各指标情况比较（X±s）

项目 例数 手术时间（h） 术中出血量（ml） 住院时间（天） 血沉降至正常（天） 椎体骨性融合（天）对照组 50 2.98±1.94 264.36±40.54 45.36±4.21 69.34±8.94 250.57±12.81观察组 50 1.46±0.68 24.14±6.87 20.68±3.67 30.59±3.18 153.82±20.36T —— 5.23 41.31 31.25 28.88 28.44P —— <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05注：P<0.05表示具有统计学意义。

3讨论

柱结核严重危害人类健康，若患者单纯使用化疗，将很容易引起毒副作用，且患者很难全程服药，易造成耐药性[2]。CT引导下经皮微创手术能够缩小结核范围，并且局部应用的化疗药物不经过门静脉循环系统，从而降低了药物对全身的毒副作用[3]。针对脊柱结核患者，临床上通常采用传统开放手术治疗，但却不适用于病情较为危急、身体情况较差的患者。总的来说，从本次的研究结果来看，针对脊柱结核患者的治疗，采用CT引导下经皮微创手术能够有效缩短患者的手术时间，减少患者的术中出血量，对患者的伤害较小，安全可靠，治疗效果明显，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和使用。

参考文献

[1]陆晓生，黄湄景，赵劲民等.CT 引导下经皮微创治疗脊柱结核的近期疗效[J].实用骨科杂志，2014，15（12）：1096-1099.

[2] 高书明，李民，陈汉文等.CT引导经皮微创与传统开放手术治疗脊柱结核疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1765-1766.

[3] 詹民.CT引导下经皮微创技术与开放手术治疗脊柱结核的临床比较[J].临床医学工程，2014，14（06）：743-744.