联合应用胃镜和腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床效果及安全性

张洪实

摘要：目的： 研究并且探讨胃镜和腹腔镜联合使用治疗胃间质瘤的临床治疗效果情况，并分析该治疗方法的应用价值。方法： 在2013年4月18日至2014年5月18日期间，把我院收治的66例胃间质瘤患者进行研究，将66例患者随机分为实验组患者（33例）以及对照组患者（33例），分别给予常规剖腹手术和胃镜与腹腔镜联合手术，比较最后实验组患者以及对照组患者的临床效果差异以及术后并发症的发生情况。结果： 由统计结果可得，实验组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间均低于对照组患者（P<0.05），实验组患者发生术后并发症的患者数量少于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义。结论： 使用腹腔镜与胃镜联合手术法治疗胃间质瘤疾病具有良好的临床效果。

关键词：胃镜；腹腔镜；胃间质瘤；临床效果

胃间质瘤在临床上的发病率较高，并且随着现代人生活条件的不断改善，人们的饮食规律不断变化，导致胃间质瘤的发生率也在逐渐上升[1]。胃间质瘤属于胃肠道肿瘤，其所占比例约为胃肿瘤的2%。为研究胃镜和腹腔镜联合使用治疗胃间质瘤的临床治疗效果情况，把我院收治的66例胃间质瘤患者进行研究，现将研究过程表述如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 在2013年4月18日至2014年5月18日期间，把我院收治的66例胃间质瘤患者进行研究，将66例患者随机分为实验组患者（33例）以及对照组患者（33例），分别给予常规剖腹手术和胃镜与腹腔镜联合手术。

所有患者需符合以下标准：（1）患者均为成年人。（2）患者经过影像学诊断确诊为胃间质瘤。（3）患者是自愿参与研究并且家属具有知情权[2]。

其中，对照组患者33例：男女患者数量比例为15：18，患者的年龄在39岁至55岁之间，平均年龄为（43.27±1.65）岁，肿瘤直径为0.8厘米至4.9厘米之间，平均直径为（3.78±0.78）厘米，前壁肿瘤10例，后壁肿瘤10例，胃底肿瘤13例。

实验组患者33例：男女患者数量比例为16：17，患者的年龄在38岁至56岁之间，平均年龄为（44.19±1.44）岁，肿瘤直径为0.9厘米至4.9厘米之间，平均直径为（3.81±0.82）厘米，前壁肿瘤11例，后壁肿瘤12例，胃底肿瘤10例。

将实验组患者和对照组患者的一般资料进行对比，患者之间的差异较小，因此患者能够进行良好的比较、分析。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规开腹手术治疗法，患者均在全麻下完成手术。实验组患者给予胃镜与腹腔镜联合手术法进行治疗，先给患者实施全麻，并让患者采用平卧位，在患者的脐下缘作一观察孔，穿刺10毫米Trocar，并在患者左肋缘锁骨的中线外侧和右肋缘锁骨中线外侧进行穿刺，作12毫米以及10毫米Trocar，定义为操作孔。根据患者肿瘤的位置和大小可以对操作孔进行适当的调整。将气腹压力调整为14mmHg左右，再根据患者肿瘤位置进行胃壁楔形切除术[3-4]。

1.3 观察指标

比较实验组患者以及对照组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间；比较实验组患者以及对照组患者术后并发症的发生情况差异。

1.4 统計学处理 研究结束后，将实验组患者以及对照组患者的临床情况以及术后并发症情况均准确地录入到SPSS17.0软件中进行数据处理，手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间用（x+s）表示，用t检验，术后并发症用n和百分率表示，用卡方检验，若P<0.05 表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较实验组患者和对照组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间的差异：本次的研究结果显示，实验组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间均少于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义。如表一。

表1：比较实验组患者和对照组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间的差异

注：与对照组患者的临床效果相比，P*<0.05。

2.2 比较实验组患者和对照组患者并发症发生情况：如表二。

表2：比较实验组患者和对照组患者并发症发生情况

注：与对照组患者的术后并发症相比，P*<0.05。

3 讨论

胃间质瘤属于胃肠道间质瘤的一种，该肿瘤具有潜在的恶性生物学行为。在临床上常常把胃间质瘤疾病误诊为胃平滑肌瘤。近年来我国临床医学已经把胃间质瘤疾病的病理研究透彻，并且通过临床手术取得了不错的治疗效果。随着我国腹腔镜技术的不断发展，在临床上腹腔镜的操作技术也越来越成熟[5]。

胃间质瘤属于非上皮源性间质肿瘤，在胃肠道肿瘤中所占的比例不大。胃间质瘤的主要扩散方式为血行转移，在临床上主要的治疗方法即胃部切除术。在对患者进行切除手术过程中要根据肿瘤的位置、肿瘤大小以及肿瘤生长方式进行治疗，需要遵循下列原则：（1）最大限度地保留患者正常的胃壁组织。（2）肿瘤完整的包膜外切除。（3）手术过程一定要无菌操作，将手术污染降低至最小的程度。（4）在手术进行时要避免发生术后吻合口狭窄的现象。因此在手术进行的过程中，一定要对患者的肿瘤进行精准的定位，不要切除多余的正常组织，要明确手术范围。胃镜在手术进行时能够准确地探察肿瘤的方位，并且还能观察胃后壁的肿瘤。因此胃镜在手术过程中能够进行良好的协助作用，帮助患者顺利地完成楔形切除术[6]。

传统的开腹手术对患者的创伤较大，并且患者在术后容易发生各种并发症，增加了患者的痛苦。而腹腔镜手术给患者的创伤小，患者承受的痛苦少，并且术后一般不易发生感染，缩短了手术时间，减轻了患者的疼痛，该手术方法安全可靠，与胃镜进行联合使用，使得手术的精准率得到了更大的提高。在本次研究结果中可得，实验组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间均少于对照组患者，并且实验组患者发生术后并发症的患者数量也少于对照组患者，两组患者临床结果数据相比，差异较大（P<0.05），综上所述，使用腹腔镜与胃镜联合手术法治疗胃间质瘤疾病的临床应用价值更高，深受患者青睐，值得推广。

参考文献：

[1]姜宝飞，葛恒发，于仁等.腹腔镜联合胃镜在36例胃间质瘤手术中的应用[J].重庆医学，2011，40（7）：668-669，671.

[2]丁卫星，卢列盛.腹腔镜与胃镜联合治疗胃间质瘤[J].中华消化外科杂志，2011，10（3）：228-230.

[3]高翔，张京，王克俊等.腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤20例[J].实用临床医药杂志，2014，18（21）：204-205.

[4]赵宏志，秦鸣放，王震宇等.内镜超声联合腹腔镜诊治早期胃间质瘤[J].中国微创外科杂志，2010，10（5）：399-401，408.

[5]卞秋桂，丁霞芬，许迎红等.胃镜联合腹腔镜治疗胃间质瘤的围手术期护理[J].护理实践与研究，2012，09（17）：63-64.

[6]张广钰，田小林，钟漓等.腹腔镜结合胃镜治疗胃间质瘤的临床应用[J].第三军医大学学报，2012，34（12）：1244-1246.