运动管理金字塔在2型糖尿病患者健康教育中的应用

彭露瑶 王景梅

【摘要】目的 探讨《运动管理金字塔》在2型糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法 将80名住院的2型糖尿病患者应用《运动管理金字塔》实施健康教育培训，并以问卷调查的方式了解患者对健康教育知识掌握情况及教育前后血糖值的比较。结果 健康教育后的患者运动知识评分显著高于教育前，且自主运动性明显提高，血糖也明显下降。结论 利用运动管理金字塔对患者进行健康教育，可以有效提高患者运动的合理性和科学性，有效控制患者血糖，为患者提供更优质的护理服务。

【关键词】运动管理金字塔；糖尿病；健康教育

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0019-02

糖尿病是慢性终身疾病，我国糖尿病患病率已高居世界首位，2010年版中国2型糖尿病防治指[1]南指出，每位糖尿病患者一旦诊断即应接受糖尿病健康教育[2]。糖尿病的健康教育包饮食、运动、药物、监测、自我管理等。患者往往把饮食、药物放在首位，而忽视了运动管理，而在糖尿病的防治工作中，运动管理和饮食控制、药物治疗有着同样不可缺失的作用。合理运动可以让胰岛素的敏感性增高，明显降低血糖，但如果长时间和高强度的运动可使血糖消耗大，反而引发低血糖，并且糖尿病患者在伴有并发症的情况下参与运动可能会增加受伤的危险，因此合理运动是十分重要的[3]。我院以《运动管理金字塔》为主要内容对糖尿病患者进行健康教育，效果较好，报告如下：

1. 对象与方法

1.1对象 2013年6～11月我院住院的2型糖尿病患者80例，纳入标准：年龄40-70岁，平均年龄55岁，其中男44例、女36例。具有基本读写能力，生活能够自理，能够理解并自愿接受教育，且血糖均无明显差异，无并发症，无明显的智力，精神障碍。

1.2方法

1.2.1教育方法 由糖尿病健康教育护士每周二、四下午应用运动管理金字塔开展健康教育和指导。运动健康教育知识包括运动的条件、运动前的准备、运动时的注意事项、运动后的效果，运动方式以强度从小到大，时间从短到长，频率从少到多，先进行有氧运动，后增加肌肉负荷运动为原则，直观的帮助每一位患者安排日常生活中的活动，把握零星时间，培养锻炼身体的习惯，避免长期久坐不动。①坚持每天能做的事情，每次活動时间、频率、强度不限，提高日常活动能力。②每周3-5天做有氧运动如骑自行车，慢跑或快走等，每次活动20min以上，每天活动30min以上。③每周2-3天锻炼肌肉强度运动，如仰卧起坐，压腿等，每次肌肉力量练习负荷以能够重复8-15次/组为宜，循序渐进。④尽量减少上网，看电视等少静多动的生活习惯。糖尿病患者空腹时不要运动，最佳运动时间为餐后1小时，并应该避免在口服药或胰岛素作用的高峰时进行剧烈运动[4]，注射胰岛素的病人应避免在运动的肌肉部位注射胰岛素，以免在运动时加速胰岛素的吸收而引起低血糖。同时身边随时带有糖果及健康卡片，避免低血糖的发生。

1.2.2评价方法 应用SPSS13.0软件对数据进行t检验，检验水准ɑ=0.05.

2. 结果

2.1健康教育前后采用同一套试卷对患者进行测评，测试题在培训内容上自行设计，包括8道题，每题10分，制定自身运动计划占30分，由三名护士评判，取平均分，完成教育者80例。

表1教育前后患者运动知识评分比较（n=80）

题目教育前 教育后运动重要性 6.3±1.210.0±0运动项目的选择 5.8±1.0 9.8±0.2运动时间的选择 5.3±1.0 10.0±0运动前准备 6.5±1.0 10.0±0运动量的制定 6.4±0.5 10.0±0注射胰岛素时运动注意事项 5.3±0.6 10.0±0 运动降糖可信度 6.8±0.5 10.0±0 注：教育前后比较，均p<0.01

2.2教育前后血糖值比较，结果如表2所示，二者均具有统计学意义（P<0.05）。

表2 健康教育前后患者血糖变化比较（mmol/L）

教育前 教育后空腹血糖 6.2±1.3 4.3±1.6餐后2h血糖 6.4±1.1 5.1±1.53讨论

健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必须的知识，技术和服务等，使人们面临疾病的预防、治疗和康复等各个层次的健康问题时，有能力做出行为抉择，促进健康和提高生活质量[5]。糖尿病患者应注意合理运动，不仅能使胰岛素的敏感性增高，而且能调节血压、血脂，还有助于保持身心健康，提高对疾病的抵抗力[6]。运动管理金字塔能更直观的帮组每一个患者安排日常生活中的活动，制定适合自己的运动方式，合理运动，把握零星时间，培养锻炼身体的习惯，避免长期久坐不动。

本次研究结果显示，以运动管理金字塔为指南的运动健康教育使患者的运动知识水平有了大幅度提高，而且能找到适合自己的运动方式，受到了患者的好评。在以后工作中关于应用运动管理金字塔的健康教育可以长期开展，从而提高患者身体健康，有效控制血糖，为患者提供更优质的护理服务。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2010：2-3，12-13.

[2]杨淑芳.健康教育是防治糖尿病的首选对策[J]；中国社区医师（医学专业）；2010年09期.

[3]谢红.糖尿病健康教育实施要素[J]，护理学杂志.2005.20（7）：71-72.

[4]戴筱英.糖尿病患者餐后不同时间运动的降糖效果[J].中华护理杂志，2001.36（12）：914-915

[5]左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考.中华护理杂志.2000.35（6）：325-327.

[6]黄秀菊，周爱民.有效运动干预治疗2型糖尿病患者的效果评估.护士进修杂志，2005，20（4）：295-296