社区高血压病人自我管理模式探讨

吴斌

摘 要：随着人民生活水平的不断提高，一些过去的“贵族病”越来越在平常百姓的身上出现，例如高血压、高血糖、高血脂的“三高症”，本次文章主要讨论的就是高血压病人的自我管理。探索出适合高血压病人的行之有效并且具有规范性的管理模式是笔者作此探究的目的。主要是通过让高血压病人进行自我管理与医疗相结合的方式，让家庭中的成员都具有防病、治病的主观意识，将高血压病症从过去的被动治疗转变为主动防范以及主动治疗。做到以自我管理的病人为主，医疗为辅，医患互动的治疗模式，才能使病人的高血压得到真正有效的管理和治疗。

关键词：高血压；社区；自我管理；模式；探讨

在医疗的专业人员的协助下，高血压病人自行对自己的病症进行防御和治疗模式，就是此次探究的高血压病人的自我管理模式。

1.高血压自我管理模式的对象

1.1高血压自我管理模式中可接受的人员

此次探究社区高血压病人的我管理模式的对象要具有以下几点的条件：年龄在35到80岁的中老年人，男女不限；具有医疗记录证明确实患有高血压的病人（患有高血压病症的同时还患有其他病症的一体多病的患者也可）；一定是居住在本次探讨的社区内的居民方可参与。

1.2高血压自我管理模式中不可接受的人员

此次探究社区高血压病人的我管理模式的对象，如果具有以下一点或是几点条件的人是不再此次的探究之内的：精神方面有异常的病人；在患有高血压的同时因为患有肿瘤而在半年内做过化疗或者是放疗的患者；患有高血压患者的年龄超过80岁或者小于35岁；不服从医疗辅助的患者或者可能访问失去联系的患者；正在参与其他研究或是调查的高血压患者；在患有高血压的同时还具有中风病症的患者（即身体具有严重的损害，影响接收健康教育的高血压患者）。

本次研究受到社区内许多中老年人的支持，有422人自愿参加此次的研究，其中有211人是干预组的病人，有211人是对照组的患者。

2.高血压自我管理模式的方法及实施

2.1高血压自我管理模式的方法

根据《2004年中国高血压防治指南》对分配好的干预组和对照组的患者进行评估，评估的项目有：是否有危险体征；血压情况；生活方式；是否具有临床疾病等。

采取药物干预与非药物干预相结合的方法对高血压患者进行分类管理实施，使高血压患者的血压下降直至此次研究的目标水平。培养高血压患者的健康意识、健康行为、提高患者对其病的防范意识以及治疗认识等，种种行为使得高血压患者能够积极的配合医生进行治疗和防范。

对两组的高血压患者一个采取自我管理以及责任医师随时上门访问的干预措施，另一个对照组采取的是日常的三级管理服务。研究时间为6个月。

2.2高血压自我管理模式方法的实施

2.2.1建立高血压俱乐会所

首先建立一个高血压患者的集中场所，比如建立一个高血压俱乐会所，在会所中可以由医院的专家及社区的医护人员对高血压患者的患病情况给予咨询；可以为高血压的患者提供沟通交流的平台；可以举办如何防治高血压的知识讲座；可以开展多项有利于高血压患者康复的活动；还可以根据专家讲解的讲座知识进行高血压知识竞答赛，对优秀的患者给予奖励和鼓励。

2.2.2印发管理手册

做到每一个参加研究的高血压患者的手中都具有一本管理的手册，内容包含：高血压患者的基本信息、每日的标准、控制高血压的常识、急救的措施、健康小知识、每天的数据记录表、当月参与的活动、当月健康情况、自我评价等。由社区的责任医师对各项内容进行讲解、测量，指导患者进行填写，并根据患者的实际情况进行个人指导。

2.2.3健康标准

所有数据都在SPSS11.0上的数据库进行管理和分析，血压的健康的标准，即血压值的控制率应是：“收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg”。血压测量时需要被测对象休息5min，再有社区医生用标准水银柱血压计测量3次，取3次中的平均值。

3.高血压自我管理模式的结果

经过调出显示，有41.38%的高血压患者能够达到规范化的管理模式，这其中有10.92%的高血压患者能够做到减少吸烟的次数或是数量，有27.01%的高血压患者甚至可以做到戒烟的地步。有13.22%的高血压患者能够做到少饮酒或是偶尔的喝酒，有35.06%的高血压患者能够达到戒酒。有85.63%的高血压患者能够做到很少的攝取盐量的同时减少脂肪的摄入，有将近50%的高血压患者增加了体育锻炼，降低了高血压的发作，在高血压患者活动或是控制的同时也带动了家庭人员的转变，大大降低了高血压患者的增多。这么多的数据表明，高血压病人的自我管理模式是十分有效的管理模式，能够做到减少降低高血压的发作以及降低高血压病人的产生。

6个月过后干预组和对照组的收缩压和舒张压的变化如表3-1所示。

表 3-1 干预组和对照组的收缩压和舒张压变化

注：P<0.01

干预组6个月后高血压的控制率从原来的24.3%上升到59.7%，上升了35.4%；对照组高血压控制从原来的28.3%上升到39.8%，上升了11.5%。

结 论：

综合文章的叙述与数据的分析，可以做出以下结论，在社区高血压病人自我管理模式的探讨中，有一部分的高血压患者能够听从医生的嘱咐，积极的参与此次的探讨中来，例如：减少喝酒或是戒酒，减少尼古丁的摄取或是戒烟，积极的参加户外的活动，降低糖类、脂肪类物质的摄取量等等。他们都在为提高自身的健康指数，为自己的健康负责。

在社区高血压病人自我管理模式的探讨中，从高血压患者的对象选择，到高血压患者的自我管理模式方法，再到高血压患者的自我管理实施中，患者的主观意识是最为重要的，医护人员的帮助只是作为一项辅助措施，所谓“授人予鱼不如授人予渔”，教会高血压患者如何对高血压进行治疗和防护，比起高血压患者一次次的去医院排队、看病要节省出不少的时间，也节省出很多不必要的开支，还能够减轻高血压患者对所患病症的恐惧感，提高高血压患者的健康指标。由此次的高血压病人自我管理模式中可以看出，病患的自我管理模式具有众多的优点，不仅可以在高血压患者的身上得以使用，在其他的病患身上也可以适用。

参考文献：

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