甲状腺功能减退患者血清同型半胱氨酸检测的价值探讨

吴腾

摘要：目的：探讨针对甲状腺功能减退（甲减）患者，观察对其血清同型半胱氨酸（Hcy）进行检测的临床价值。方法：选取我院2013年02月—2015年02月甲减患者55例，设为B1组（观察组）；同期选择健康体检人员55例作为B2组（对照组）。针对B1组患者治疗前后以及B2组患者的FT3、Hcy、HDL-C以及LDL-C等指标进行检测，对最终检测结果进行对比。结果：B1组患者在治疗前，在HDL-C水平、FT3以及FT4水平等方面，同B2组进行比较，表现为显著降低（P<0.05）；在Hcy、LDL-C、TC以及TG水平等方面，B1组高于B2组研究对象明显（P<0.05）；完成治疗后，在FT3以及FT4两方面，高于治疗前极为显著（P<0.05）；在LDL-C、Hcy以及TC方面，治疗后低于治疗前明显（P<0.05）；在HDL-C以及TG两方面，治疗后表现为下降，但同治疗前未表现出显著差异（P>0.05）。结论：针对甲减患者，当表现出血清Hcy水平升高后，患者存在较大概率合并出现冠心病的情况。患者自身甲状腺激素水平对患者自身的Hcy水平会产生一定程度的影响，对此针对患者实施血清Hcy测定，针对甲减合并冠心病疾病的诊断以及临床疾病预后具有重要的意义。

关键词：甲状腺功能减退；血清同型半胱氨酸；冠心病

Hcy属于患者患有冠心病疾病的独立危险因素，针对甲减患者，临床存在较大概率患有冠心病疾病。为了有效分析Hcy水平的临床检测价值，本文主要针对我院收治的甲状腺功能减退患者，分别对其以及健康体检人员的血清同型半胱氨酸水平进行测定，以探讨临床检测价值，现将临床分析报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年02月—2015年02月甲减患者55例，设为B1组；同期选择健康体检人员55例作为B2组；所有研究对象均未患有高血脂、糖尿病以及高血压等系列疾病，于短时间未选择对脂代谢造成影响的药物进行治疗。在B2组的55例研究对象中，男20例，女35例；体检人员的年龄范围为36岁-69岁，体检人员的平均年龄为（45.9±1.9）岁；在B1组的55例患者中，男19例，女36例；患者的年龄范围为37岁-70岁，患者的平均年龄为（45.7±2.1）岁。针对B1组患者，通过临床以及实验室检查全部有效确诊。对比B1组与B2组研究对象的一般资料，临床存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

为了防止饮食以及抽血体位对研究对象的Hcy水平产生影响，针对所有研究对象，要求其禁食，时间为8小时-12小时，要求患者选择坐位，于清晨在患者空腹状态下对患者进行采血。对患者实施血清分离后，放置于-20℃进行保存。安排专业人员有效进行测定。选择荧光偏振免疫化学发光法对两组研究对象的Hcy进行测定。选择放射免疫法对FT3以及FT4两项指标进行测定。

1.3 统计学方法

本次研究中，选择统计学软件SPSS16.0完成所有研究对象的临床数据分析与统计，选择t检验以形式表示计量资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2结果

B1组患者在治疗前，在HDL-C水平、FT3以及FT4水平等方面，同B2组进行比较，表现为显著降低（P<0.05）；在Hcy、LDL-C、TC以及TG水平等方面，B1组高于B2组研究对象明显（P<0.05）；完成治疗后，在FT3以及FT4两方面，高于治疗前极为显著（P<0.05）；在LDL-C、Hcy以及TC方面，治疗后低于治疗前明显（P<0.05）；在HDL-C以及TG两方面，治疗后表现为下降，但同治疗前未表现出显著差异（P>0.05）。具体情况可见表1

注：同B2組进行比较，*P<0.05；同B1组治疗前进行比较，&P<0.05

3讨论

Hcy属于蛋氨酸以及半胱氨酸一种关键的代谢产物。当酶基因表现出突变后，会造成患者在Hcy在转化过程中出现了受阻现象。从而导致患者的血清Hcy水平表现为一定程度的升高。当患者的肾脏功能表现出一定程度的损害后，会导致患者的排泄受到限制，并且也会导致患者的血清Hcy水平表现为一定程度的升高。经过本次研究证明，B1组患者在准备治疗前，在Hcy水平方面，高于B2组研究对象极为显著。当患者自身Hcy水平表现为升高后，患者存在较大概率患有冠心病以及出现胆固醇增加的现象。针对甲减患者，其自身Hcy水平表现为一定程度的升高主要是因为在患者表现出甲减后，自身亚甲基四氢叶酸还原酶具有的代谢调节酶活力会表现为一定程度的降低，从而造成Hcy在进行转化的过程中，出现了受阻的现象，Hcy水平也会表现为一定程度的升高。此外，当患者表现出甲减状态后，因为自身甲状腺激素水平较低，从而导致代谢率表现为一定程度的降低，表现出心动过缓的现象，患者的心排血量表现为一定程度的下降，导致患者的肾血流量表现为一定程度的减少，最终导致患者的肾小球滤过滤表现为一定程度的降低。患者表现出甲减状态后，会导致患者出现甲状腺抗原介导免疫复合物性肾炎的现象。上述一系列原因导致患者表现出肾功能受损后，会导致患者的Hcy水平清除率表现为一定程度的降低，从而导致患者的Hcy水平表现为一定程度的升高。在此种情况下，患者存在较大概率患有冠心病疾病。患者出现了Hcy水平的情况，会对患者的心脏功能造成严重的影响，对此如果患者自身Hcy水平较高，患者在出现甲减的情况后，较易合并患有冠心病疾病。Hcy可以将V因子具有的活性增加，并且会对血栓针对蛋白表达的调节作用进行抑制，最终导致患者表现出血栓的现象。Hcy能够对ADP（二磷酸腺苷）酶进行抑制，将血小板聚集能力有效增强，进而将血液黏稠性有效增加，最终导致患者患有血管性疾病。

总而言之，针对甲减患者，Hcy水平能够针对其是否合并患有冠心病进行有效预测，对患者完成治疗后，伴随着患者自身甲状腺功能获得改善，Hcy水平也逐渐表现正常。对此针对甲减患者，临床对其Hcy水平进行检测，针对冠心病疾病的预防具有重要的意义。

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