杭州市余杭区乔司街道民工子弟学校学生预防接种情况调查

朱敏 黄月琴

摘要：为了评估民工子弟学校学生凭证入学入托、预防接种查漏补缺工作的成效，我们对乔司某民工子弟学校和乔司中心小学进行了抽样调查。调查发现，查漏补种前民工子弟学校学生接种率低于中心小学学生；查漏补种后，民工子弟学校学生疫苗接种率能达到95.00%以上，与中心小学基本持平，符合凭证入学入托、预防接种的政策要求。所以我们应加强民工子弟学校的凭证入学入托及查漏补种工作，确保全体儿童完成免疫规划疫苗接种，建立有效的免疫屏障，预防和控制疫苗针对性传染病。

关键词： 接种率；查漏补种；民工子弟

Abstract：In order to evaluate the effect of vaccination registration check and remedial vaccination for schools for children of migrant workers， we conducted a sampling survey between a school for children of migrant workers in Qiaosi and Qiaosi central primary school. Investigations revealed that the vaccination rate of migrant children school was lower than central primary school before remedial vaccination. But after remedial vaccination， the vaccination rate of migrant children school could reach more than 95.00%， basically as the same as Qiaosi central primary school， conforming to relevant policy. Therefore， we should strengthen our work on the vaccination registration check and the remedial vaccination， to ensure all the children inoculated by immunization vaccine planning. And we should establish effective immune barrier， prevent and control Vaccine-preventable diseases.

Keywords： vaccination rate； remedial vaccination； children of migrant workers

隨着我国经济的快速发展以及城市化进程的加快，外来务工子女在城市学龄儿童中占了相当大的比例。2013年国家卫生计生委分析，改革开放三十多年，我国流动人口迅猛增长。流动人口达2.36亿，且流动人口已完成人口流动家庭化进程的第二阶段，已经脱离了单枪匹马闯天下的状态，进入携妻带子，携老扶幼共同流动的状态，约有3600万儿童跟随父母进城流动【1】。外来务工子女很大一部分出生于公共卫生体系建设不够健全的农村，另一部分出生于父母务工的城市【2】。由于部分农村预防接种工作很难做到高效规范，加上父母居住地不固定以及父母对预防接种的认识不全面，导致外来务工子女预防接种率偏低。为了更好地掌握本街道外来务工子女的预防接种情况及凭证入学入托工作的成效。我们对乔司街道某民工子弟学校2013年新入学的1年级学生和2-6年级插班生的预防接种证进行查验，并在整个学校开展查漏补种工作，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1对象

将乔司某民工子弟小学和乔司中心小学两所学校的2013年9月新入学的1年级学生和2-6年级插班生作为调查对象。民工子弟学校为421人，中心小学为227人。

1.2方法与评价

第一步，由接种门诊医生对学校老师进行培训，然后老师再对新入学的1年级学生和2-6年级插班生进行预防接种证查验，其中接种记录以预防接种证（卡）为依据，对无证（卡）儿童，以家长回忆为准，填写《杭州市集体儿童预防接种登记表》，疫苗漏种判定标准参照《国家扩大免疫规划程序》及浙江省免疫规划接种疫苗的种类、程序和要求。

第二步，接种门诊医师进行审核，对未完成国家扩大免疫规划程序的儿童，通知儿童家长在规定时间内到预防接种门诊进行补卡和补种疫苗。

2 调查分析

2.1 生源分析

共调查学生共计648名，中心小学学生227人，民工子弟学校学生421人。中心小学学生均为乔司街道本地儿童，占此次调查总人数的35.03%，民工子弟学校学生均为流动儿童占此次调查总人数的64.97%。

2.2接种证持证情况

对648名学生预防接种情况进行统计发现，有预防接种证的有605人，持证率为93.36%，中心小学持证率100%，民工子弟学校持证率89.76%。见表1。

2.3疫苗接种情况

中心小学学生卡介苗、乙肝、百白破、麻风、甲肝及麻腮风六种疫苗全程接种率达100%；民工子弟小学学生这 6种疫苗全程接种率为83%。中心小学学生的脊灰、乙脑疫苗全程接种率达98%，白破和流脑疫苗第4剂次接种率分别是71.67%和74.01%。而民工子弟学校学生脊灰、白破、乙脑、流脑、甲肝疫苗全程接种率仅为71%。见图1。

2.4疫苗补种情况

经过4个月的疫苗补种，2所学校学生疫苗接种率均有明显上升，其中民工子弟学校的接种率，除卡介苗外，其他疫苗接种率均达95%。详见表2。

3 讨论

3.1存在问题

3.1.1民工子弟小学学生持证率较低。民工子弟学校的家长常常无法提供接种证以及由于各种原因未回家乡查询儿童接种史，导致持证率不高且补证缺乏依据。

3.1.2民工子弟学校学生疫苗接种率低。这种情况与流动人口经济条件不足，受教育程度较低，且卫生防病意识普遍淡薄有一定关系。再加上流动人口对当地接种门诊情况不了解，不知道应该带子女去哪里接种疫苗等情况，造成流动儿童疫苗接种率相对低下【3】。

3.1.3 6岁组的白破和A+C流脑疫苗本地和流动儿童接种率均低于75%，而其他疫苗接种率相对较高，这与其他疫苗均在小年龄段接种，此时家长对疫苗接种依从性较高，随着时间的延长，家长容易淡忘后面的疫苗接种，或无法了解或正确认识有关。儿童常规疫苗接种率随着年龄的增长而逐年下降【4】。

3.2应对措施

入托入学儿童预防接种证查验及其补种工作，是确保全体儿童完成免疫规划疫苗接种，建立有效的免疫屏障，预防和控制疫苗针对性疾病发生，维护正常教学秩序的重要措施。新入学学生疫苗的查漏补种工作，在学校传染病的防治方面发挥了重要作用。同时这项工作需要政府部门支持、卫生部门与教育部门的通力合作才能完成。政府部门应统一领导，协调教育与卫生的工作，督促凭证入学入托工作的实施与进程。接种单位应加强与学校之间联系，并给与指导，帮助学校作好接种查验复核工作，对查验复核中发现漏种的每一位学生，应通过学校发放接种通知单给家长，并科学合理安排学生接种时间，对未补种疫苗的学生应该查明原因及时做好信息汇总和反馈，让学校及时掌握学生的补种情况，并督促家长做好学生的补种。确保疫苗补种工作到位，提高疫苗的接种率。学校、托幼机构应向家长做好宣传活动，宣传凭证入学入托工作及疫苗接种的意义，让家长了解预防接种证是儿童、学生入托、入学必备材料，提高他们的认识和重视程度，从而提高持证率和免疫规划疫苗接种率，更好的预防和控制学校幼托机构等集体单位传染病的发生和流行。

参考文献：

[1] 朱晓霞，陈坤.关于我国城市农民工子女生存和健康状况研究综述[J]. 中国社会医学杂志， 2009，26（2）.

[2] 段成荣，吕利丹，邹湘江. 当前我国流动人口面临的主要問题和对策——基于2010年第六次人口普查数据分析[J]. 人口研究， 2013，3.

[3] 胡连鑫， 陈燕燕等. 杭州市开发区流动儿童人口卫生状况调查和管理探讨[J].中国预防医学杂志， 2006，7（4）.

[4] 李萍，栾思程. 海阳市入托入学儿童免疫规划疫苗预防接种证查验情况调查[J].预防医学论坛， 2014 20（3）.