CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症108例临床观察

彭松伟

摘要 ：目的：探讨持续正压通气（CPAP）联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）的临床疗效。方法：选取2012年7月-2015年2月我院收治的108例NRDS患儿作为研究对象，采用随机数字表法将所选患儿分为研究组和对照组，每组各54例，对照组采用常规药物治疗，研究组采用CPAP呼吸机联合氨溴索治疗，综合比较两组患儿血气分析指标变化情况、氧疗时间及住院时间的差异。结果：治疗后48h，研究组患儿PaO2、SpO2均高于对照组（P<0.05），PaCO2低于对照组（P<0.05）；研究组氧疗时间及住院时间分别为（180.42±17.40）h、（18.22±2.25）d，均短于对照组（P<0.05）。结论：CPAP呼吸机联合氨溴索治疗NRDS疗效确切，临床治愈率高，可有效防止肺损伤，缩短住院病程。

关键词： CPAP呼吸机；氨溴索；新生儿呼吸窘迫综合症；临床效果

NRDS又称为新生儿肺透明膜病，是指新生儿由于缺乏肺泡表面活性物质，出生后不久即出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征等症状，胎龄越小，病死率越高[1-2]。采取有效措施，尽快纠正缺氧，迅速改善气体交换至关重要。本研究选取笔者所在医院收治的108例NRDS患儿作为研究对象，旨在探讨CPAP联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2012年7月-2015年2月我院收治的108例NRDS患儿作为研究对象，均符合金汉珍《实用新生儿学》诊断标准[3]，患儿家属签署知情同意书，采用随机数字表法将108例患儿分为研究组和对照组，每组各54例。研究组男32例，女22例，平均胎龄（33.5±2.5）周；出生体质量950～2600 g。对照组男30例，女24例，平均胎龄（33.3±2.6）岁；出生体质量900～2579g。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：给予保暖和呼吸道护理，密切监测生命体征，给予抗生素抗感染，改善微循环、营养状况。

研究组：给予氨溴索（成都百裕科技制药有限公司，国药准字H20113116，规格为4ml：30mg）7.5mg/kg，静脉滴注，每6h用药1次，待呼吸道症状减轻后减少药物剂量，治疗3～5d。连接CPAP呼吸机，设置参数为FiO20.3～0.5，氧流量为5～10L/min，呼气末正压（PEEP）0.3～0.6kPa，根据血气分析结果调整参数，待患儿临床症状消失后撤机。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗前后血气分析指标变化情况比较

治疗后48h，研究组患儿PaO2、SpO2均高于对照组（P<0.05），PaCO2低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患儿氧疗时间及住院时间比较

研究组氧疗时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

新生儿呼吸窘迫综合症是新生儿的常见疾病，广泛性肺萎陷和肺顺应性下降，导致低氧血症、高碳酸血症等，易出现肺炎、室管膜下-脑室内出血、肺出血等并发症[4]。游楚明[5]研究指出，CPAP呼吸机是利用面罩将持续的正压气流送入气道，以防止气道萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性，并提高氧合作用。CPAP给氧操作简单、无创伤、疗效显著，应用于NRDS患儿可明显改善通气功能，保持通气灌流平衡，减轻肺间质水肿，使肺泡表面活性物质消耗减少，治疗过程中需定期监测吸氧浓度，根据血气分析结果及时调整CPAP参数[6-7]。肖玉[8]等研究结果表明，CPAP呼吸机联合氨溴索治疗可有效促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，增强支气管黏膜纤毛运动，改善通气功能和呼吸困难状况，在一定程度上防止肺损伤。因此本研究中分别采用常规药物和CPAP呼吸机联合氨溴索治疗，旨在探讨CPAP联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床疗效，结果表明：治疗后48h，研究组患儿血气分析指标均优于对照组（P<0.05），氧疗时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），同杨一民[9]等研究结果一致，证明CPAP呼吸机联合氨溴索治疗NRDS效果满意。

综上所述，CPAP呼吸机联合氨溴索治疗NRDS效果确切，可明显改善肺通气，促进患儿早日康复。

参考文献：

[1]李卫东，何源，王文祥.固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（11）：1193-1195.

[2]王欣，刘翠青.无创经鼻正压通气与常规正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的比较[J].中国新生儿科杂志，2013，28（1）：12-16.

[3]张恒梅，金鴿.无创CPAP在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用[J].中国实用医药，2012，7（13）：56-57.

[4]张佩华，滕懿群，陈俊国，等.肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J].四川医学，2013，34（2）：1483-1484.

[5]游楚明，傅万海，孟琼，等.高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的研究[J].中国新生儿科杂志，2013，28（2）：99-101.

[6]庄骏，毛旭琴.肺表面活性物质联合N-CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J].医学理论与实践，2012，25（23）：2948-2950.

[7]陈泓明.氨溴索联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J].中国现代药物应用，2013，7（11）：141-142.

[8]肖玉.大剂量氨溴索联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32（31）：16-16.

[9]杨一民.气管插管-肺表面活性物质-拔管后经鼻持续正压通气模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究[J].中国全科医学，2013，16（10）：1134-1136.