妊娠中晚期孕妇PR间期缩短231例分析

丁焕 姚有玲 李敏

摘要：目的： 对妊娠中晚期与正常健康体检的女性进行对比，探讨心电图PR间期缩短的比率及原因。方法： 选择近一年来在我院住院生产的孕妇1500例，对照组为我院体检科正常体检的正常女性1500例。常规十二导联心电图检查，观察二者之间PR间期缩短的发生率。结果：妊娠中晚期孕妇PR间期缩短231例，占15.4%；正常体检18例，占1.2%。结论：妊娠中晚期孕妇PR间期缩短的发生率较正常体检女性明显提高。

關键词： 妊娠中晚期 心电图

1. 对象与方法

1.1 对象：选择2013年1月至2013年12月在我院住院生产的妊娠中晚期孕妇，年龄18至39岁，对照组为在我院体检科正常健康体检的女性，年龄为20至45岁，以上女性均无器质性心脏病、高血压、糖尿病及阵发性心动过速史。

1.2方法：受检者均取安静平卧位，采用日本光电十二导心电图机，常规描记十二导心电图，纸速25mm/s，增益10mm/mv。

1.3短PR间期判断标准：正常窦性心律时，频率60至100次/分，PR间期<0.12s。QRS波群形态正常，时限为0.06至0.10s，起始部无预激波，不伴有 ST-T改变，并排除交界性心律，房室脱节，房室传导阻滞及阵发性心动过速等心律失常。

1.4检查结果：妊娠中晚期孕妇PR间期缩短231例，占15.4%，健康体检女性PR间期缩短18例，占1.2%。

2.讨论

PR间期为P波开始至下一QRS波开始的时间，代表心房除极开始至心室除极开始的时间，激动通过房室结、希氏束、束支以及蒲肯纤维系统扩布到心室肌并使其开始除极的时间。短PR间期综合征指PR间期小于0.12s，而QRS波群形态正常（伴有束支阻滞者除外），窦性心律时PR间期缩短，QRS波正常，传统认为是一种变异型预激综合征，激动仅较正常更快地通过James束，使心室提前除极。因提前激动通过希氏束下传心室，故此QRS波形态正常，此型又称Lown-Ganong-Levine综合征，简称LGL综合征。可能由于传导途径异常，或房室结的结构异常：先天性小房室结①，还可见于窦速、运动、缺氧等。

本文在观察期间，首先排除了结性心律、房室分离、且无窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、均在安静状态下心率在正常范围时描记。就其PR间期缩短的原因，本文认为：部分妊娠中晚期孕妇机体对缺氧较敏感，致高能磷酸键的产生减少，自主神经功能紊乱，交感神经与迷走神经的张力平衡失调、迷走神经张力降低、交感神经张力占优势②，使房室结的传导速度加快，表现为PR间期缩短。且孕妇随育龄的不断增加，在妊娠中晚期血容量也不断增多，需氧量也相应加大，足月时达到高峰，较非孕期增加20%③，反射性地引起交感神经兴奋，加速了房室交界区的传导速度，使PR间期缩短，因此妊娠中晚期女性的短PR间期发生率较高，大多数并非传导径路异常所致。对妊娠中晚期PR间期缩短，QRS形态正常的孕妇，若无阵发性室上性心动过速病史，多属良性电生理改变，无需特殊处理，应耐心解释，避免误诊，加重孕妇的心理负担。

参考文献：

①黄宛.临床心电图学 【M】北京： 人民卫生出版社，2005：4-319

②Naber Ck，Baum.gart P，Hensch.G，etal，Role of the enos

③许原，李庆林，郭继鸿心电图短PR综合征认识的变迁【J】，《心电学杂志》2002，21（2）：115-118