浅谈手术室中护生带教工作

吴艳

摘要：目的： 探讨手术室中护生的合理带教方式，以提高手术室护生带教质量。方法： 回顾性分析2011年1月至2014年1月我院接受的60例手术室护生带教工作，其中30例护生接受常规带教模式进行带教，作为对照组，30例护生接受系统性带教模式进行带教，作为观察组，比较两组护生的带教考核结果，并进行统计学分析。结果： 观察组护生理论、实践的考核结果均明显优于对照组护生，P<0.05。结论： 系统性带教模式可有效提高手术室护生带教工作质量，是理想的护生帶教模式，具有推广应用价值。

关键词：手术室；护生带教；带教计划；系统性带教模式

我院作为泰州唯一一家三甲综合医院，是南通医科学院教学基地，每年都有大量本专科医护学员来我院实习。而所有科室实习中手术室临床护理是一门实践性很强的学科[1]，工作的独立性很强，无菌操作严格，工作强度高等特点。鉴于手术室工作的特殊性，如何对护士实习生进行带教非常关键。本人作为一个在手术室工作多年的护士，结合手术室工作的特殊性，总结出系统性带教模式，并在手术室护生实习过程中进行了应用，取得理想效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料 回顾性分析2011年1月至2014年1月我院接受的60例手术室护生带教工作，年龄16～24岁，平均年龄19.5±3.6岁，男性护生5例，女性护生55例，60例护生按照带教方式不同分为两组，其中30例护生接受常规带教模式进行带教，作为对照组，30例护生接受系统性带教模式进行带教，作为观察组，两组护生的一般资料见表1。

表1 两组护生一般资料比较

P>0.05，两组护生在年龄、性别、实习时间方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 带教方法 观察组护生采用系统性带教模式进行带教，即 ① 制定详细的带教计划 手术室科室实习时间一般在4周左右，带教老师应根据学生的实习大纲、教科书及护理实际需要，提前制定带教计划。带教老师应认真备课，制定高质量、统一详细、切实可行的教案。带教计划内容包括：掌握手术各种器械的名称及使用方法，掌握洗手护士、巡回护士的职责[2]，了解手术科室的相关规章制度，掌握手术室的无菌器械的布置及无菌操作的注意事项，熟悉手术前访视的基本内容及方法，了解手术室护理工作流程等等；② 首选素质高、责任心强的带教老师 带教老师的自身素质及专业技术水平与教学质量有很紧密的联系，一般选择主管护师以上有多年工作经验的护士担任，护生通过带教老师的言传身教，养成良好的专业素养。带教老师须具备良好的政治素养和过硬专业技术水平，并具有良好的沟通能力。科室定期对带教老师进行护理理论和专业技术考核，科室护士长监督教学工作和总体协调，并进行考评；③ 培养护生的无菌意识护生来手术室实习，感觉比较新鲜和好奇，带教老师应高度细心和耐心，首先应讲解入手术室的流程，手术室的一般规则，然后介绍手术室的环境布局，三区三通道的划分，强调无菌物品和非无菌物品的放置，一次性手术用品的名称及用途并在有效期内，参观手术应注意的要点，不得过于靠近手术台及站的过高，以免影响无菌操作及手术进行。另外，老师应先正确示范手术室的无菌技术操作，如外科刷手法、穿无菌手术衣、带无菌手套、铺无菌器械等，并讲解要领和注意事项，之后带护生上手术台配合手术，避免手术前、中无菌操作不规范的发生[3]；④ 加强护生沟通能力的培养 沟通能力在临床是护士必须掌握的技能，科室应高度重视。护生在工作中带教老师的指导下进行术前访视，和患者沟通交流，交代术前注意事项，了解患者的心理状态和需求，制定护理措施并实施。在为患者输液及摆放体位时，也要善于患者沟通交流，采用简洁明了的语言，恰当的语气语调，消除患者的恐惧感，取得患者的配合。在术前和术中应强调和手术医师的沟通，保证手术的顺利进行；⑤ 加强自我安全防护，严格遵守操作规程 在实习工作中，应加强护生的职业安全教育，组织学习安全知识，提高护生的安全意识。手术中锐利的东西较多，如缝针、输液针头、手术刀、骨线、骨凿等，使用不恰当会造成刺伤和割伤。带教老师在手术过程中应要求护生传递手术器械要规范操作，清洗器械时应将锐利器械和其他器械分开。当接触的手术患者中有HVB、HIV、HCV等高传染性疾病时[4]，在有接触的高危险操作时，要带双层橡胶手套，避免接触患者血液、体液及分泌物。在倾倒引流物时，脸部应侧向一方，避免溅入脸部和眼部。

1.2.2 评价指标 以两组护生实习结束后理论和实践考核结果作为评价指标，

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组护生的考核成绩进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1 理论考核结果比较

比较两组护生的理论考核结果发现，观察组护生考核结果均明显优于对照组护生，两组护生的理论考核结果见表2。

表2 两组护生理论考核成绩比较

Z=-2.314，P=0.021，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

2.2 实践考核结果比较

比较两组护生的实践考核结果发现，观察组护生考核结果均明显优于对照组护生，两组护生的实践考核结果见表3。

表3 两组护生实践考核成绩比较

Z=-2.509，P=0.012，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

3.讨论

近些年来，随着教育理念的不断革新，全面提高学生综合素质已成为教育的重点。系统性带教模式即是通过制定科学、合理的带教计划，选择优秀的带教老师，提高护生的安全意识，增加与护生的沟通交流等方面多角度、系统性的对护生进行指导，从而提高手术室护生的带教质量，本次研究发现，观察组护生的理论考核成绩和实践考核成绩均明显优于对照组护生（P<0.05），进一步说明了系统性带教模式可有效提高手术室护生带教工作质量，是理想的护生带教模式，具有推广应用价值。

参考文献：

[1] 兰小米，张倩.不同带教模式在手术室护生带教工作的效果探讨[J].中外医学研究，2012，10（35）：144-145.

[2] 张亚宁，薛军花，王菁. 手术室护生带教工作的探讨[J]. 基层医学论坛，2011，15（24） ：714-715.

[3] 廖娜，佘渝. 临床教师对实习护生带教方式的改进和探索[J]. 中国医学创新，2011，8（25） ：177-178.

[4] 黄平娟.对手术室港澳实习生实施阶段性教学的探讨[J].解放军护理杂志，2009，26（5B）：69-70.