自然周期方案体外受精—胚胎移植的护理

伍孝萍

摘要：目的 ：主要针对自然周期方案体外受精-胚胎移植的护理效果进行研究分析。 方法： 抽取2013年8月至2015年8月在我院就诊的150例行214个周期体外受精-胚胎移植的患者临床资料进行回顾性分析。结果： 经过护理发现，214个护理周期当中，有166个周期获卵，54个周期进行了新鲜胚胎移植，有11例出现妊娠情况，其妊娠率高达20.37%。结论： 自然周期方案行体外受精-胚胎移植，对身体影响小，能够有效的提高获卵概率，提升妊娠率；因此，值得在临床护理中推广及使用。

关键词：自然周期方案；体外受精-胚胎移植；护理

辅助生育技术的发展越来越成熟，其中的问题随之增多，比如控制性超促排卵体外受精-胚胎移植直接带来了多胎妊娠、卵巢刺激综合征、早产以及多余胚胎所引发的宗教和伦理等多种问题直接引起社会各界的广泛关注[1]。而本院所采用的自然周期体外受精-胚胎移植主要指有IVF-ET指征的不孕患者，其在月经周期的第9-10天左右，通过超声检测其阴道卵泡自发生长的情况，同时当其卵泡直径达到14毫米时，每日监测的血液或者尿黄体将形成生成素，在生成时可注入人绒毛膜促性腺激素，在此后的1到2天之内通过阴道在超声引导下进行取卵、受精和移植。这种方法简单、经济、方便，其中出现多胎的几率几乎为零，因此不会出现卵巢过度刺激的情况。本院抽取150例行214个周期体外受精-胚胎移植的患者临床资料进行回顾性分析。现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究150例，共长达214个周期；年龄23～48岁，平均年龄36.76岁；不孕年限在1-23年，平均不孕年限为5.01年；周期数为1-15个，平均周期数为3.02周期；其中81例原发性不孕患者，占据总数的38%，132例继发性不孕患者，占据总数的62%。

1.2方法

在患者月经的第9至10天进行超声监测，主要监测其卵泡的发育情况，当其卵泡发育超过14毫米时，则其每日测血清黄体生成激素，同时进行尿LH监测；当其卵泡直接达到16至18毫米时，其血清E2大于或等于550pmol时，一旦出现LH尿也阳性红着血清LH大于或等于40U/L，即可在LH峰后的6至10h内借助超声引导进行取卵，如果整个过程没有出现LH峰，则可以通过肌注人绒毛膜来促进患者的性腺激素5至10kU，在35h左右实施取卵。通常在取卵后的4至6h进行IVF或者是注射精子[2]。移植后，2周内尿检是否妊娠，4周后通过超声检查妊娠囊以及胎心搏动，以此判断是否为临床妊娠。

1.4统计学分析

统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，使用t检验，以α=0.05为检验标准。

2.结果

本组研究的150例病例共有166个周期成功获卵，47个周期未成功获卵，其中有2个周期的患者由于自身卵泡自行排除而放弃了取卵。在成功获卵的166个周期当中，成功受精的有107个周期，有50个周期未成功受精，卵子质量差得有8个周期，最后一个周期由于冻卵情况未成功受精。在受精的107个周期当中，有1个周期受精后没有出现分裂的情况，有13个周期经过胚胎的培养，发现无法移植胚胎，有29个周期因为其内膜不同步而导致取卵移植被取消，有10个周期因为其他的原因无法移植，最后54个周期成功移植，但有11例出现妊娠情况，因此妊娠率为20.37%。

3.护理

3.1 做好术前护理准备

通常多年不孕的夫妻由于其本身婚后多年不孕，再加上年龄比较大，因此其所承受的思想压力相对较重，需要同时面对多方面的压力。比如其术前担心是否会受孕，术后对并发症情况有所担忧，很容易表现出焦虑、紧张等不良情绪。这种情绪很有可能影响到卵泡数和胚胎的质量，甚至将直接降低患者的妊娠率。所以就需要将心理护理应用在整个治疗的过程当中，以此来为患者进行全程的指导和帮助。从而疏导病例情绪，帮助其调整好心态，有效的缓解其心理方面的压力，促使其积极的配合治疗。并且在手术之前，需要为患者讲解各种相关不孕知识，同时指导患者按时检查卵泡发育情况，以此来合理安排时间。最后安排好后续门诊的手续流程等[3]。

3.2 做好手术配合指导

首先要营造良好的手术环境，并准备好各种手术必须物品，热情接待患者，帮助核对信息，记录监测生命体征，并协助医师采用生理盐水冲洗并消毒外阴和阴道。在取卵的过程中，可采用双腔取卵针来进行取卵，并切实做好和医生之间的有效配合。一般在取卵过程中不需要麻醉，因此患者在整个手术当中都是清醒的状态，这就导致患者很有可能会表现出各种不良的情绪，这就需要护士给予其主动的关怀，以此来环节患者情绪。并在此过程中指导患者积极配合医师的手术过程。取卵之后，护士应当嘱咐患者静卧两个小时，同时及时监测其生命体征，并加以记录。需及时的观察患者是否存在腹痛或者阴道流血的情况，存在异常情况时，应当及时的报告医师，并做出相应的处理措施。第一时间告知患者卵子的数量和质量，以此来满足患者的顾虑。并安排好其丈夫前去取精室取精。

3.3 胚胎移植护理

首先需要做好配套移植前的准备，通常在取卵后的两到三天内，选择优质胚胎，并为患者更换好清洁的衣裤，以此来完成其必要的手术准备。同时在此过程中详细讲解其手术的方法、流程以及注意事项等等，做好一切前期准备。在胚胎移植的过程中要仔细核对患者信息，护士适时和其交谈，分散其注意力，帮助其放松精神，积极配合手术。在经过胚胎移植后，應当告知患者适当休息，避免剧烈运动，在平常的饮食上也应当更多的摄入维生素、蛋白质等食物，以此来保持肠胃通畅。并且应当及时用药，定期检查胚胎发育情况。

综上所述：自然周期方案行体外受精-胚胎移植，对身体影响小，能够有效的提高获卵概率，提升妊娠率。并且在护理过程当中应当做好患者的心理护理，并强化其术前、术中及术后的护理告知，从而提高自然周期方案体外受精-胚胎移植的成功率。

参考文献：

[1]李翠，樊桂玲，王春艳，韩宝生，李宜学，郭剑. 改良自然周期在体外受精-胚胎移植中对年轻卵巢低反应患者的临床应用价值[J]. 中国妇幼保健，2013，34：5671-5673.

[2]王芳，陈绍威. 体外受精-胚胎移植的助孕效果：胚胎体外培养和低温保存[J]. 中国组织工程研究，2014，18：2939-2944.

[3]王青丽，巩晓芸，田海清，腊晓琳，宁冰雪，龙梅. 自然周期和人工周期方案对解冻胚胎移植妊娠结局的影响[J]. 新疆医科大学学报，2014，04：389-391.