甲状腺功能亢进症合并糖尿病临床治疗分析

范学明

摘要：目的：探讨甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床诊断和治疗。方法：选取我院收治的甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者40例作为研究对象，对其进行降糖和抗甲亢治疗，分析比较患者治疗前后血浆葡萄糖（FPG）、血清游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（FT3）的情况，并对治疗效果进行分析。结果：经过治疗后，血浆葡萄糖（FPG）、血清游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（FT3）均显著低于治疗前，治疗前后指标差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者进行降糖和给予抗甲状腺药，能够获得很好的治疗效果。

关键字：甲状腺功能亢进症合并糖尿；效果

糖尿病和甲亢均属于免疫调节系统功能障碍疾病，产生原因除了先天性遗传外，大部分都与后天饮食、环境及感染有关[1]。研究显示，患者同时出现血糖升高和甲亢症状的比例不断提升，呈逐年上升趋势。2014年3月到2015年2月，我院对收治的甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者40例进行治疗，取得了较满意的临床效果，现将具体资料回顾如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月到2015年2月收治的40例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者作为研究对象。其中男性22名，平均年龄为42.3岁，女性患者为18例，平均年龄为41.6岁。所有患者均符合糖尿病诊断标准和甲亢确诊标准。

1.2方法

对40例患者的整体饮食进行科学配比，控制患者每日米饭（淀粉）摄入量，避免摄入含糖量高的食物，增加机体对蛋白质、维生素、矿物质及微量元素的摄入。对于糖尿病的治疗，依据患者不同情况分别给予饭前20-30分钟口服瑞格列奈（每次0.5毫克，每天三次）或者注射胰岛素[2]。对于甲亢患者依据情况采取口服盐酸普奈洛尔、甲巯咪唑等抗甲状腺药物或行放射线碘进行治疗。

1.3效果判断标准

通过放射免疫法测定治疗前后患者血清游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（FT3），用血糖试纸检测患者前后血糖含量，疗程为一个月。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±S）表示，进行t检验；计数资料以率表示，进行二次方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1指标变化

甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者经过一个月的治疗后，患者餐后2小时的血糖得到了明显改善，治疗后的血糖水平明显优于治疗前，血糖水平具有显著差异（P<0.05）。并且接受治疗后，血清中游离甲状腺素（FT4）和游離三碘甲腺原氨酸（FT3）水平也较治疗前明显下降，治疗前后指标差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.

表1甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者治疗前后各项指标比较

2.2治疗效果

40例患者中，仅有2例患者治疗效果较差，部分指标治疗前后变化不大，其余38例患者均取得了显著疗效，治疗总有效率为95%。

3.讨论

甲亢在临床上属于常见内分泌疾病，由于各种饮食、环境等原因导致甲状腺功能增强，使得血液中游离甲状腺素和游离三碘甲腺原氨酸水平上升，进而导致机体系列系统呈现高代谢和高兴奋症状，如神经系统、循环系统、心脑血管系统等[3]。临床上主要表现为甲状腺肿大、心慌、食欲亢进、消瘦、脾气暴躁等症状。

糖尿病是由于遗传和环境等因素相互作用而引起的胰岛素分泌紊乱症状，分为1型糖尿病和2型糖尿病两种，均存在明显遗传倾向。高血糖为糖尿病主要标志，临床上普遍表现为多食、多饮、多尿和体重下降等症状（三高一低）。

甲亢可引起患者体内糖代谢紊乱，造成食后血糖增高和糖耐量减退。所以甲亢会加重糖尿病患者的病情，诱发酮症酸中毒[4]。由于甲状腺功能亢进症和糖尿病均属于高代谢性疾病，消耗的热量非常多，所以对甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的治疗中应以血糖控制与甲亢控制相结合的原则，坚持食疗为主，药疗为辅的原则。日常饮食上避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘丰富的食物，用药期间避免辛辣食物，戒烟戒酒，不喝浓茶，避免加重甲亢病情[5]。避免含糖量高的食物，以高蛋白、高热量、高维生素的食物为主，加强身体对钙、镁、磷、锌、钾等微量元素的摄取，以纠正因机体代谢亢进和紊乱所引起的消耗；必要时借助药物治疗，从而使患者机体状况得到逐渐改善。

参考文献：

[1]张光民.80例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析[J].中国医药导刊，2014，02：208+210.

[2]段宏.甲状腺功能亢进症合并糖尿病临床治疗分析[J].临床合理用药杂志，2014，19：119.

[3]曹凤霞，俞琪，常嘉泰.甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的治疗分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，11：121+123.

[4]张丽荣.甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析与治疗对策[J].中国医药指南，2012，34：139.

[5]卢斐翠，肖明，沈礼利.56例糖尿病合并甲状腺功能亢进症临床治疗体会[J].现代诊断与治疗，2015，04：921-922.