喉乳头状瘤患儿手术的手术室护理要点分析

乔玲 邱桂红

【摘  要】目的 分析喉乳头状瘤患儿手术的手术室护理要点。方法 本研究选取2012年8月至2014年7月126例喉乳头状瘤患儿为对象，均自愿接受手术治疗，将其随机分组。对照组患儿接受常规护理，实验组患儿加强手术室优质护理。对比分析两组患儿手术并发症发生率、护理满意率的差异。结果 采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患儿手术并发症发生率明显低于对照组，护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对喉乳头状瘤患儿手术时加强手术室优质护理服务，有助于减少并发症，提高护理质量。

【关键词】喉乳头状瘤;手术室;护理要点

喉乳头状瘤是耳鼻喉科临床常见的良性肿瘤，多发生于儿童。喉乳头状瘤生长速度较快，多位于声带，常波及室带、会厌、声门下、气管等，易造成呼吸道阻塞而引起呼吸困难，且存在着一定的恶变风险，因此一般建议采取手术切除病灶。手术室护理服务质量直接关系到手术效果^[1]。本研究分析了喉乳头状瘤患儿手术的手术室护理要点，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究选取2012年8月至2014年7月126例喉乳头状瘤患儿为对象，包括男70例，女56例;年龄3岁～14岁，平均年龄（7.35±1.86）岁;体重13kg～46kg，平均体重（24.72±7.52）kg;病程3个月～4年，平均病程（1.84±0.57）年。

所有患儿均有声音嘶哑、喉鸣、呼吸困难等症状，部分患儿伴有口唇青紫、烦躁不安症状，并经术后病理学检查证实。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血机能障碍者。

将研究对象随机分组，对照组患儿63例，实验组患儿63例。对两组患儿的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、病程等方面差异无统计学意义（p>0.05），可比性良好。

1.2护理方法

对照组患儿接受常规护理，手术前核对患儿姓名、年龄、床号、手术名称。术中与麻醉师、手术医生密切配合，确保手术的顺利实施。

实验组患儿加强手术室优质护理。术前1d来到病房访视患儿，指导患儿家长进行术前准备。术前访视时态度亲切、语言柔和，使患儿感受到温暖，从而产生信任感，告知患儿术中麻醉后不会产生疼痛感，以减轻其恐惧心理。告知患儿家长手术流程、预期效果，耐心解释其提出的各种疑问，以缓解其焦虑情绪，使家长掌握手术相关信息，与护理人员一起安抚患儿，确保患儿以合作的态度接受手术^[2]。

术前准备好喉镜、切割器、电刀等手术器械和术中用药。按照约定时间接待患儿进入手术间，认真做好三查七对工作。与患儿进行交流，以缓解其陌生感和紧张感。适当安抚患儿，以减少躁动、哭闹。帮助患儿摆好手术体位，建立静脉通道，以备术中及时补液、输血等^[3]。

手术开始前认真检查、清点台上的手术器械和敷料等。协助医生进行消毒、铺巾，配合麻醉师进行麻醉操作。由于患儿大脑边缘系统尚未完全发育成熟，进行全身麻醉时严密观察生命体征的变化，护理人员做到配合默契，发现异常情况后及时处理^[4]。

术后密切观察麻醉苏醒过程，及时发现、处理意外情况。帮助患儿取去枕平卧位，使头偏向一侧，及时清除口腔、气道分泌物。如出现舌后坠现象立即采取侧卧位或俯卧位，必要时放置口咽通气管。给予低流量持续吸氧，确保血氧饱和度大于95%。严密观察患儿的意识、瞳孔、呼吸、面色，对躁动患儿四肢应用约束带，加强床旁陪护，防止发生意外。待患兒生命体征平稳后转入病房，并与病区护理人员仔细交接^[5]。

1.3数据处理

将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1手术并发症

采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患儿手术并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

表1  对照组和实验组患儿手术并发症发生率比较[例数（%）]

组别

呼吸抑制

声带粘连

肺部感染

并发症发生率

对照组（n=63）

1（1.59）

2（3.17）

4（6.35）

7（11.11）

实验组（n=63）

0（0.00）

1（1.59）

0（0.00）

1（1.59）^*

注：与对照组对比，*表示P<0.05

2.2护理满意率

采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患儿家长护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。

表2  对照组和实验组患儿家长护理满意率比较[例数（%）]

组别

非常满意

比较满意

不满意

护理满意率

对照组（n=63）

28（44.44）

30（47.62）

5（7.94）

58（92.06）

实验组（n=63）

32（50.79）

31（49.21）

0（0.00）

63（100.00）^*

注：与对照组对比，*表示P<0.05

3.讨论

小儿喉乳头状瘤的临床治疗较为棘手，其本质是一种良性病变，但其由于其所处的位置特殊，如不及时处理可引起呼吸困难而危及生命。手术可有效清除病灶，但对于患儿及其家长而言，由于对手术缺乏正确的了解，易产生焦虑、恐惧情绪，不利于患儿积极配合。

本研究加强手术室优质护理，术前由手术室护理人员进行术前访视，讲解手术相关知识，安抚患儿及家长的不良情绪。术中与麻醉师、手术医生默契配合，确保手术的顺利实施。麻醉苏醒期加强观察，防止舌后坠、呕吐物窒息、躁动、坠床等意外。

本研究结果表明：对喉乳头状瘤患儿手术时加强手术室优质护理服务，有助于减少并发症，提高护理质量。

参考文献：

[1]邵世韵.38例鼻内镜下内翻性乳头状瘤的手术配合[J].医学理论与实践，2011，24（23）：2876～2877.

[2]胡若男，胡超华，韩淑芳.鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的护理[J].护理实践与研究，2011，8（13）：66～67.

[3]李术芹，王璐，佀盼.支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的护理探讨[J].中华全科医学，2011，9（1）：145～146.

[4]王萍，邹维，周娟.小儿喉乳头状瘤围手术期的护理[J].当代护士，2014，12（2）：72～73.

[5]杨智玲.支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉探讨[J].临床麻醉学杂志，2010，5（4）：141～142.

作者简介：

乔玲 女 1974年11月6日 山东淄博市中心医院北院区手术室   主管护师 研究方向：手术室护理    本科学历

邱桂红   山东淄博市中心医院北院区手术室   主管护师，研究方向：手术室护理