替莫唑胺联合全脑放疗对乳腺癌脑转移的临床疗效和耐受性

胡莹莹

摘要：目的：探究替莫唑胺联合全脑放疗治疗乳腺癌脑转移的临床治疗效果以及耐受性。方法：选取2013年8月-2014年8月期间在我院收治的乳腺癌脑转移患者50例作为本次研究对象。随即将所有患者分为研究组和参照组，每组各25例。给予研究组患者替莫唑胺联合全脑放疗的治疗方式，即口服替莫唑胺75mg/m2，从放疗开始一直到结束。在结束放疗以后，口服替莫唑胺150mg/m2，d1-d5，并按照连续服用五天，30天重复，连续服用2个周期的标准用药。放疗应用全脑照射（WBRT），DT 40 GY/20f/4W。仅给予参照组的患者实施单纯的放疗方式。对两组患者的治疗总体有效率进行对比分析。结果：经过不同方式的治疗以后，研究组患者获得的总体治疗有效率为72.00%，参照组患者获得的总体治疗有效率为56.00%，研究组显著高于参照组，两组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用替莫唑胺联合全脑放疗的方式治疗乳腺癌脑转移，具有良好的治疗效果，降低并发症的发生率，提高了安全性，从而延长了患者的生存时间，值得在临床治疗中广泛应用。

据有关资料显示，乳腺癌脑转移的发生率可以达到34%，具有极危险性质，在容易发生脑转移的恶性肿瘤中位居第2，仅次于肺癌。在治疗失败的因素中，较常发生的原因就是对于脑转移的发生提示预后不良[1]。本次的研究通过应用替莫唑胺联合全脑放疗的方式治疗研究组的患者，同参照组仅采用单一形式的全脑放疗相比，治疗效果，能够提高安全性，所作报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月-2014年8月期间我院收治的50例乳腺癌脑转移患者作为本次的研究对象，并随机的将所有患者进行分组，分成研究组和参照组，每组各25例患者。研究组患者年龄在35岁-58岁的范围内；参照组患者年龄在34岁-60岁范围内。所有患者中有浸润性导管癌患者25例；ER阳性8例，ER阴性10例以及两者均为阳性患者4例，CerbB-2过表达3例。临床的症状主要有恶心呕吐、意识和感觉障碍等。两组患者的年龄和性别等一般资料不具有统计学差异（P>0.05），拥有可比性。

1.2方法

仅给予参照组患者实施常规的全脑放疗治疗方式。

给予研究组患者替莫唑胺联合全脑放疗治疗：让患者遵循医嘱口服替莫唑胺75mg/m2，并且同放疗治疗同步进行[2]。在放療结束30天以后，口服替莫唑胺150mg/m2，d1-d5，并连续服用5天，30天重复，服用两个周期；采用6MV-X线常规全脑照射，DT 40 GY/20f/4 W[3]。

1.3观察指标

在两组患者经过不同的治疗方式以后，采用RERIST的标准进行评价。评价标准分为四项，即完全缓解（CR）、部分缓解（PR）以及稳定（SD）和进展（PD）。同时对缓解期和生存期、毒副反应进行观察并比较。

1.4统计学方法

本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

研究组的63例患者在经过应用替莫唑胺联合全脑放疗以后，完全缓解（CR）的患者有12例（48.00%），有部分缓解患者6例（24.00%），总体治疗有效率为72.00%；参照组的总体治疗有效率为56.00%。研究组总体治疗有效率显著高于参照组，两组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。

研究组患者中有3例患者死亡。全组中位生存期为8个月，对于化疗有效者是15个月；中为缓解期为8个月。全组可以进行毒副反应评价，血液学毒性为白细胞下降，并且Ⅰ-Ⅱ度为69.54%，Ⅲ度为25.61%。

3讨论

乳腺癌发生脑转移的几率较高，如果这部分患者不能享受到良好的预后，不能进行手术的患者其中位生存期在3个月以下。虽然全脑放疗是一种主要的治疗方式，但是通常即便是经过了治疗以后，大多数患者的中位生存期也在5个月以内[4]。

替莫唑胺是一种新型的抗肿瘤药物，患者口服以后会被迅速的吸收，在一个小时以内就能够获得一定的血药峰浓度，同时可以通过血脑屏障将治疗的浓度送入脑肿瘤组织，具有理想的治疗效果[5]。在本次的研究中，对研究组的患者实施替莫唑胺联合全脑放疗的治疗方式，完全缓解（CR）的患者有12例（48.00%），有部分缓解患者6例（24.00%），总体治疗有效率为72.00%，显著的高于参照组仅实施单一的全脑放疗方式，提高了安全性，具有在临床治疗中被广泛应用的意义。

4结语

通过应用替莫唑胺联合全脑治疗的方式治疗乳腺癌脑转移，具有较好的治疗效果和一定的安全性，延长了患者的生存时间。因此，应该将此种治疗方法广泛的应用于临床治疗中。

参考文献：

[1]毕卓菲，刘宜敏，何艳，廖恺.替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效评价[J].中国新药杂志，2012，21（04）：412-418.

[2]章耀鸿，刘坚和.替莫唑胺联合全脑放疗治疗乳腺癌脑转移的临床观察[J].临床医学工程，2012，19（06）：945-946.

[3]赵九军，王瑛，张良玉，朱丹丹.替莫唑胺联合培美曲塞同步全脑放射治疗乳腺癌脑转移的临床观察[J].中国伤残医学，2013，21（12）：92-93.

[4]尤光贤，文强，蒋先明，瞿海江，刘丽丹，叶瑞智.全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移性肿瘤的临床疗效分析[J].中华全科医学，2014，12（07）：1056-1058.

[5]肖勇辉，郑志坚，曾黄辉.替莫唑胺联合放疗治疗脑转移瘤的临床研究[J].肿瘤药学，2013，3（02）：122-125.