乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果观察

吴志勇 江学庆 胡波 楚慧敏

摘要：目的：对比分析改良后乳腺区段切除术和傳统乳腺区段切除术在乳腺良性肿块治疗中应用的临床效果。方法：在我院2013年5月—2014年6月期间内选取乳腺良性肿块需手术治疗患者114例，随机分为2组，每组57例，观察组予以改良后乳腺区段切除术，对照组予以传统乳腺区段切除术，比较两组术中、术后指标和并发症。结果：观察组手术时间少于对照组，疼痛得分和疼痛时间少于对照组，愈合时间和住院时间少于对照组，外形满意率高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后总并发症率8.8%低于对照组38.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：改良后乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块临床效果较好，疼痛较轻，且时间短，愈合快，住院时间短，并发症发生率低，适合临床广泛推广。

关键词：改良后乳腺区段切除术；传统乳腺区段切除术；乳腺良性肿块

乳房肿块属于妇科临床常见、多发疾病，多为良性肿块，发生率约占乳腺疾病总数的2/3，以年轻女性为高发人群[1-3]。临床以乳房胀痛、乳房内肿块为主要临床表现，多年来，首选治疗方法仍然是切除病灶，多使用乳腺区段切除术，但多年临床经验显示，传统乳腺区段切除术易留残腔，术后并发症较多，如术后积液、术后血肿、术后感染等，且患者对乳房外形满意率普遍较低，严重影响女性患者术后心理和生活质量。近年来，临床逐渐使用改良后乳腺区段切除术，效果较好，本文就改良后乳腺区段切除术和传统乳腺区段切除术进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在我院2013年5月—2014年6月期间内选取乳腺良性肿块需手术治疗患者114例，随机分为2组，每组57例，观察组予以改良后乳腺区段切除术，对照组予以传统乳腺区段切除术。观察组患者年龄21-46岁，平均年龄（34±12）岁，已婚40例，未婚17例，乳房疼痛16例，乳房血性溢液25例，乳房胀痛16例，经临床结合诊断，乳腺增生症20例，乳腺脂肪瘤15例，乳腺腺瘤20例，乳腺良性分叶状肿瘤2例。对照组患者年龄23-50岁，平均年龄（37±13）岁，已婚45例，未婚12例，乳房疼痛22例，乳房血性溢液23例，乳房胀痛12例，经临床结合诊断，乳腺增生症25例，乳腺脂肪瘤23例，乳腺腺瘤7例，乳腺良性分叶状肿瘤2例。

1.2 治疗方法

所有患者均经本人及家属同意自愿参与本次研究。对照组予以传统乳腺区段切除术，不保留残腔。使用0.9%Nacl溶液冲洗切口，贯穿缝合切口底部，逐层缝合后不放置引流管，操作完成后缝合切口，术后加压包扎2-3d。观察组予以改良乳腺区段切除术，术中保留残腔，冲洗切口同对照组，使用电凝刀对残腔表面进行烧灼，直到确定彻底止血，无淋巴漏，放置引流管，缝合，术后不予以加压包扎。

1.3 疗效分析

比较两组治疗后术中、术后指标和并发症。术中、术后指标包括手术时间、疼痛得分、疼痛时间、愈合时间、住院时间和外形满意率；并发症包括术后积液、术后血肿、病灶残留、术后感染以及总并发症率。

1.4 统计学方法

统计学处理数据应用SPSS17.0，组间计量资料结果用表示，采用t检验；组间计数资料结果用百分比表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间少于对照组，疼痛得分和疼痛时间少于对照组，愈合时间和住院时间少于对照组，外形满意率高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后总并发症率8.8%低于对照组38.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，随着我国经济的不断发展，各年龄段女性工作、生活压力越来越大，饮食不规律等原因直接导致各类妇科疾病的发病率逐年上升，其中，以乳腺肿瘤居多，良性肿瘤约占总数的2/3，临床以乳房胀痛、乳房内肿块为主要临床表现。传统乳腺区段切除术易留残腔，手术时间、愈合时间以及住院时间均较长，且术后并发症较多，如术后积液、术后血肿、术后感染等，患者对乳房外形满意率普遍较低，严重影响女性患者术后心理和生活质量，以致于很多女性患者拒绝手术治疗。改良后乳腺区段切除术与传统术相比，最大区别一是保留残腔，不严密缝合创口，仅进行细致止血，可以保证乳房较好外形[4，5]。从上述结果可见，观察组手术时间45.8±5.9min少于对照组49.6±6.3min，疼痛得分6.40±1.07和疼痛时间1.6±0.3d少于对照组8.32±1.08、3.6±0.7d，愈合时间2.5±0.7d和住院时间4.01±0.72d少于对照组4.3±1.4d、7.38±0.95d，外形满意率94.7%高于对照组66.7%，观察组术后总并发症率8.8%低于对照组38.6%，观察组在各方面均具有明显优势。综上所述，改良后乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块临床效果较好，疼痛较轻，且时间短，愈合快，住院时间短，并发症发生率低，适合临床广泛推广。

参考文献：

[1]崔岩.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果观察[J].中国医药指南，2014，12（20）：104-105.

[2]高金亮.改良乳腺区段切除术治疗乳腺良胜肿块的临床效果分析[J].中国实用医药，2013，5（28）：25-28.

[3]陈琦，张晓君，王景，等.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块481例临床分析[J].中国实用医药，2010，5（19）：110-111.

[4]杨正弦.改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果分析[J].临床合理用药，2012，5（2）：94-95.

[5]王瑜.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效分析[J].河南医学研究，2014，23（9）：123-124.