胃肠镜室护理工作者的风险意识和防范能力初探

张 艳

【摘 要】加强胃肠镜室护理工作者的风险防范意识和防范能力的主要目的在于有效的做好胃肠镜室护理工作的风险管理，针对胃肠镜手术前术后及术中的感染采取有效的防护措施，加强胃肠镜护理工作者的专业素养及专业技术能力是防范风险意识和防范能力的关键。

【关键词】胃肠镜检查；护理工作者；风险意识防范

人类社会的进步以及经济社会的不断发展，人们对自我的保护意识逐步增强，同样医疗卫生服务的标准也越来越高，胃肠镜护理工作作为一项高风险的医学项目，其中存在着许多的隐患，在遇到意外医疗事故以及因胃肠镜的检查出现意外的情况下，胃肠镜护理工作者的自身权益也会受到威胁，因此，医院必须加强对胃肠镜护理工作者的风险防范意识和防范能力。

一、胃肠镜管理制度及其风险管理

1、胃肠镜管理制度

1.1、胃肠镜检查室护理人员必须履行各自的职责，严格遵守胃肠镜室制度和胃肠镜操作规程。

1.2、负责胃肠镜及相关设备的日常维护、清洁消毒、存储保管、申购补充等工作。保持胃肠镜设备处于正常工作状态，为相关临床科室的胃肠镜诊疗提供良好的设备保障。

1.3、严格按照胃肠镜清洗消毒技术规范进行胃肠镜处理，防止交叉感染，每季度进行生物学监测并记录。

1.4、胃肠镜室护士应严格执行查对制度，核对病人姓名、性别、年龄，检查目的等信息。诊疗结束后，要向患者交代注意事项。

1.5、熟练配合胃肠镜医师进行内镜检查和治疗，检查过程中注意观察病人生命体征，及时发现异常情况并报告医师，协助医师处理病人，积极参加危重病人的抢救。

1.6、抢救用物保证处于完好备用状态；各种物品、药物应分类固定放置，标签清晰，定期检查，及时补充更换。

2、胃肠镜检查过程中存在的风险管理

胃肠镜检查过程中存在的风险主要包括手术前、手术中和手术后这三个方面。手术前的主要工作是要对患者的心理做好安抚，尽到告知的医务，与病患之

间多加强沟通与交流，将患者客观、真实的情况与病人家属交待清楚，真实性是最基本的要求。医院的医护人员要对患者病情详细的介绍，包括医院的就诊环境、检查方法及流程性以及治疗医生的学术能力，要求患者要与医院配合检查，以此来减少患者因检查而带来的不良反应。护理人员要及时要求患者签订知情同意书，对患者详细的患病状态以及检查方法、检查效果、术后因各种原因而导致的并发症等各个方面都要及时的让患者了解清楚，医护人员要准确的了解患者的病症、体征以及各项检查结果，详细询问患者之前是否有药物过敏的症状，对于各项器材设备要确认检查无误，保证各项工作的顺利进行。

手术中的主要工作是医护人员要严密观察患者的情况，如发生呕吐、腹胀等情况要测量其血压、心率和肢体反应，以正确恰当的方式安抚患者，使其能保持良好的状态，配合医护人员的检查。医护人员要合理的掌握心肺复苏的各项技能，熟练的处理紧急突发状况，在协助手术人员进行插镜项目时，切忌避免动作的粗暴，按照循腔进镜的原则有序的进行。

手术后要严格观察患者因术前使用的镇静剂而发生的现象，直至镇静剂的作用完全消失，一些患者在检查完成后会发生出血量过多的现象，在这种情况下要采取有效的補救措施，患者应在院观察四十八小时，观察患者的血压、脉搏以及出血状况。

二、培养胃肠镜室护理工作者存在问题及风险意识

在胃肠镜室护理的工作人员中，人员素质及专业技能参差不齐，由于工作岗位的特殊性，胃肠镜室护理人员都需具备较高的职业素质以及扎实的专业基础知识，由专业的护理人员带教实习人员，增加实习医护人员的实际操作机会。加强自身医护队伍建设，根据胃肠镜室工作的实际，医护人员要进行严格、明确的分工，责任分配到人，以高资历和较强实际操作能力的人员担任管理的主要负责，对共性内容相互之间进行学习、交流。

1、做好有效的风险防范管理

做好必要的检查工作，患者手术前四个小时不能饮用水甚至不能进食，在做好检查工作的基础上确定患者可使用胃肠镜检测，排除并调节义齿及松动的牙齿，，打开静脉听到，调节麻醉药剂的含量以适应胃肠镜的检查。在进行检查的过程中要严格观察病人的实际情况，详细记录病人的生命体征及是否出现的并发症和身体的排异反应，在检查基本无误后将病人送至病房进行观察和护理。医院要对胃肠镜室的医护人员进行医院感染知识的相关培训，严格按照医院规定的卫生制度执行，对器具进行严格的杀毒、灭菌。

2、做好有效的防护措施

对于一些循环抑制的患者，要防止患者呼吸道因多种原因造成的梗塞，对于因呼吸道不畅造成的呕吐恶心、呛咳的现象，要注重患者的应激反应，对不同患者的症状采取有效且有针对性的康复措施，提高患者对胃肠镜室管理的满意程度。控制感染源：术前筛查特殊感染者，对有感染性疾病的患者要严格按照清洗消毒技术规范彻底清洗消毒。建立医护人员的登记制度，及时报告感染科、防保科进行处理及追踪观察；定期健康体检。

结语：医院胃肠镜室医护人员的风险防范管理要求医护人员要在胃肠镜检查实施积极的预防和干预措施，有效的防止各种并发症的发生，胃肠镜室各种人员要树立全心全意为人民服务的工作态度，最大限度的采取积极有效的防御和治疗措施，在帮助患者提高自身的防护能力的同时，也减少患者因应激反应而出现的不良反应。

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