四川省遂宁市对隐形娱乐场所内FSW干预模式探索

袁晓丽 代孝梅

摘要： 目的： 探索遂宁市对隐形娱乐场所（私人住家形式）內FSW（Female Sex Worker）干预模式，为进一步防控艾滋病传播提供依据。 方法： 遂宁市红丝带俱乐部2013年通过找到曾经熟悉的业主、FSW和高危男性老顾客进入隐形场所，然后对业主和FSW采取业主干预、入户干预、集中干预、同伴干预四种干预方式，同时提供免费HIV检测服务。结果： 干预隐形中低档娱乐场所93家， FSW854人，共FSW2982人次、免费发放安全套22507只、宣传单2836份、HIV抗体检测转介卡281张。FSW预防艾滋病的知识与行为得到了改变，达到了非隐性场所FSW的水平。艾滋病防治知识知晓率97%、“FSW最近一次与客人发生性行为使用了安全套”为87%、“FSW最近一个月与客人发生性行为时使用安全套的频率如何？”，每次都用的为83%。干预后共促进355名FSW人接受HIV抗体检测。结论： 通过对遂宁市隐形中低档娱乐场所进行业主和FSW采取业主干预、入户干预、集中干预、同伴干预方式的艾滋病防治干预活动，探索出了对隐性场所目标人群采取以四大干预方式为主、 一项免费服务的有效干预摸式，弥补了FSW艾滋病防治的干预空白。

关键词：隐形娱乐场所 FSW 干预模式

Abstract： Objective to Explore the Intervention Model of Female Sex Worker in Invisible Pleasurehouse（rivate home form） ，so as to provide a basis for？preventing Acquired Immune Deficiency Syndrome. Methods Red ribbon Club of Suining gets into invisible pleasurehouse by boss、FSW and whoremaster used to know，interpose boss、FSW of Invisible Pleasurehouse by four ways （boss intervention、Home intervention、Centralized intervention、Peer interventions） and provide free HIV testing services. Results 93 Middle and low invisible pleasurehouses and 854 FSWs were intervened， accumulative total 2982 FSW persons. 22507 condoms、2836 Leaflets and 281 referral card of Human Immunodeficiency Virus detection were free provided. Knowledge and behavior of AIDS （Acquired Immune Deficiency Syndrome） prevention of invisible pleasurehouse FSW changed were as level as visible pleasurehouse FSW. The awareness rate of AIDS prevention and control knowledge was 97%.The rate of FSW condom use of a recent guest sex was 87%. The rate of FSW condom use of the last month guest sex was 83%.355 FSWS accepted HIV testing. Conclusion we interpose boss、FSW of invisible pleasurehouse by four ways （boss intervention、home intervention、centralized intervention、peer interventions） in order to preventing AIDS. At the same time， we explore the intervention model of FSW in invisible pleasurehouse. It was an effective intervention mode that four ways （boss intervention、home intervention、centralized intervention、peer interventions） were primary and the Centers for Disease Control and prevention， non-governmental organizations， volunteer were auxiliary and proving HIV testing. It made up the FSW AIDS intervention blank.

Keywords：Invisible Pleasurehouse FSW Intervention Model

遂宁市红丝带俱乐部是2005年市中英项目办培植的草根组织，由娱乐场所业主和从业人员中防艾骨干组成。在遂宁市卫生局支持协调下，2009年在市民政局正式登记注册。几年来，遂宁市红丝带俱乐部积极参与和配合遂宁市疾控中心实施了多项艾滋病防治项目，并先后申请实施了第四轮、第六轮中国全球基金艾滋病防治项目FSW、顾客干预项目3项。2011年与四川省预防医学会合作申请实施了2010年国家艾滋病防治社会动员项目，项目对遂宁市船山区临街面中、低档商业性服务场所数据统计，以茶馆、录像厅、美容美发、保健按摩店为主的中低挡商业性交易场所有200余家。近两年由于种种原因，临街面中、低档商业性服务场所不足30余家，不少临街面场所转成了隐形场所，而且呈上升趋势。场所流动性很大，不熟悉的人根本不知道，成为遂宁市艾滋病防治的盲区。1995年遂宁市发现首例艾滋病病毒感染者以来，到2012年底累计发现艾滋病感染者800余例。遂宁市的艾滋病疫情逐年增加，而异性传播是最主要途径，占64.6%。隐形场所内的FSW年龄17～20岁的价格40～80元，年龄30～50岁的价格18～50元。她们多无正当职业、小学文化自我保护意识差，是感染传播性病艾滋病最危险的人群，也是向一般人群传播艾滋病的重要桥梁人群[1]。对其如何采取干预措施，亟需探索出一种新的干预模式。

3.2 探索出针对隐形中低档娱乐场所FSW的干预模式。同伴教育干预对FSW艾滋病性病干预工作的延续性和渐进性起至关重要的作用，为今后动员社会组织或志愿者开展FSW艾滋病高危行为干预工作积累经验[7]。草根NGO组织在资金、技术等方面没有优势，但这类组织最贴近弱势群体而具备开展活动的群众基础[7]。遂宁市红丝带俱乐部充分利用NGO的优势，利用熟悉的业主、FSW、嫖客在四川省遂宁市船山区以地毯式搜索，随时追踪不断变换中低档隐形娱乐场所地址。对遂宁市隐形中低档娱乐场所FSW采取业主干预、入户干预、集中干预、同伴干预方式的艾滋病防治干预活动，探索出了对隐性场所目标人群采取以四大干预方式为主、疾控中心、非政府组织、志愿者为辅、一服务的有效干预模式，为遂宁市隐形中低档娱乐场所中的FSW进行持续有效的艾滋病防治干预奠定了基础。

3.3 干预模式在实践中取得了一些成绩。通过对隐形中低档娱乐场所FSW的综合干预，与2011 年艾滋病防治社會动员项目《遂宁市城区中、低档娱乐场所业主及FSW对高危男性双向干预项目》非隐形中低档FSW干预效果相比，干预后隐性中低档娱乐场所FSW艾滋病防治知晓率为97%，高3个百分点。 最近一次与客人发生性行为安全套的使用率为87%，低3个百分点；最近一个月，与客人发生性行为时每次使用率为83%，高19个百分点。

3.4非政府组织艾滋病防治工作的可持续性。NGO在艾滋病防治工作中经费的缺乏是急待解决的问题。遂宁市红丝带俱乐部从2007—2013年依靠申请国际项目来实施对遂宁市艾滋病防治干预工作，从2014年开始，国际项目逐渐减少，本组织面临工作经费缺乏的挑战。此次干预的经费是中国全球基金社区组织“四川省遂宁市船山区中低档娱乐场所业主及FSW干预项目”项目支持，项目结束后，需要寻找可持续的资源支持隐性场所FSW的干预工作。政府有必要向NGO购买服务，为NGO提供一定比例的项目资金支持，同时政府可以授权各级疾病预防控制中心（疾控中心）、性病艾滋病协会通过公开招投标或委托购买其服务，邀请第三方对购买服务进行评估[8]。从总体上看，防艾领域的NGO开展活动所必要的专业知识、能力和人力资源仍比较缺乏，许多NGO缺乏明确的宗旨和战略，决策和项目管理水平不高 [9，10]。

参考文献：

[1]T.Hesketh，J.Zhang，D.J.Qiang.HIV knowledge and risk behaviour of female sex workers in Yun nan province ，china：potential as bridging groups to the general population.AIDS Care， 2005，17（8）：958-966.

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[3]Onishchenko GG..The main tasks concerning the organization of surveillance and prophylaxis of HIV-infeetion in Russian Federation [J].Vestn Ross Akad Med Nauk，2007，（1）：36-41.

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[7]徐建华. 浅论女性性工作者艾滋病干预经验与模式[J].甘肃科技，2013，29（11）：146-147.

[8] 韩俊魁。论政府向艾滋病防治领域NGO购买服务的几个问题[J]. 中国艾滋病性病，2008，14（2）：162-163.

[9] 杨芳 占发先 方鹏骞等.湖北省非政府组织参与艾滋病防治现状分析[J].医学与社会.2009，22（4）：8-9.

[10]徐小炮 王利燕 尹爱田. 关于我国非政府组织参与艾滋病防治的思考 [J]. 中国卫生经济.2009，26（4）：32-33.