二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗2型糖尿病的疗效分析

钱虞刚

摘要：目的： 探讨对2型糖尿病患者采用二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗的临床效果。方法： 选取我院2014年2月至2015年2月收治的2型糖尿病患者130例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物划分为对照组和观察组，各65例，其中对照组治疗药物为二甲双胍，观察组基于对照组加用质子泵抑制剂，对比两组治疗前后血糖与胰岛素指标变化。结果 ：两组治疗前血糖与胰岛素水平对比差异均无意义（P>0.05），治疗后HbA1c、HOMA-IR对比无差异（P>0.05），观察组FPG、2hFPG、FINS、2hFINS均明显低于对照组，对比差异明显（P<0.05）。结论： 二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗2型糖尿病可有效降压，且对胰岛素进行改善，值得推广。

关键词：二甲双胍；质子泵抑制剂；2型糖尿病

糖尿病属于内分泌代谢功能疾病，主要表现为血糖升高，诱因在于机体中缺少胰岛素导致新陈代谢功能紊乱。当前糖尿病获得医学界广泛关注，因其死亡率仅次于肿瘤与心脑血管疾病，成为第三大致死疾病。导致患者死亡原因在于晚期血管损伤。据调查[1]，我国糖尿病发病率为1%左右，随着人们生活压力的增加与饮食习惯的改变，患病人数在不断增加，临床经大量研究证实对血糖进行有效控制可降低糖尿病并发症发生率。临床治疗糖尿病一线药物为二甲双胍，本文为详细探讨对2型糖尿病患者采用二甲双胍联合质子泵抑制剂的临床疗效，现选取患者130例作为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月至2015年2月收治的2型糖尿病患者130例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。入选标准：①病程超过3个月；②入院前未应用磺脲类药物或噻唑烷二酮类药物；③入院前未应用血糖代谢类药物；④FPG（空腹血糖）处于7.0mmol/L至14.0mmol/L范围内，HbA1c（糖化血红蛋白）>7.0%；⑤签署知情同意书。排除标准：急性并发症、1型糖尿病、肝肾功能严重损害患者。按照治疗药物划分为对照组和观察组，各65例，其中对照组治疗药物为二甲双胍，观察组基于对照组加用质子泵抑制剂。对照组男女比例为39：26，年龄为40至83岁，平均（62.3±14.2）岁；病程为2至18年，平均（10.4±2.6）岁。观察组男女比例为38：27，年龄为41至82岁，平均（61.7±13.6）岁；病程为3至19年，平均（11.7±2.9）岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予二甲双胍口服，每次500mg，每天2次，计划疗程为30d。观察组基于对照组加用质子泵抑制剂，每天2次，给药途径为静脉滴注，疗程同对照组。检测并记录两组患者治疗前后FPG（空腹血糖）、2hFPG（餐后2h血糖）、HbA1c、FINS（空腹胰岛素）、2hFINS（餐后2h胰岛素）以及HOMA-IR（稳态胰岛素抵抗指数）。

1.3 统计学方法

应用软件SPSS21.0统计学处理上述数据，用n（%）表示计数资料，卡方检验开展组间比较；用标准差（x+s）以及均数（±）表示计量资料，用t检验开展组间比较，若P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖水平对比 见表1。

2.2 两组治疗前后胰岛素指标对比 见表2。

3 讨论

糖尿病将碳水化合物、蛋白质以及脂肪均涵盖在内，临床表现为多饮食、多饮水以及多尿液，且血糖高。糖尿病晚期并发症较多，为致死致残主要因素，机制在于胰岛素分泌功能异常与葡萄糖功能被削弱，明显提升血糖后损伤血管[2]。因此临床治疗2型糖尿病注重为胰岛细胞提供保护，缓解胰岛素抵抗。

临床将二甲双胍作为治疗糖尿病的一线药物，已经广泛认可其疗效。二甲双胍属于口服降糖药物，可恢复胰岛素抑制腺苷酸环化酶作用[3]，避免肝细胞生成糖原量过多，同时强化无氧代谢，使得外周组织可更有效摄取与利用葡萄糖。臨床经大量研究后证实二甲双胍主要作用在于激活磷酸腺苷酸AMPK，上述物质作用于代谢机制类似于他汀类药物，可对羟甲基戊二酰辅酶A合成酶活性进行抑制，促使LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）下降。此外，二甲双胍不仅可有效降低血糖，还能够对体重进行控制且为心血管提供保护，故而安全性高，稳定性强。

质子泵抑制剂最早用于治疗胃食管返流病，而后发现该药物亦可用于治疗糖尿病。给予质子泵抑制剂后可快速吸收入血，进而向胃黏膜壁细胞转运，抵达分泌管后备胃酸催化，向次磺酰胺这一具备生物活性的物质迅速转化，可抑制H+-K+转运，有效抑酸。同时该药物还可促使患者胃泌素水平提升，进而刺激胰腺促使胰岛素分泌量增加；对糖尿病患者不良反应予以缓解，提升耐受度。经研究得知[4]，应用二甲双胍糖尿病患者加用质子泵抑制剂可明显降低其血红蛋白A1c平均水平，由此说明质子泵抑制剂治疗2型糖尿病具备一定疗效，可缓解胰岛素抵抗。

本组对照组单纯应用二甲双胍，观察组基于对照组加用质子泵抑制剂，结果两组治疗前血糖与胰岛素水平对比差异均无意义（P>0.05），治疗后HbA1c、HOMA-IR对比无差异（P>0.05），观察组FPG、2hFPG、FINS、2hFINS均明显低于对照组，对比差异明显（P<0.05）。与李海珍等人研究结果相近[5]。综上所述，二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗2型糖尿病可有效降压，且对胰岛素进行改善，安全可靠，耐受度高，值得推广。

参考文献：

[1]楚世波.二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2015，13（6）：12-12.

[2]李海珍，成媛媛，刘海红等.二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗2型糖尿病的疗效观察[J].当代医学，2013，05（8）：32-33.

[3]梁小宝.二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗2型糖尿病的临床价值分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（6）：67-68.

[4]孟维英.二甲双胍联合质子泵抑制剂治疗2型糖尿病的临床疗效探索[J].中国医药指南，2014，27（4）：153-154，155.

[5]李海珍.2型糖尿病者质子泵抑制剂、二甲双胍联合应用血红蛋白控制水平的研究进展[J].中国医药指南，2013，11（3）：474-475.