健肾平喘汤联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗哮喘疗效观察

邢建群，王永海，吴金东

1.怀来县妇幼保健院内科，河北 怀来075400 2.怀来县医院内一科，河北 怀来075400 3.怀来县沙城镇卫生院中医科，河北 怀来075400

健肾平喘汤联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗哮喘疗效观察

邢建群1，王永海2，吴金东3

1.怀来县妇幼保健院内科，河北 怀来075400 2.怀来县医院内一科，河北 怀来075400 3.怀来县沙城镇卫生院中医科，河北 怀来075400

目的：探讨健肾平喘汤联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗哮喘患者的临床疗效。方法：将102例哮喘患者随机分为2组各51例，对照组给予硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗，观察组给予健肾平喘汤联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗，比较2组临床疗效、1秒钟用力呼气容积（FEV）1以及不良反应。结果：总有效率观察组为92.16%，对照组为70.59%，2组比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01）。2组FEV1值随着治疗疗程的延长而逐步升高，治疗后2、4、8周，治疗组FEV1值均高于对照组，差异有显著性或非常显著性意义（P＜0.05，P＜0.01）。不良反应发生率观察组为1.96%，对照组为17.65%，2组比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01）。结论：健肾平喘汤联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗哮喘的疗效优于单纯硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗，且不良反应少，值得临床推广。

哮喘；中西医结合疗法；健肾平喘汤；硫酸沙丁胺醇

目前，支气管哮喘为临床上常见慢性呼吸道疾病，主要是由多介质以及多细胞诱发的呼吸道炎症所致，主要临床表现为呼吸急促、呼吸困难、咳痰、胸闷等症状，该症状多发于夜间和清晨［1～3］。其哮喘多以急性发作为主要特征，病情严重甚至可以危及生命。目前，临床上对于哮喘多采用传统糖皮质激素，例如硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入的方式进行治疗，具有明显的改善哮喘的疗效［4］。本研究采用本院健肾平喘汤联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗哮喘患者，收到较好的疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2010年1月—2014年1月在本院收治的哮喘患者共102例，诊断均符合中华医学会在全国哮喘学术会议制定的哮喘诊断标准。男54例，女48例；年龄23～69岁，平均（59.17±9.03）岁。本研究已通过本院伦理委员会审批批准。根据随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组各51例，2组患者性别、年龄分布等方面经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ①对本研究中所需采用的药物无过敏者；②无重大器官损伤或者疾病者；③神智清醒，可以明确表达自己意愿者；④自愿参加，并签署知情同意书。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用单纯的硫酸沙丁胺醇气雾剂（Glaxo Wellcome，S.A.生产）吸入治疗，每次0.1～0.2 mg，每天4次；严重的哮喘患者可以重复吸入，可每4 h次吸入1次，最多每天不能超过7次。

2.2 观察组 观察组在对照组治疗的基础上，口服本院协定方健肾平喘汤。处方：大黄2 g，麻黄5 g，仙茅、苦杏仁、桂枝、白芥子、炒赤芍、炒白芍、橘红、紫苏子各10 g，百合、黄芪、百部、沙参、枇杷叶、鱼腥草、六一散、制僵蚕各15 g。煎服法：哮喘急性发作期每天1剂，水煎，分3次服，连续服用2周为1疗程，一般治疗1～2疗程可缓解；缓解期2天1剂，水煎服，连续服用4周为1疗程。

2组均治疗8周后统计疗效。

3 观察项目与统计学方法

3.1 观察项目 观察比较2组患者的临床疗效及不良反应；检测患者治疗前以及治疗后1、2、4、8周1秒钟用力呼气容积（FEV1）的变化。

3.2 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料以±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《支气管哮喘防治指南》标准拟定。显效：哮喘症状完全得以缓解，症状显著减轻，肺功能显著改善，肺部哮鸣声消除；有效：哮喘症状有所缓解，肺功能有所改善，肺哮鸣音明显减少；无效：哮喘症状无缓解或加重，肺部功能无改善，肺部哮鸣音无改善。

4.2 2组临床疗效比较 见表1。总有效率观察组为92.16%，对照组为70.59%，2组比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01）。

表1 2组临床疗效比较 例

4.3 2组患者治疗前后FEV1值比较 见表2。2组FEV1值随着治疗疗程的延长而逐步升高。治疗后2、4、8周，治疗组FEV1值均高于对照组，差异有显著性或非常显著性意义（P＜0.05，P＜0.01）。

表2 2组患者治疗前后FEV1值比较±s）L

表2 2组患者治疗前后FEV1值比较±s）L

与对照组同时间比较，①P＜0.05，②P＜0.01

组别对照组观察组n 51 51治疗前1.74±0.19 1.78±0.16治疗1周1.82±0.19 1.83±0.18治疗2周1.86±0.19 1.99±0.23①治疗4周1.98±0.21 2.89±0.23①治疗8周2.19±0.23 4.35±0.27②

4.4 2组不良反应比较 见表3。不良反应发生率观察组为1.96%，对照组为17.65%，2组比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01）。

表3 2组不良反应比较 例

5 讨论

临床上，哮喘的发生是由嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种细胞组分参与和介导的慢性气管炎症。该病症会导致患者的气管反应敏感性升高，通常情况会引起患者广泛变化的可逆性气流阻滞，进而引发喘息反复不停的发作，最终导致患者出现胸闷、气短及咳嗽等症状［5～6］。目前，大气环境污染，水环境污染以及药物滥用（包括糖皮质激素，抗生素）等情况的发生是造成哮喘的发病率呈上升趋势的主要原因。

哮喘属中医学哮证范畴。中医学理论认为，哮喘是以痰饮、外邪以及肺肾两虚为主要病理变化的病证，主要的矛盾是本虚标实。因此，在治疗上宜温肾补肺，平衡阴阳，标本兼治，才能起到事半功倍的效果。健肾平喘汤由炒赤芍、炒白芍、百合、黄芪、百部、沙参、枇杷叶、鱼腥草、六一散、制僵蚕等组成，方中仙茅、紫苏子、桂枝温肾纳气平喘；黄芪补益肺气；橘红、白芥子、苦杏仁、麻黄、制僵蚕温肺化痰平喘；枇杷叶、炒赤芍、炒白芍、百合、百部、沙参养阴清肺止咳；鱼腥草、大黄、六一散清肺化痰湿。诸药合用，肺肾并补，寒温并用，标本兼治，有补肾益肺、清热化痰、宣肺平喘之功。方中温补肺肾药物如仙茅、黄芪，能缓解肺功能损伤，提高自身的免疫力；降气平喘药物紫苏子、苦杏仁、桂枝、麻黄等均有较好的平喘功效，故而能起到较好治疗作用。

观察结果表明，观察组临床疗效优于于对照组，治疗2、4、8周的FEV1值也明显高于对照组，且不良反应率明显降低，提示健肾平喘汤联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗哮喘，可以明显提高哮喘患者的临床疗效，改善患者通气功能，并减少不良反应情况，值得临床推广应用。

［1］钟丹，何成诗，陈晓琴，等.敏咳煎对咳嗽变异型哮喘患者气道NANC炎症影响的研究［J］.四川中医，2014，32（8）：80-82.

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［3］叶春娟，章国语.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的疗效对比分析［J］.中国生化药物杂志，2014（1）：116-117，120.

［4］S.I.V.Sousa，C.Ferraz，M.C.M.Alvim-Ferraz，et al. Spirometric tests to assess the prevalence of childhood asthma at Portuguese rural are as：Influence of exposure to high ozone levels［J］.Environment International，2011，37（2）：474-478.

［5］孙增涛，王芳，黄青松，等.加味敏咳煎合硫酸沙丁胺醇气雾吸入治疗咳嗽变异型哮喘临床观察［J］.山西中医，2013，29（10）：23-24.

［6］王洪军.自拟黄芪平喘止咳汤治疗支气管哮喘的疗效观察［J］.临床医学，2011，31（7）：122.

（责任编辑：冯天保）

Effect of Jianshen Pingchuan Decoction Combined with Salbutamol Sulphate Aerosol for Treatment of Asthma Patients

XING Jianqun，WANG Yonghai，WU Jindong

Objective：To explore the curative effect of Jianshen Pingchuan Decoction combined with salbutamol sulfate aerosol for asthma patients.Methods：One-hundred and two cases of asthma patients were randomly divided into observation group and control group.The control group was treated with salbutamol sulfate aerosol，and the observation group was given J Jianshen Pingchuan Decoction combined with salbutamol sulfate aerosol.The curative effect，forced expiratory volume in one second（FEV1）and adverse reaction were com pared between the two groups.Results：The total effective rate was 92.16%in the observation group，and was 70.59%in the control group，the difference being significant（P＜0.01）.FEV1in both groups increased with the prolongation of treatment course，and was higher in the observation group than that in the control group after treatment for 2，4，and 8 weeks（P＜0.05，P＜0.01）.The incidence of adverse reaction was 1.96%in the observation group，and was 17.65%in the control group，the difference being significant（P＜0.01）.Conclusion：Jianshen Pingchuan Decoction combined with salbutamol sulphate aerosol treatment for asthma is more effective and safer than salbutamol sulfate aerosol alone for treatment of asthma，which is worth of clinical expansion.

Asthma；Integrated Chinese and western medicine therapy；Jianshen Pingchuan Decoction；Salbutamol Sulfate

R562.2+5

A

0256-7415（2015）02-0048-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.023

2014-09-18

邢建群（1977-），男，主治医师，研究方向：中西医结合临床。