强化护理对急性主动脉夹层腔内修复术的应用效果

刘姗姗，杨萌萌，郭莎莎

（河南科技大学第一附属医院心脏内科重症监护室，河南　洛阳　471000）

强化护理对急性主动脉夹层腔内修复术的应用效果

刘姗姗，杨萌萌，郭莎莎

（河南科技大学第一附属医院心脏内科重症监护室，河南洛阳471000）

目的 探究强化护理对急性主动脉夹层腔内修复术的应用效果。方法 选取我院2013年6月～2014年12月收治的急性主动脉夹层行腔内修复术患者48例作为研究对象，按照护理方式的不同将其分为对照组与实验组，各24例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上给予强化护理，并观察两组患者的护理满意度以及护理效果。结果 6个月后随访，实验组患者存活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性主动脉夹层行腔内修复术治疗的患者应用强化护理，可降低病死率，提高预后效果，值得临床推广与应用。

急性主动脉夹层动脉瘤；腔内修复术；强化护理

急性主动脉夹层发病15 min后，其病死率可达20%，48 h内则可高达50%，其1年后的存活率仅为10%。传统治疗方法主要是开窗减压或夹层动脉瘤切除，但其操作复杂、病死率高，且并发症较多，因此，目前临床一般采用腔内修复术进行治疗。正确、及时的治疗与科学护理，是降低病死率的主要方法之一［1］。本文选取我院收治的急性主动脉夹层行腔内修复术患者48例进行研究，并对其实施强化护理的效果进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2014年12月收治的急性主动脉夹层行腔内修复术患者48例作为研究对象，按照护理方式的不同将其分为对照组与实验组，各24例。对照组男13例，女11例；年龄53～69岁，平均年龄（56.51±2.45）岁。实验组男14例，女10例；年龄54～70岁，平均年龄（57.01±1.35）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均经CT检查，明确诊断为急性主动脉夹层，并行腔内修复术。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，要求患者绝对卧床休息，并对其进行血压监测，6次/d，给予对症处理［2］。实验组在常规护理基础上实施强化护理：①入院后，即刻实施重症监护，对其血流动力学实施监测，并严密检测其生命体征，嘱咐患者卧床休息，根据具体病情，协助其保持舒适的体位，以防止主动脉夹层急性期血肿扩展与破裂；患者起床时应轻柔、缓慢。建立静脉通道，给予降压、镇静或控制心率的药物，对其输液速度进行严格控制。②急性主动脉夹层动脉瘤最突出的症状是疼痛，若患者疼痛反复或位置出现转移，则说明其主动脉夹层血肿扩展与破裂，护理人员给予其镇痛治疗的同时，需注意药物对其呼吸的抑制，并对其呼吸频率变化进行监测。③严格控制患者心率与血压，高血压是主动脉夹层患者病死的促发与始动因素；若患者血压出现大幅度降低，则表示主动脉夹层有破裂危险，护理人员应实施急救措施。④由于急性主动脉夹层发病急，且有剧烈疼痛感。因此，患者很容易产生消极情绪，且其对疾病知识缺乏了解，对治疗缺乏信心，会导致其心率加快、血压升高；护理人员应与患者进行沟通交流，对其讲解相关疾病知识，并介绍成功病例，以此缓解其消极情绪，提高其治疗信心，使其积极配合治疗。⑤护理人员应指导患者正确饮食，适量食用高蛋白、高热量等食物，提高其术后恢复能力与抵抗力。⑥严密观察患者病情，及时向医师汇报患者病情与生命体征变化。⑦应给予患者出院指导，使其了解控制血压对主动脉夹层预防的重要意义，与其并发症发生率的降低作用，指导其正确测量血压，并嘱其定期复查［3］。

1.3 观察指标

观察两组患者护理满意度及6个月后的存活率。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者存活率比较

6个月后随访，实验组患者存活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者存活率比较（n，%）

2.2 两组患者护理满意度比较

实验组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者护理满意度比较（n，%）

3　讨 论

随着人们生活水平的不断提高，动脉硬化与高血压发病率也不断升高，而主动脉夹层发病率也逐渐增长。夹层血肿对邻近组织与主动脉大分支进行压迫，使患者产生不同的体征与症状，其临床表现也十分复杂。在其护理中，护理人员应了解主动脉夹层的特点，若突发剧烈且持久，患者不能够耐受疼痛，其血压无明显下降或出现增长，很可能发生虚脱、休克及脉搏减弱等。护理人员必须熟悉基本的主动脉夹层腔内修复术知识与急救程序［4-5］。

本次研究中，6个月后随访，实验组患者存活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明强化护理可提高主动脉夹层患者护理满意度及存活率。

综上所述，对急性主动脉夹层行腔内修复术的患者应用强化护理，可有效提高其存活率，减少病死率，值得临床应用。

［1］ 郭 敏，李亚丽，丁 密，等.DebakeyⅠ型主动脉夹层瘤围手术期的护理［J］.护士进修杂志，2012，27（15）:1390-1391.

［2］ 薄其玉，吕 明.杂交手术室行StanfordB型主动脉夹层腔内修复术122例护理配合［J］.齐鲁护理杂志，2014，（24）: 69-70.

［3］ 闵 英，孙 宁，徐 岩，等.腔内修复术治疗急性主动脉夹层的护理研究［J］.岭南心血管病杂志，2014，20（6）:793-794，802.

［4］ 吴徐红，龚青梅，黄丽君，等.DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复术围手术期的观察与护理［J］.浙江创伤外科，2015，（3）:616-617.

［5］ 江 涛，韩童利，曹小兰，等.主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期护理［J］.护士进修杂志，2012，27（6）:523-524.

本文编辑：孙春宇

Application effect of intensive nursing care on patients with acute aortic dissection undergoing endovascular repair

LIU Shan-shan，YANG Meng-meng，GUO Sha-sha
（The first Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology The cardiac Department of internal medicine ICU，Henan Luoyang 471000，China）

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2015.21.173.02