中西医结合护理干预对不稳定性心绞痛疗效的影响

董瑞莲

（新疆巴州博湖县人民医院，新疆　巴音郭楞　841100）

中西医结合护理干预对不稳定性心绞痛疗效的影响

董瑞莲

（新疆巴州博湖县人民医院，新疆巴音郭楞841100）

目的 观察中西医结合护理干预对冠心病不稳定性心绞痛患者疗效的影响。方法 选取2014年2月～2015年1月我院心血管内科收治的冠心病不稳定性心绞痛患者160例作为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，各80例，对照组给予常规护理，试验组在常规护理的基础上，根据不同中医证型给予中西医结合护理，对两组患者的疗效进行对比分析。结果 试验组的疗效明显优于对照组，且住院时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合护理干预能提高冠心病不稳定性心绞痛患者的疗效，更有助于患者早日康复。

冠心病；不稳定性心绞痛；中西医结合护理

冠心病不稳定性心绞痛是由于冠状动脉发生管腔狭窄或者闭塞，造成心肌供血不足，并导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征［1］。近年来，随着人民生活水平的不断提高，其发病率也呈现明显上升趋势。在进行临床治疗的同时，有效的护理方法也能够提高疗效，改善预后，促进患者的早日康复。但是，目前单纯的护理措施效果有限。而运用传统中医对患者进行辩证护理，疗效明显［2］。为了进一步研究中西医结合护理干预对于不稳定性心绞痛疗效的影响，笔者采用常规护理和中西医结合护理对冠心病不稳定性心绞痛患者进行护理，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年1月我院心血管内科收治的冠心病不稳定性心绞痛患者160例作为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，各80例。对照组男41例，女39例，年龄56～87岁，平均年龄（72.5±5.7）岁，病程3个月～10.5年，平均病程（2.5±0.7）年。试验组男38例，女42例，年龄55～91岁，平均年龄（73.7±6.9）岁，病程6个月～9.5年，平均病程（3.1±0.9）年。两组患者在性别、年龄、病程上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者自愿参加本次研究。所有患者及其家属均在知情同意的情况下签署了知情同意书。

1.2 筛选标准

所有患者均符合国际心脏病学会和世界卫生组织关于冠心病不稳定性心绞痛的诊断标准。

1.3 方法

（1）治疗方法

所有患者均给予硝酸酯制剂，如硝酸异山梨酯片（或注射液）、单硝酸异山梨酯片等；β-受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔等；钙离子通道阻滞剂，如硝苯地平缓释片、氨氯地平片、维拉帕米等；抗凝剂如阿司匹林肠溶片、低分子肝素等；中成药如速效救心丸、复方丹参滴丸、复方丹参片（或注射液）、银杏叶提取物片、丹参注射液等；病情严重可给予吗啡以镇痛；对于有合并症的患者，同时配合降血脂、降血压、降血糖等治疗。

（2）护理方法

对照组给予常规护理，试验组给予中西医结合护理，共8周，具体措施如下。

①基础护理

注意卧床休息，避免过度体力活动，减少危险因素和不良因素（如饱餐、寒冷、情绪激动等）的刺激；另外，对于病情危重者，给予心电和血氧浓度监护，同时配合吸氧，建立静脉通道，随时准备抢救，密切观察和记录患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温、液体出入量等，密切关注患者的病情变化，如病情急性加重应及时通知医生处理［3］。

②情志护理

冠心病患者往往伴有心理健康问题，如抑郁、忧愁、悲观等，应对其进行情志护理。护士应该向患者讲解冠心病的病因、危险因素、治疗方案等，让患者了解本病可以通过积极的治疗和护理得到控制甚至治愈，从而帮助患者改变心理状态，树立战胜病魔的信心［4］。

③饮食护理

冠心病患者的饮食应以低盐、低糖、低脂、清淡易消化为主，忌油腻、高脂的食物。护士还需教育患者戒烟戒酒。

④生活护理

护士应该教育患者养成良好的生活习惯，如早睡早起，进行适度的体育锻炼，劳逸结合，定期排便，保持大便通畅，排便时不可过度用力，以免诱发急性心肌梗死［5］。

⑤中医辨证护理

1）气滞心胸型

症候：胸痛阵作，痛无定处，时欲太息，心胸满闷，情志抑郁，气机不畅，胸阳失展，血遇情志不遂时诱发或加剧—气机郁滞加重脘胀嗳气，或得嗳气、矢气则舒—肝气横逆，犯其脾胃苔薄或薄腻，脉细弦—肝郁气滞之象。以调养心气，调畅气脉，疏通脉络为护理原则。护士应该积极开导患者，化解悲伤忧愁，保持心理健康，根据医嘱给予舒肝理气和活血通络的药物，如柴胡疏肝散或血府逐瘀汤。

2）寒凝心脉型 症候：卒然心痛如绞，喘息不能平卧，素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，气候骤冷或突感风寒时诱发或加剧。以温热调养，辛温散寒为护理原则。护士应该指导患者用温水泡脚以温经散寒；给予生姜煎水热饮；根据医嘱给予宣通心阳的药物，如当归四逆汤或枳实薤白桂枝汤。

3）痰浊痹阻型

症候：胸闷为主，体型肥胖，痰多气短，伴有倦怠，乏力，纳呆，便溏，舌苔白腻。以宣痹通阳为护理原则。护士应该指导患者食用清淡的饮食，忌油腻生冷和烟酒。根据医嘱给予豁痰开结的药物，如半夏白术天麻汤加减。

4）阳气虚衰型

症候：胸闷心悸，畏寒肢冷，四肢麻木，气短懒言，小便清长，大便稀溏。以温肾助阳，温煦经脉为护理原则。护士应该指导患者保持心情愉快，戒除烟酒。根据医嘱给予益气温阳的药物，如地黄饮子加减。

5）气阴亏虚型

症候：心悸气短，口燥咽干，盗汗自汗，少气懒言，尿少便秘。以健脾益气和生津止渴为护理原则。护士应该指导患者保持情志平和，生活规律。根据医嘱给予生津止渴的药物，如生脉散或者七味白术散。

1.3 疗效判定标准

显效：心绞痛发作次数≤1次/周，心绞痛发作后给药5 min内缓解或消失，心电图恢复至正常。有效：心绞痛发作次数≤3次/周，心绞痛发作后给药10 min内缓解，心电图显示ST段接近正常，或回升0.05 mV及以上，T波倒置幅度减小≥50%。无效：心绞痛症状、发作次数、心电图等未见改善，甚至加重。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

试验组患者总有效率为88.75%。对照组为61.25%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

4　结 语

冠心病不稳定性心绞痛是临床中常见的危急重症之一，具有起病急、症状重、死亡率高等特点，故而需要积极的治疗和护理干预。在单纯护理的基础上，对冠心病不稳定性心绞痛患者运用传统中医理论和方法进行辩证护理，能够患者帮助控制病情，改善疗效，促进患者早日康复。

［1］ 王 岩. 老年冠心病心绞痛患者的中西医护理体会［J］.临床医药文献杂志，2015，2（8）: 1451-1452.

［2］ 黄宇红.冠心病心绞痛病人的中西医治疗及护理［J］.全科护理，2013，11（10）:2704-2705.

［3］ 李 慧，裴 燕.冠心病患者的中西医护理体会［J］.当代护士，2015，3:78-80.

［4］ 白丽君，李缚龙.心理干预对老年冠心病患者情绪的影响［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（17）:2187-2188.

［5］ 韩秀江.冠心病患者中西医结合健康教育进展［J］.吉林医学，2003（4）:879-880.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.21.169.02