参附注射液治疗神经源性肺水肿的疗效观察

史新长

（开封市陇海医院内二科，河南　开封　475003）

参附注射液治疗神经源性肺水肿的疗效观察

史新长

（开封市陇海医院内二科，河南开封475003）

目的 探讨参附注射液治疗神经源性肺水肿的疗效。方法 选取2014年2月～2015年7月我院收治的神经源性肺水肿患者54例作为研究对象，将其随机分成对照组与研究组，各27例。对照组采用常规治疗，研究组在常规治疗基础上采用参附注射液治疗，对比两组患者的疗效。结果 治疗后6 h、24 h与48 h，研究组患者的血管外肺水指数（EVLWI）与非毛细血管通透性指数（PVPI）改善情况，显著优于对照组与治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用参附注射液治疗神经源性肺水肿，可有效改善患者的PVPI以及EVLWI水平，有效缓解肺水肿程度，值得临床推广应用。

神经源性肺水肿；参附注射液；血管外肺水；肺血管通透性

神经源性肺水肿是指排除心与肺原发性疾病因素，由于中枢神经系统受损导致的急性肺水肿，该病具有发病急、病死率高等特点。对患者给予及时诊断并积极改善肺水肿，是提高患者预后的重要措施［1］。本次研究主要目的是探讨应用中参附注射液治疗神经源性肺水肿的疗效，选取我院收治的神经源性肺水肿患者54例作为研究对象，取得较好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年7月我院收治的神经源性肺水肿患者54例作为研究对象，将其随机分成对照组与研究组，各27例。对照组男15例，女12例；年龄25～80岁，平均年龄（43.5±2.5）岁；颅脑损伤9例，脑出血6例，蛛网膜下腔出血8例，脑肿瘤3例，脑炎1例。研究组男14例，女13例；年龄26～78岁，平均年龄（43.1±2.2）岁；颅脑损伤8例，脑出血5例，蛛网膜下腔出血9例，脑肿瘤4例，脑炎1例。两组患者性别、年龄以及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均实施常规治疗，主要有吸氧、重症监护、纠正水电解质平衡、脱水、降颅压以及脏器功能支持等措施；根据实际病情给予抗感染以及机械通气治疗；积极治疗原发病，按照手术指征实施开颅手术，清除血肿、脑室穿刺引流术、以及去骨瓣减压术等。研究组患者在常规治疗基础上应用参附注射液治疗，具体方法：将参附注射液100 mL加入到5%葡萄糖（雅安三九药业有限公司，国药准字Z51020664）250 mL中，静脉滴注，1次/d。对照组患者在常规治疗基础上采用5%葡萄糖250 mL，静脉滴注，1次/d。

1.3 观察指标

治疗前与治疗后6 h、24 h以及48 h，观察并记录两组患者EVLWI与PVPI的动态变化情况。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者EVLWI对比

治疗前，两组患者的EVLWI均显著上升，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后6 h，两组患者EVLWI均有一定程度的下降，且研究组改善情况明显优于对照组与治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后24 h与48 h，两组患者EVLWI显著降低，且研究组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者EVLWI对比（±s，ml/kg）

表1　两组患者EVLWI对比（±s，ml/kg）

注：*与治疗前对比，P＜0.05

组别　n　　治疗前　　治疗后6 h　　治疗后24 h　治疗后48 h研究组　27　12.78±2.94　9.74±2.65*　8.84±2.74*　7.37±2.63*对照组　27　12.95±3.26　11.56±4.13　10.67±3.62*　9.48±3.17* t　-　0.260　2.488　2.704　3.436 P　-　0.796　0.015　0.008　0.001

2.2 两组患者PVPI对比

治疗前，两组患者的PVPI均显著上升，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后6 h，两组患者PVPI均有一定程度的下降，且研究组改善情况明显优于对照组与治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后24 h与48 h，两组患者PVPI显著降低，且研究组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者PVPI对比（±s）

表2　两组患者PVPI对比（±s）

注：*与治疗前对比，P＜0.05

组别　n　　治疗前　　治疗后6 h　　治疗后24 h　　治疗后48 h研究组　27　5.83±2.47　4.27±1.87*　3.86±1.75*　3.18±1.58*对照组　27　5.79±2.98　5.68±2.94　4.96±2.18*　4.24±1.95* t　-　0.054　2.103　2.045　2.195 P　-　0.957　0.040　0.046　0.033

3　讨 论

神经源性肺水肿的发病机制和机体应激造成交感神经功能亢进、肺循环超负荷、肺血管通透性变强及受损、炎症反应强烈、血液流变学改变，导致心功能抑制与肺微循环障碍等有一定关系［2］。参附注射液主要含有附子与红参2种中药。有研究显示［3］，参附注射液的主要活性成分是乌头碱与人参皂苷，对应激反应具有抑制作用，还具有抗氧化的效果，同时还能缓解肺循环压力，提高心脏射血分数，加快组织微循环，对缺血组织有保护作用。因此，参附注射液能够有效治疗神经源性肺水肿。其能够有效保护心血管系统，主要表现为［4］：改善微循环；具有强心与稳压的功效；能够双向调节心肌；乌头生物碱类主要是β受体激动剂等，可提升心肌细胞搏动幅度与频率，加强心肌收缩力，增加血压；人参皂苷能够对冠状动脉予以扩张，改善心泵功能，减少心肌耗氧量；人参皂苷还能消除自由基，阻滞心肌细胞膜钙通道，抑制心肌缺血再灌注受损。有研究显示［5］，参附注射液能够有效消除氧自由基，对脂质过氧化反应有抑制作用，且显著影响患者的血流动力学情况。

本次研究结果显示，治疗后6 h、24 h与48 h，研究组患者的EVLWI与PVPI改善情况，显著优于对照组与治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，应用参附注射液治疗神经源性肺水肿，可有效改善患者的肺血管通透性以及EVLWI水平，且有效缓解肺水肿程度，值得临床推广应用。

［1］ 沈 锷.参附注射液治疗神经源性肺水肿的临床研究［J］.中药材，2014，37（3）:537-540.

［2］ 沈 锷.参附注射液对神经源性肺水肿患者血管外肺水指数及肺血管通透性指数的影响［J］.中药材，2014，37（5）: 915-917.

［3］ 王冬萌，毕 晶，孙正纤，等.重症手足口病并发神经源性肺水肿相关因素分析［J］.临床儿科杂志，2011，29（6）:531-533.

［4］ 冯慧芬，段广才，朱 光，等.重症手足口病患儿血清炎性细胞因子动态变化与神经源性肺水肿的关系［J］.中华实用儿科临床杂志，2015，30（6）:453-455.

［5］ 钟 涛，郑伟华，欧维琳，等.肠道病毒71型感染并发神经源性肺水肿与神经细胞凋亡的关系［J］.广东医学，2015，11（3）:375-378.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.21.116.02