中西医结合治疗脑血管病致抑郁症的疗效观察

周宝卿

（内蒙古包头市第六医院，内蒙古　包头　014040）

中西医结合治疗脑血管病致抑郁症的疗效观察

周宝卿

（内蒙古包头市第六医院，内蒙古包头014040）

目的 观察中西医结合治疗脑血管病致抑郁症的疗效。方法 选取2014年1月～2015年1月我院收治的脑血管病致抑郁症患者102例作为研究对象，将其随机分为A组和B组，各51例。A组患者予以氢溴酸西酞普兰片、米氮平等西药治疗，B组患者在西药治疗的同时加用中药汤剂口服治疗。对比分析两组患者的疗效和治疗前后患者神经功能缺损评分（NHISS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的差异。结果 B组患者总有效率明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组NHISS评分、HAMD评分明显优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗脑血管病致抑郁症的疗效显著，可有效改善患者的神经功能，减轻抑郁症状，值得推广。

中西医结合；脑血管病致抑郁症；疗效

脑血管病致抑郁症在临床较为多见，其发病机制复杂，与患者生理、心理状况及社会因素密切相关，严重影响患者的精神状况和日常生活。为了探讨其有效的治疗方法，本研究分析了中西医结合治疗脑血管病致抑郁症的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的脑血管病致抑郁症患者102例作为研究对象，均符合脑血管病和抑郁症诊断标准。所有患者或其家属均对治疗方案知情同意，并签署知情同意书。将所有患者随机分为A组和B组，各51例。A组男28例，女23例；年龄60～79岁，平均年龄（65.23±11.33）岁；体重45～80kg，平均体重（64.43±10.12）kg；其中脑出血24例，脑梗死27例；中度抑郁23例，重度抑郁28例。B组男30例，女21例；年龄60～78岁，平均年龄（65.21±11.44）岁；体重42～81kg，平均体重（64.31±10.32）kg；其中脑出血26例，脑梗死25例；中度抑郁24例，重度抑郁27例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组患者予以西药治疗，口服氢溴酸西酞普兰片，l0～20 mg/次，1次/d，重度抑郁伴睡眠障碍者加服米氮平，l5 mg/次，1次/晚，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

B组患者在西药治疗的同时加用中药汤剂口服治疗。方剂组成为：当归、柴胡各15 g，川芎12 g，赤芍、熟地、陈皮、香附各10 g，郁金9 g。并根据患者的症状进行加减，血虚者加当归20 g，何首乌15 g，白芍12 g；气虚者加党参、黄芪各15 g，白术10 g；肾虚者加肉苁蓉12 g，菟丝子9 g，山茱萸20 g；阴性症状明显者加苍术15 g，茯苓12 g。上述方剂用水煎煮，3次/d，口服，1剂/d，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 评价指标

对比分析两组患者的疗效和治疗前后患者NHISS评分和HAMD评分的差异。NHISS总分45分，分数越高，神经功能缺损越严重［1］。HAMD评分：＜7分无抑郁；≥7分或＜17分为可能抑郁；≥17分或＜24分为焦虑；≥24分为明显抑郁。

1.4 疗效判定标准

治愈：治疗后NHISS评分、HAMD评分降幅大于80%；显效：治疗后NHISS评分、HAMD评分降幅为55%～80%；有效：治疗后NHISS评分、HAMD评分降幅为25%～55%；无效：治疗后NHISS评分、HAMD评分降幅低于25%［2］。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 疗效比较

B组患者总有效率明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 治疗前后NHISS评分、HAMD评分比较

B组NHISS评分、HAMD评分明显优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后NHISS评分、HAMD评分比较（±s，分）

表2　两组患者治疗前后NHISS评分、HAMD评分比较（±s，分）

注：与干预前对比，#P＜0.05；与A组干预后对比，*P＜0.05

组别　　时期　HAMD评分　NHISS评分B组　　干预前　63.37±21.72　33.37±5.72干预后　20.18±10.71#*　13.18±4.71#* A组　　干预前　65.95±20.16　33.95±5.16干预后　28.43±11.29#　19.43±4.29#

3　讨 论

脑血管病和抑郁症互为因果，密切相关，两者可互相加重病情，形成恶性循环。有研究显示［3］，脑血管疾病病灶部位跟抑郁症发病密切相关，左侧基底节和左侧额叶病灶者，抑郁症发病率较高且程度较严重，患者神经功能损伤程度较高。西医上多采用氢溴酸西酞普兰片和米氮平等药物进行治疗，前者为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，后者为5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制剂，均可有效改善患者抑郁等精神障碍［4］。

从中医角度看，脑血管病致抑郁症与患者心肝肾脾等脏器损伤相关，为胆怯心虚、阴阳失调、气血不畅、肝气郁滞所致，中医治疗以疏肝解郁为主。本研究中药口服汤剂中，柴胡可升散轻清；当归可补血行血；赤芍可行血行气；柴胡、郁金和香附均可疏肝解郁；熟地可养血滋阴，诸药合用，可共奏气血畅通、疏肝解郁和活血化瘀之功。并根据患者症状辩证施治，加苍术以健脾化湿；加菟丝子以补肾益气；加首乌以补血；加党参以养阴，提升患者疗效［5］。

本研究表明，中西医结合治疗脑血管病致抑郁症疗效确切，可有效改善患者的神经功能，减轻抑郁症状，值得推广。

［1］ 梁文萍.中西医结合治疗脑血管病致抑郁症临床效果观察［J］.光明中医，2012，27（6）:1204-1205.

［2］ 司 艳.中西医结合治疗脑血管病致抑郁症临床效果分析［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（1）:251.

［3］ 陈全叶.中西医结合治疗脑血管病致抑郁症临床效果观察［J］.基层医学论坛，2012，16（25）:3355-3356.

［4］ 张敏敏.中西医结合治疗脑血管病致抑郁症的疗效观察［J］.医学信息，2015，24（38）:371-372.

［5］ 黄廷耀.中西医结合治疗脑血管病致抑郁症临床观察［J］.亚太传统医药，2014，10（12）:81-82.

本文编辑：李淑雁

Observe the effect on treatment of depression caused by cerebral vascular disease with integrated traditional Chinese and Western Medicine

ZHOU Bao-qing
（Inner Mongolia Baotou Sixth Hospital，Inner Mongolia Baotou 014040，China）

R743.3；749.1

B

ISSN.2095-6681.2015.21.082.02