妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全的疗效观察

潘 欣

（广水市第一人民医院妇产科，湖北　广水　432700）

妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全的疗效观察

潘 欣

（广水市第一人民医院妇产科，湖北广水432700）

目的 分析妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全的疗效。方法 选取我院2012年2月～2015年3月收治的妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全患者61例作为观察组，同期选择单纯妊娠高血压患者61例作为对照组。所有患者均在24 h心电监护下采取对症治疗及手术治疗，成功终止妊娠。结果 观察组患者心动过速、ST段改变以及心律失常均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者新生儿（Apgar）评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全患者，做好心电图监测，对病情做出详细判断，并做好相关的准备工作，及时终止妊娠，最大程度降低母婴死亡率。

妊娠高血压综合征；急性左心功能不全；疗效

妊娠期孕妇常见的疾病是妊娠高血压综合征，特别是对病情较重的患者［1］，严重威胁母婴的生命安全，同时也对母婴的身体健康造成严重影响。对合并急性左心功能不全患者，进一步降低死亡率［2］，我院选取妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全患者122例作为研究对象，采取针对性治疗并对其疗效进行分析［3］，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月～2015年3月收治的妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全患者61例作为观察组，同期选择单纯妊娠高血压患者61例作为对照组。所有患者均在24 h心电监护下，采取有针对性的对症治疗并进行手术治疗。对照组年龄23～37岁，平均年龄（28.3±3.1）岁；观察组年龄25～40岁，平均年龄（30.3±4.1）岁。所有患者均签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者全部采取针对性治疗。告知患者治疗期间取半卧位、双腿下垂，给予患者充分吸氧，氧流量速度控制为5 min。合理控制液体出入量和输液速度。此外，给予患者强心治疗以及利尿治疗。对所有患者均给予镇静治疗，尽量降低和减少患者的心肌耗氧量；治疗过程中，患者一旦出现急性肺水肿情况，则改用糖皮质激素进行治疗。为防止患者发生子痫，选择性的采用硫酸镁治疗。患者一旦发生低血氧症，且症状较为严重的情况下，则应当及时采用无创呼吸机进行对症治疗。

另外，给予患者必要的心电监护，严密观察血氧饱和度情况，合理调节治疗期间吸入氧流量情况，视情况采取无创呼吸机辅助通气，对不同时期的心电图变化情况进行比较。

1.3 观察指标

采用Apgar评分对新生儿进行评分，满分为10分。重度窒息：≤4分；轻度窒息：5～7分；正常：＞7分。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者心电图比较

观察组患者心动过速、ST段改变以及心律失常明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者心电图比较 ［n（%）］

2.2 两组患者Apgar评分比较

观察组Apgar评分为：4分以下9例；5～7分15例，8～10分37例。对照组Apgar评分为：4分以下4例；5～7分21例，8～10分36例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者Apgar评分比较 ［n（%）］

3　讨 论

孕妇在妊娠期一种特有的疾病是妊高症，其子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫以及妊娠期高血压等，均属于妊娠高血压综合症。临床中，一旦发现存在妊娠高血压综合征患者，需及时尽早的诊断和治疗。若患者合并急性左心功能不全，则很可能发生心律失常［4］。研究认为，对于重度妊高症患者，会产生不同程度的小动脉痉挛或动脉压持续增高，为保证心输出量，会增快心率代偿，同时采取心电图检查时，呈窦速。一旦发生冠状动脉痉挛，导致心肌缺氧以及心肌缺血，此时心肌内将表现为异位兴奋灶，在实施心电图检查的过程中，患者的ST段将呈下移情况，同时T波低平，对此类患者治疗时需给予硫酸镁解痉［5］。

若患者存在左心功能不全，在对其进行纠正期间，要充分做好相关的手术准备，及时终止妊娠，早期实施手术。一旦发现患者出现心衰，帮助患者取半卧位进行手术治疗。术后，需在其腹部采取沙袋进行加压，充分发挥止血的效果，同时也能进一步降低回心血量［6］。术后，及时做好抗感染治疗，可视患者的具体情况给予强心治疗以及利尿治疗等［7］。

本此研究结果显示，观察组心动过速、ST段改变以及心律失常均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者Apgar评分为：4分以下9例；5～7分15例；8～10分37例。提示对于妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全患者，及时采取针对性应对措施，提升患者的生活质量，确保母婴的生命安全。

综上所述，对于妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全患者，做好心电图监测，对病情进展情况做出详细判断，并做好相关的准备工作，及时终止妊娠，最大程度降低母婴死亡率。

［1］ 李美茹，黄 强.妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全60例治疗分析［J］.内蒙古中医药，2013，32（3）:20-21.

［2］ 李国华.妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全治疗效果评价［J］.心血管病防治知识（下半月），2015，（5）:98-99.

［3］ 史春丽，刘虎子.16例妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的临床诊治分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，（08）:995-996.

［4］ 白 艳，李俊国，亢宏山.妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭38例分析［J］.医学综述，2015，（01）:159-160.

［5］ 雪 峰，颜和芳.重度妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭20例治疗分析［J］.海南医学，2011，（02）:49-50.

［6］ 杨丽红，范红燕.妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭19例分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，（05）:636-637.

［7］ 张立军，华绍芳，韩玉环，徐清香.妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭28例临床研究［J］.天津医药，2013，（06）:362-364.

本文编辑：孙春宇

Curative effect observation of acute left ventricular dysfunction in patients with pregnancy induced hypertension

PAN Xin
（Guangshui City the first people's Hospital Department of Obstetrics and Gynecology，Hubei Guangshui 432700，China）

R473.71

B

ISSN.2095-6681.2015.21.074.02