中西医结合治疗慢性胆囊炎的疗效观察

肖保增

（清河县人民医院普外科，河北　邢台　054800）

中西医结合治疗慢性胆囊炎的疗效观察

肖保增

（清河县人民医院普外科，河北邢台054800）

目的 观察中西医结合治疗慢性胆囊炎的疗效。方法 选取我院2013年7月～2014年7月收治的慢性胆囊炎患者180例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各90例。对照组患者给予西药头孢他啶抗炎、山莨菪碱解痉补液、熊去氧胆酸溶石排石；观察组患者在对照组治疗基础上加以中药疏肝利胆汤治疗，观察两组治疗有效率与复发率。结果 观察组患者治疗总有效率为94.4%，优于对照组的78.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者复发11例（12.2%），对照组患者复发34例（37.8%），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性胆囊炎患者采用中西医结合治疗，疗效明显，且不易复发，具有临床推广价值。

慢性胆囊炎；中西医结合；疗效；复发率

慢性胆囊炎属消化科疾病［1］，临床上较为常见。临床表征为腹胀、腹痛、厌食等。中医称之为“胆胀”或“胁痛”。现代医学分析其发病原因或与患者胆汁成分发生改变，胆道动力失常，导致患者胆囊发生炎性反应有关。临床治疗上多以抗炎、解痉为原则。慢性胆囊炎有易复发的特点，因而在治疗时需考虑能有效降低复发率的方法。现选取我院收治的慢性胆囊炎患者180例作为研究对象，探讨中西结合治疗的疗效。详细报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2014年7月我院收治的慢性胆囊炎患者180例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各90例。所有患者均由我院专家依据《实用内科学》与《中药新药临床研究指导原则》、《中医内科学》诊断标准确诊。观察组男44例，女46例；年龄37～69岁，平均年龄（52.2±4.7）岁；病程5个月～9年，平均病程（4.7±2.1）年；合并胆囊结石37例。对照组男48例，女42例；年龄35～70岁，平均年龄（50.4±3.3）岁；病程4个月～9年，平均病程（5.1±1.8）年；合并胆囊结石33例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准

①过敏体质者；②妊娠期、哺乳期妇女；③确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎、胆结石、急性坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔腹膜炎患者；④合并其它重要器官疾病，造血功能失常或患有精神疾病者。

1.3 方法

对照组患者给予常规用药治疗，头孢他啶抗炎（华北制药股份有限公司，国药准字H20064584），山莨菪碱解痉补液（无锡市第七制药有限公司，国药准字H32023991），合并结石患者使用熊去氧胆酸（武汉人福药业有限责任公司，国药准字H42021791），溶石排石。观察组患者在对照组治疗基础上，加以中药疏肝利胆汤治疗：组方为：菌陈、麦芽、金钱草各30 g，白芍20 g，川楝子15 g，柴胡、元胡各12 g，枳壳、木香各10 g，大黄、甘草各6 g，水煎服，1剂/d，10天为一疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标

对比两组患者治疗有效率与复发率。

1.5 疗效判定标准

治愈：患者临床表征消失，经B超检查无炎性反应；有效：患者临床表征明显减轻，经B超检查炎性反应减弱，胆囊大小形态接近正常，胆囊壁仍见增厚，胆囊结石症状改善；无效：患者临床表征无改善，经B超检查与治疗前无差别。总有效率=治愈率+有效率。

1.6 统计学处理

所有数据选用SPSS 15.0行统计学处理，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 疗效分析

观察组患者治疗总有效率为94.4%，优于对照组78.9，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗有效率分析（n，%）

2.2复发率分析

观察组患者复发11例（12.2%），对照组患者复发34例（37.8%），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

慢性胆囊炎多采用西药抗炎、解痉治疗［2］。研究发现，患者在患有慢性胆囊炎时，多合并有胆石症，故推断，慢性胆囊炎与胆石症之间会相互影响，甚至有相互转化可能［3］。临床表现有腹痛、胀气、厌食、泛酸等，B超可查出患者胆囊形状大小的变化，以及炎症反应，是临床常用检查手段［4］。中医将慢性胆囊炎归为“胆胀”或“胁痛”，认为病因是由于肝气疏泄而使胆汁瘀积［5］。肝与胆相表里，肝气疏泄无力将瘀积胆汁清出，瘀而不通。中医善从内因调机理，柴胡可促进胆汁与胆盐排出，减少沉瘀；川楝子舒肝行气，还能解痉镇痛；大黄通下利胆，加强胆囊收缩，以促进新瘀积胆汁排出。诸药按比例调合使用，对慢性胆囊炎有较好疗效。同时加以西药头孢他啶抗炎，山莨菪碱解痉补液，合并结石患者使用熊去氧胆酸，溶石排石，效果更好。本次研究发现，采用西药头孢他啶抗炎、山莨菪碱解痉补液、熊去氧胆酸溶石排石加以中药疏肝利胆汤疗效优于单纯西医治疗。在愈后复发方面，中西医结合治疗复发11例（12.2%），明显好于单纯西医治疗34例（37.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，慢性胆囊炎患者采用西医头孢他啶、山莨菪碱与熊去氧胆酸结合中医疏肝利胆汤治疗，疗效明显，且不易复发，具有临床推广价值。

［1］ 关欣兰.慢性胆囊炎中西医结合治疗83例临床效果观察［J］.吉林医学，2013，34（11）:2080-2081.

［2］ 韩基全，蔡韶林.中西医结合治疗慢性胆囊炎58例疗效观察［J］.吉林医学，2011，32（15）:3026-3027.

［3］ 康奉琼.中西医结合治疗慢性胆囊炎64例临床观察［J］.临床合理用药杂志，2012，05（5）:64.

［4］ 何 计.使用中西医结合疗法治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床效果［J］.当代医药论丛，2015，13（3）:170.

［5］ 尹广军.中西医结合治疗慢性胆囊炎临床分析［J］.社区医学杂志，2012，10（5）:35-36.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.21.054.02