儿童扩张型心肌病合并心律失常诊治

王 佳，黄 阳，高 丹，付雪娇

（黑龙江省齐齐哈尔市中医医院儿科，黑龙江　齐齐哈尔　161000）

儿童扩张型心肌病合并心律失常诊治

王 佳，黄 阳，高 丹，付雪娇

（黑龙江省齐齐哈尔市中医医院儿科，黑龙江齐齐哈尔161000）

目的 中西医结合治疗观察扩张型心肌病合并心律失常患儿的疗效。方法 选择我院2012年3月～2015年3月收治的扩张型心肌病合并心律失常患儿196例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各98例。对照组应用西医治疗的方式，观察组则应用中西医结合的治疗方式，护理人员为两组患儿提供一致的护理服务，并对其疗效进行观察。结果 经过治疗，观察组患儿在疗效方面优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗较西药治疗疗效更加理想，值得临床推广应用。

儿童；扩张型心肌病；心律失常；疗效；

临床，对于扩张型心肌病发病原因的研究尚无权威的定论，且对于扩张型心肌病的患者来说，其发生心律失常的几率也会相对较高，若不能对患者进行及时有效的治疗，可导致患者出现死亡［1］，当前临床中对该疾病主要应用西药治疗或者中西医结合的治疗方式，为此我院选择患者196例进行分组研究，取得了一定的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年3月～2015年3月收治的扩张型心肌病合并心律失常患儿196例作为研究对象。其中女90例，男106例。随机分为对照组与观察组，各98例。本次研究的所有患儿在入院接受治疗前均存在着下肢水肿、阵发性心悸以及气促等临床症状，经过对比，两组患儿一般资料对比差异无统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用西医治疗，给予患者三磷酸腺苷以及维生素C，具体的给药剂量应根据患者临床的实际表现情况，将药剂加入到浓度为5%的葡萄糖溶液250 mL中，静脉滴注，若患者在治疗的过程中出现室性早搏的情况则可给予患者普萘洛尔15 mg，3次/d。

观察组则应用中西医结合的治疗方式，西药治疗方法与对照组相同，中药药方为：丹参30 g、淫羊藿10 g、黄芪30 g、白术10 g、泽泻20 g、茯苓12 g、附子20 g、麦冬10 g、五味子20 g、炙甘草10 g以及党参30 g。1剂/d，2次/d。

1.3 疗效判定标准

显效：患者经过检测，心功能的改善在2级或者之上，并不存在心力衰竭的症状，左心室的舒张末内径50 mm～60 mm，射血分数40%～60%；有效：患者经过检测，心功能的改善为1级，左心室的舒张末内径50 mm～60 mm，射血分数30%～40%；无效：患者经过治疗后症状并未出现较为明显的改善甚至较之于治疗前更加的严重，在心功能方面的检测，并未出现改善，左心室的舒张末内径在70 mm以上，射血分数在30%以下。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

经过治疗，观察组患儿的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患儿的疗效对比 ［n（%）］

3　讨 论

研究表明，扩张型心肌病主要是由于其存在着双侧或者单侧的心腔扩大的情况［2］，并且，绝大多数患儿会存在着心脏泵血功能的障碍以及心肌肥厚等情况，因此，很容易使得患儿存在着充血性的心力衰竭情况。临床中对心律失常疾病进行治疗时，较为常见的方法为西药治疗，虽然西药治疗能够获得一定的疗效，但并不是十分理想，而对于儿童来说，其临床的依从性相对较差，若是疗效不理想，许多儿童将会随着时间的推移而更加不配合治疗，导致疗效下降，因此，在当前临床中十分需要一种有效的治疗方法。

大多数研究人员认为，扩张型心肌病（DCM）呈现为渐进的过程，随着病情的不断严重，患者的心室开始重构，主要包括应力的增加、心室扩张的加剧以及单位心肌细胞负荷的增加，特别是交感神经张力的增加、毛细血管周围呈现出纤维化、心肌能量代谢存在障碍以及心肌供氧的不足等属于DCM产生的生理与病理基础。近年来研究结果认为［3-4］，心肌病同心律失常二者之间是互为因果的两种疾病，缓慢或者快速的心律失常持续性的发作均易致使患者的心肌细胞出现电重塑的情况，导致出现心肌细胞以及细胞外基质的重构与心肌收缩储备能力的下降到心肌病再到心律失常这一过程，而后者在反复对这一过程进行重复。

为研究结果表明，观察组临床治疗的总有效率95.92%，明显优于对照组的77.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在对患有扩张型心肌病合并心律失常患儿进行治疗时［5］，选择中西医结合治疗的方式较之于仅应用西药治疗具有着更加理想的疗效，能够对患者的血液循环以及缺血的情况进行改善，并且能够使炎症的反应得到减轻，值得临床推广并应用。

［1］ 朱林敏，陈彦香，陈少峰，古 蕾，赵 忠.新生儿肺炎病原菌分布及细菌耐药分析［J］.宁夏医学杂志，2014（03）.

［2］ 戴辰程，李文秀，消燕燕，等.心室预激性扩张型心肌病临床特点分析［J］.中华实用儿科临床杂志，2014，29（9）:683-686.

［3］ 徐正平，周 睿.依折麦布联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床疗效［J］.实用临床医药杂志，2014，18（23）:110-111.

［4］ 荣仔萍，董十月，沈贵林，等.中西医结合治疗急性冠脉综合征（热结血瘀证）临床观察［J］.中国中医急症，2014，23（12）:2313-2315.

［5］ 王 玮，陈学军，廖永芳.用阿托伐他汀序贯疗法治疗急性冠脉综合征的效果观察［J］.当代医药论丛，2014，12（18）:225-226.

本文编辑：吴 卫

R541.7；R542.2

A

ISSN.2095-6681.2015.21.047.02