急性心肌梗死行桡动脉PCI术患者围手术期的整体护理体会

王金玲，张建梅，郭庆玲

（包头医学院第一附属医院，内蒙古　包头　014000）

急性心肌梗死行桡动脉PCI术患者围手术期的整体护理体会

王金玲，张建梅，郭庆玲

（包头医学院第一附属医院，内蒙古包头014000）

目的 探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的围手术期整体护理效果。方法 选取2014年1月～12月我院收治的急性心肌梗死患者105例作为观察组，选取2010年1月～12月我院收治的急性心肌梗死患者100例为作对照组，观察组实施整体护理，对照组实施常规护理。3个月后进行效果评价，包括患者满意度随访、并发症观察。结果 两组的急性血管闭塞、满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），血管再狭窄比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以护理程序为导向的责任制整体护理的实施，能够及时准确的评估患者当前存在或潜在的健康问题，为患者提供安全、便捷的优质护理服务。

桡动脉；急性心肌梗死；皮冠状动脉介入治疗术；围手术期；整体护理

急性心肌梗死（AMI）属冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型[1-3]。现选取我院收治的急性心肌梗死患者105例实施整体护理，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～12月我院收治的急性心肌梗死患者105例作为观察组，其中男55例，女50例，年龄34～85岁，平均年龄52.1岁；选取2010年1月～12月我院收治的急性心肌梗死患者100例作为对照组，其中男52例，女48例，年龄31～82岁，平均年龄48.8岁。两组患者的年龄、性别、病情、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，观察组实施整体护理，具体如下。

1）介入术前评估

入院后即入住CCU病房，由监护护士迅速评估患者生命体征、神志、有无心力衰竭和休克。简要询问患者病史，急查心肌酶谱、肌钙蛋白。

2）术前护理诊断

①疼痛与心肌缺血缺氧有关。②恐惧濒死感与持久难以忍受的剧烈疼痛有关。③心输出量减少与心肌缺血致心肌收缩力减低、心律失常有关。④潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭等。

3）护理措施

急救与护理：采用《2000年国际指南》建议，采用MONA方针。术前准备常规以右手桡动脉作为穿刺点，在腹股沟处备皮（预防动脉穿刺失败），在备皮过程中向患者解释PCI术治疗的方法、目的、过程、效果。

安全转运：由医生、护士共同将患者转入心导管室行PCI术，运送途中患者应持续心电监护、吸氧，备齐各种所需急救药品及物品，快速、平稳地将患者送到心导管手术室。运送过程应保证患者安全，尽量使患者舒适。

4）术中护理诊断

恐惧、焦虑与环境的改变、知识缺乏及担心预后有关。加强对CCU病房心肌梗死患者焦虑情绪的护理，可明显降低焦虑水平，有利于疾病的恢复[4-6]。责任护士应向患者及家属介绍介入导管室的环境，根据患者实际情况恰当地介绍PCI的有关知识，消除其陌生和恐惧感。必要时遵医嘱使用镇静剂。

5）术后护理诊断

舒适的改变与介入术后穿刺部位的疼痛、医源性限制有关；自理能力缺陷与医源性限制卧床有关。尿潴留与排尿习惯改变有关；知识缺乏与缺乏有关介入术后的相关知识有关；潜在并发症：穿刺部位渗血、出血、急性血管闭塞、血管再狭窄、肾功能损伤等。

6）术后护理措施

①注意观察患者生命体征变化。②术后注意穿刺点压迫止血，注意观察穿刺部位渗血、出血。③局麻的患者术后即可进食清淡易消化饮食，维持尿量，促进造影剂排泄，严格记录出入量，必要时应用利尿剂。

1.3评价指标

3个月后进行效果评价：①以患者进行随访及满意度调查；②并发症观察：穿刺部位渗血、出血、急性血管闭塞、血管再狭窄、肾功能损伤等发生率。

2 结 果

两组术后并发症发生率及患者满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组术后并发症发生率及患者满意度比较 [n（%）]

3　结 语

王红霞等研究表明，医护人员主动干预可有效降低患者PCI术后的危险因素，降低主要不良心脏事件（MACES）的发生率，减少医疗费用[7-9]。整体护理干预有利于提高患者介入治疗的疗效，减少并发症的发生，提高自我管理能力，自觉采取有利于身心健康的生活方式，提高患者生活质量[10-12]。以护理程序为导向的整体护理的实施，能够及时准确的评估患者当前存在或潜在的健康问题，为患者提供安全、便捷的优质护理服务。

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本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.18.170.02