一氧化氮吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高血压的疗效观察

袁玉美

（广东省妇幼保健院新生儿科，广东　广州　510010）

一氧化氮吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高血压的疗效观察

袁玉美

（广东省妇幼保健院新生儿科，广东广州510010）

目的 分析一氧化氮吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高血压的疗效。方法 选取2013年1月～2015年3月我院收治的持续肺动脉高血压患儿80例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各40例。对照组患儿采用高频振荡通气支持治疗，观察组患儿采用一氧化氮吸入疗法治疗。比较两组患儿的疗效、治疗前后各项指标变化情况以及并发症发生情况。结果 观察组总有效率为90%，高于对照组的70%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患儿的血氧分压（PaO2）、分泌性胎盘碱性磷酸酶（SPAP）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患儿的PaO2和SPAP指标均有所改善，但差异无统计学意义（P＞0.05），两组患儿治疗前后PaO2和SPAP指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为5.00%、低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用一氧化氮吸入疗法治疗PPHN疗效显著且安全，值得临床推广。

一氧化氮疗法；新生儿持续肺动脉高血压；疗效

新生儿持续肺动脉高血压是宫内因素、产时因素以及出生后后天因素等多种因素综合引起的临床综合症状，主要表现为新生儿重度缺氧、呼吸困难、全身青紫等症状[1]。该疾病多见于足月儿或者过期产儿，发病急且凶险，有较高的死亡率。我院对一氧化氮吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高血压（PPHN）的疗效进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年3月我院收治的持续肺动脉高血压患儿80例作为研究对象，所有患儿均符合PPHN的相关诊断，排除先天性心血管障碍、气胸等疾病患儿。将其随机分成对照组和观察组，各40例。对照组男25例，女15例；足月儿20例，过期儿15例，早产儿5例；胎龄为32～42周，平均胎龄（37.13±4.15）周。观察组男26例，女14例；足月儿21例，过期儿13例，早产儿6例；胎龄33～41周，平均胎龄（36.79±4.26）周。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患儿均采取强心支持、水电解质平衡、抗感染等基础对症治疗。对照组患儿治疗方法：使用高频振荡通气疗法，调整呼吸机参数，气道压：1.18～1.57 kPa，频率最低8 Hz，最高频率不超过15 Hz，压力幅度2.94～3.92 kPa，氧气吸入浓度最低30.00%，最高浓度为90.00%。观察组治疗方法：使用一氧化氮吸入疗法进行治疗，初始吸入浓度为10×10-6vol/vol，待30 min后检测经皮氧饱和度，若检测结果未达85.00%，将一氧化氮浓度增加至20×10-6vol/vol，待经皮氧饱和度达到90.00%以上且肺动脉压力有明显的下降时，逐渐减少吸入直到撤离。一氧化氮吸入治疗的时间至少为1 h，最多不超多72 h。

1.3疗效评价标准

根据治疗后患儿肺动脉收缩压和经皮血氧饱和度的改善情况评价疗效[2]，痊愈：肺动脉收缩压明显降低，降至30 mmHg以下，经皮血氧饱和度达95.00%及以上；好转：肺动脉收缩压有一定的降低，且降低量在10 mmHg及以上，经皮血氧饱和度有一定的提高，且提高程度不低于10.00%；无效：肺动脉收缩压和经皮血氧饱和度均未发生变化，或者改善程度没有达到好转的标准。总有效率＝痊愈率＋好转率[3]。

1.4统计学方法

选用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效比较

两组患儿均无死亡，对照组总有效率为70.00%，低于观察组的90.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患儿疗效比较 [n（%）]

2.2两组各项指标变化情况比较

治疗前，两组患儿的PaO2和SPAP指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患儿的PaO2和SPAP指标均有明显的改善，但差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿治疗前后PaO2和SPAP指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患儿的指标比较（±s，mmHg）

表2　两组患儿的指标比较（±s，mmHg）

注：*与治疗前比较，P＜0.05

组别　n　PaO2　SPAP治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组　40　38.35±4.2171.12±6.58*　60.88±6.5227.50±5.21*观察组　40　38.67±4.3174.35±5.01*　61.03±6.3528.63±4.19* t 0.14　0.95　0.04　0.42 P＞0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＞0.05

2.3两组并发症发生情况比较

对照组患儿出现肺炎4例（10.00%）、心衰2例（5.00%）、败血症2例（5.00%），并发症发生率为20.00%；观察组患儿出现心衰1例（2.50%），败血症1例（2.50），并发症发生率5.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

PPHN是多种因素共同作用引起的综合症状，主要有宫内因素如横膈疝、过期产、无脑儿及羊水综合征等；产时因素主要有出生时新生儿吸入经胎粪污染的羊水和窒息等；出生后因素主要是出生后新生儿肺部发育不良、先天性肺部功能障碍等。临床上对于PPHN的治疗主要有药物对症治疗、维持体循环压力、纠正酸中毒以及通气治疗[4]。一氧化氮吸入疗法操作简便，预后效果理想，已逐渐使用在PPHN的临床治疗中[5]。

本文研究结果显示，两组的PaO2和SPAP指标经治疗后均明显改善，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的总有效率和并发症发生情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用一氧化氮疗法治疗PPHN疗效显著，可以有效减少并发症的发生，值得临床推广。

[1] 陈秀群,陈 建,张宇茂.一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究[J].右江民族医学学报,2015,37(01):88-91.

[2] 姜 燕,白亚飞.一氧化氮不同通气方式治疗新生儿持续肺动脉高压疗效评价[J].西部医学,2015,27(08):1193-1195.

[3] 李晓艳,申孟平,宫红梅.新生儿持续肺动脉高压的危险因素分析[J].临床肺科杂志,2015,20(06):1070-1073.

[4] 申艳平.新生儿持续肺动脉高压病理生理及治疗方面的新进展[J].中国医学工程,2013,21(02):146-147.

[5] 郑增鑫,黄洁玲,何 敏,等.吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究[J].中国医药科学,2014,4(12):14-17.

本文编辑：杨 丽

Observation on the effect of nitric oxide inhalation therapy in the treatment of neonatal persistent pulmonary hypertension

YUAN Yu-mei
(Guangdong Province Neonatal maternal and child health hospital,Guangdong Guangzhou 510010,China)

R722.12

B

ISSN.2095-6681.2015.18.104.02