辛伐他汀对高血压及其合并症血液流变学的影响

谢旺荣

（福建省南平市顺昌县医院内一科，福建　南平　353200）

辛伐他汀对高血压及其合并症血液流变学的影响

谢旺荣

（福建省南平市顺昌县医院内一科，福建南平353200）

目的 探讨辛伐他汀对高血压及其合并症的血液流变学的影响。方法 选取2014年1月～9月我院收治的高血压合并其他疾病的患者120例作为研究对象，利用随机数字表将其分为试验组和对照组，各60例。对照组给予常规降压药治疗，试验组在对照组的基础上给予辛伐他汀治疗，均治疗1疗程，观察疗效。结果 治疗前两组患者全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血小板最大聚集率等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的血液流变学指标均呈不同程度的降低，试验组的降低幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 辛伐他汀可以有效地干预患者的脂质代谢、改善血脂变化情况、最终改善患者的血液流变学指标，因此辛伐他汀用于高血压患者的治疗意义重大。

辛伐他汀；高血压；合并症；血液流变学

近年来，受环境、饮食、工作压力的影响，高血压的发病率逐年上升。相关研究结果显示，高血压、糖尿病等慢性病是现阶段危害人们身体健康的主要疾病，与其他恶性病相比，高血压病具有发病率高、危害性大、治愈率低等特点，如果得不到及时有效地治疗，极易引发脑血栓、心脏病等，高血压合并其他心脑血管疾病在临床上普遍存在，早期诊断及合理治疗是控制高血压继续恶化的关键[1]；他汀类药物是目前最常用的降脂类药物，能够调节血脂、延缓动脉粥样硬化（AS）、抗炎、保护神经和抗血栓[2]。本文就辛伐他汀治疗高血压及其合并症的效果及血液流变学的影响展开研究，现报道如下。

1　资料及方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2014年9月我院收治的高血压患者120例作为研究对象，所有患者均具有合并症，主要有心脏病、动脉粥样硬化、高血压性肾损害、眼底病变、脑卒中等，年龄56～80岁，平均年龄（72.0±2.9）岁；男67例，女53例；平均病程（6.9±2.0）年。利用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各60例。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准

①符合高血压的诊断标准（2010年中国高血压防治指南）。

②合并有其他疾病，本研究中主要的合并症为心脏病、动脉粥样硬化、高血压性肾损害、眼底病变、脑卒中等。

③对他汀类药物无过敏者。

1.3排除标准

①排除患有严重心、肝、脾、肺、肾等严重疾病的患者。

②排除存在心理、精神问题，不能正常沟通者。

1.4方法

试验组在常规降压药的基础上给予辛伐他汀治疗，辛伐他汀（兴安药业有限公司生产，国药准字H20060813），40 mg/d，口服，晚饭后2 h服用，对照组给予常规降压药物治疗。两组患者均治疗4周，观察其血液流变学变化情况。

1.5统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

研究结果发现，两组患者全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血小板最大聚集率等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者的血液流变学指标（全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血小板最大聚集率）均呈不同程度的降低，试验组的降低幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1，2。

表1　两组血流动力学比较（±s，mPa.s）

表1　两组血流动力学比较（±s，mPa.s）

注：#表上述各项血流动力学指标实验后比较，（P＜0.05）

组别　n　　全血低切黏度　　全血高切黏度　　血浆黏度治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后试验组　60　22.76±2.76*　20.75±2.39#　4.88±0.55*　4.31±0.48#　1.79±0.25*　1.07±0.24#对照组　60　22.80±2.65*　21.89±2.10　4.87±0.54　4.60±0.28　1.78±0.23　1.60±0.24

表2　两组血流动力学比较（±s）

表2　两组血流动力学比较（±s）

注：*表上述各项血流动力学指标治疗前比较，（P＞0.05）

组别　n纤维蛋白原（g/L）　　红细胞聚集指数　　血小板最大聚集率（%）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后试验组　60　3.59±0.43*　2.35±0.26#　6.67±1.26*　6.23±1.19#　63.9±10.6*　51.8±2.9#对照组　60　3.58±0.38*　3.19±0.20　6.72±1.29　6.38±1.19　63.7±10.9　54.8±2.8

3　讨 论

高血压病是常见的慢性病之一，近年来，随着人们生活水平的提高、生活压力的加大、个体基因的变异，高血压的发病率逐年上升，如果得不到合理的治疗，极易引发心脏病、血脂代谢异常等并发症，所以对其合理有效地治疗，是控制其继续恶化的关键[3]。

本研究结果发现治疗前两组患者全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、血小板最大聚集率等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的血液流变学指标均呈不同程度的降低，试验组的降低幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与陈善等人的研究结果一致[4]。辛伐他汀属于羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够阻断胆固醇的合成，同时还可以通过反馈机制刺激肝细胞表面低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）受体的合成，最终达到降低LDL-C的目的[5]，可见辛伐他汀具有明显的调脂作用，由于血脂带有明显的正电荷，能与红细胞、血小板表面的负电荷结合，加强红细胞聚集性，加快红细胞沉降率、提高血浆黏度，而在应用了降血脂的药物（辛伐他汀）后，患者的血脂明显降低，红细胞聚集性明显降低，红细胞沉降率明显降低、血浆黏度明显降低。由于血脂可以与血小板表面的负电荷结合，应用辛伐他汀后血小板最大聚集率明显降低。所以与对照组相比，试验组的血流流变学指标明显降低，综上所述，辛伐他汀可以有效地干预患者的脂质代谢、改善血脂变化情况，最终改善患者的血液流变学指标，因此辛伐他汀用于高血压患者的治疗意义重大。

[1] 马 红.辛伐他汀对高胆固醇血症高血压患者血压控制的影响[J].现代医药卫生,2010,(05).

[2] 路殿林,贾苏静,庞晓瑾,等.不同剂量辛伐他汀对高血压并高血脂患者血清NO和ET-1水平的影响[J].山东医药,2011,51(3):89-90.

[3] Li,Y'Y. Liu, et al. Efficacy of short-term high-dose statin in preventing contrast-induced nephropathy: a meta-analysis of seven randomized controlled trials[J], PLoS One, 2012,7(4):344-350.

[4] 陈 善,周晓秋,叶 梁,等.辛伐他汀对轻中度高血压合并高脂血症患者血清炎症介质、血小板活化功能和血液流变学的影响[J].中华高血压杂志,2015,23(5):477-481.

[5] Quintavalle C,Fiore D, De Micco F,et al. Impact of a high loading dose of atorvastatin on contrast-induced acute kidney injury[J]. Circulation, 2012,126(25):3008-3016.

本文编辑：杨 志

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ISSN.2095-6681.2015.18.102.02