半剂量替罗非班联合急诊介入治疗对急性冠脉综合征的临床探讨

龚肖丽，米 杰，骆海霞，刘晓英

（石家庄市第一医院心内科，河北　石家庄　050000）

半剂量替罗非班联合急诊介入治疗对急性冠脉综合征的临床探讨

龚肖丽，米 杰，骆海霞，刘晓英

（石家庄市第一医院心内科，河北石家庄050000）

目的 探讨急性冠脉综合征患者急诊介入治疗后联合半剂量替罗非班的应用效果。方法 选取2014年7月～2015年2月我院收治的急性冠脉综合征患者200例作为研究对象，将其随机分为半剂量组和全剂量组，各100例。半剂量组患者替罗非班用量为半剂，全剂量组用1剂，并观察两组患者的疗效。结果 治疗后，两组患者不良心脏事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 急性冠脉综合征患者术后应用半剂量替罗非班进行治疗，具有安全性，且不会增加心血管事件的发生率。

替罗非班；剂量；经皮冠状动脉介入治疗；急性冠脉综合征

急性冠脉综合征是威胁人类生命健康的重要疾病之一，随着人类生活水平的不断提高，发病率也随之升高。急性冠脉综合征是动脉粥样硬化的斑块脱落，使冠状腔内形成血栓的病症[1]。急诊介入治疗目前已成为急性冠脉综合征的主要治疗方法。治疗中辅助应用替罗非班，不仅能够增加急诊介入法的疗效，还可减少心脏不良反应的发生率。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2015年2月我院收治的急性冠脉综合征患者200例作为研究对象，将其随机分为半剂量组和全剂量组，各100例。半剂量组男56例，女44例，年龄35～65岁，平均年龄（49.6±3.5）岁。全剂量组男52例，女48例。年龄37～65岁，平均年龄（50.1±3.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

半剂量组患者在进行急诊介入治疗前口服阿司匹林肠溶片300 mg，氯吡格雷300 mg，静脉注射肝素100 μg/kg；手术中静脉推注替罗非班10 μg/kg，然后以0.075 μg/（kg·min）的速度应用静脉泵持续泵入48 h[2]。

全剂量组术前用药方法及计量与半剂量组相同，术中替罗非班注射后再以0.15 μg/（kg·min）的速度持续泵入48 h。

1.3观察指标及判定标准

对患者术后住院期间不良心脏事件、出血情况及死亡、心律失常、新发心肌梗死、再发心绞痛等病症的发生率进行比较。

出血情况的判断标准：颅内出血或术后血红蛋白含量比术前下降超过50 g/L为严重出血；肉眼可见的血尿、咳血、消化道出血或术后血红蛋白含量下降30～50 g/L为轻度出血[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1术后心脏事件发生率

两组患者心脏事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组患者术后心脏事件发生率比较 [n（%）]

2.2术后出血情况

两组患者术后出血情况比较，差异无统计意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组患者术后出血情况

3　讨 论

经皮冠状动脉介入治疗已成为治疗急性冠脉综合征的主要方法。对患者进行治疗的同时，会刺激机体的凝血系统，大量的血小板会在植入的支架表面聚积，进而形成血栓[4]。在之后的急诊介入治疗操作中一旦脱落，凝结的血栓会导致远端的微循环形成栓塞，形成“无复流”或“慢血流”，无法达到正常的疗效，极大限度的削减急诊介入治疗的疗效。

替罗非班是当前临床上被广泛应用的非肽类血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，具有快速、有效、可逆的抑制血栓形成途径的作用。替罗非班对手术后TIMI血流的改善及心肌梗死面积减少也具有效果，证明替罗非班可应用于急性冠脉综合征急诊介入治疗的患者[5]。但是替罗非班在改善心肌循环的同时也会增加出血的风险，因此使用时的剂量决定其疗效和对出血因素的影响。

综上所述，半剂量替罗非班联合急诊介入治疗急性冠状脉综合征患者的疗效，与使用全剂量替罗非班无明显差异，不会增加心血管疾病的发生。

[1] 中国医师协会心血管内科医师分会,《中华内科杂志》编辑委员会.心血管疾病一级预防中国专家共识,中华内科杂志,2012,49:174-185.

[2] 杨新春,徐 立,王乐丰,等.国产替罗非班对急性心肌梗死患者急症介入治疗后冠状动脉血流和心肌灌注影响的研究[J].中国循环杂志,2011,21(1):4-7.

[3] 傅向华,马 宁,刘 君,等.选择性经皮动脉入径冠状动脉血管成形治疗的可行性研究[J].中华心血管病杂志,2013,31(5):337-340.

[4] 刘晓红.非ST抬高性急性冠脉综合征患者血清MMP-9及TIMP-1与AngII浓度改变意义[J].实用诊断与治疗杂志,2012,21(10):729-731.

[5] 孙丽芳,曹国良.同型半胱氨酸与核因子KB活性在急性光转动脉综合征中的变化[J].实用诊断与治疗杂志,2012,22(3):193-195.

本文编辑：苏日力嘎

R541.4；R256.2

B

ISSN.2095-6681.2015.18.033.02