中西药结合治疗糖尿病肾病的疗效观察

米海华

（武邑县人民医院内科，河北　衡水　053400）

中西药结合治疗糖尿病肾病的疗效观察

米海华

（武邑县人民医院内科，河北衡水053400）

目的 观察中西药结合治疗糖尿病肾病的疗效。方法 选取2014年1月～2015年1月我院收治的糖尿病肾病患者267例作为研究对象，将其随机分为试验组134例和对照组133例。对照组采用西药治疗，试验组在此治疗基础上采用益肾健脾通络汤治疗。比较两组患者的疗效及肾功能指标：血肌酐（SCR）与尿素氮（BUN）的变化水平。结果 试验组总有效率为94.03%，明显高于对照组的72.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组SCR和BUN水平同对照组相比均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用益肾健脾通络汤联合西药治疗糖尿病肾病患者的疗效显著，值得在临床中推广。

糖尿病肾病；益肾健脾通络汤；疗效

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，主要因机体代谢长期紊乱等多种原因，相互作用引起肾小球基底膜增厚导致肾小球硬化的慢性疾病［1］。在临床上以持续蛋白尿为主要特征，还伴有渐进性肾功能损害、水肿、高血压等症状。糖尿病肾病早期不易察觉，后期延误治疗会引起严重肾功能衰竭［2］。因此，对肾功能指标进行及时的监测并采取有效的措施，对糖尿病肾病患者进行积极的治疗是保障生命的重要环节。近年来，临床以保守疗法为主，采用单纯西药治疗的疗效并不佳［3］。基于中药对症施治的原则，本研究对糖尿病肾病患者给予中西医结合治疗的疗效进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的糖尿病肾病患者267例作为研究对象，均已确诊，将其随机分为试验组134例和对照组133例。对照组男70例，女64例；年龄45～74岁，平均年龄（59.8±4.2）岁；糖尿病史1～23年，平均病程（11.6±2.5）年；平均空腹血糖（10.8±3.4）mmol/L。试验组男68例，女65例；年龄46～75岁，平均年龄（59.9±3.5）岁；糖尿病史1～24年，平均病程（11.8±2.7）年；平均空腹血糖（10.9±3.6）mmol/L。排除其他原因引起的心肾功能障碍和精神病等不符合标准的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对两组患者均给以个性化的饮食方案，遵循少量优质蛋白，低盐低脂的饮食原则。对照组采用西药治疗，口服西药贝那普利，20 mg/次，1次/d，进行降蛋白尿治疗；口服降糖药或注射胰岛素进行降血糖治疗。试验组在此治疗基础上采用益肾健脾通络汤治疗，方剂组成为：黄芪28 g，党参18 g，山药、熟地黄各16 g，菟丝子、生地黄各14 g，白术、云茯苓各12 g，甘草5 g，水蛭6 g，山茱萸、当归各9 g，金樱子、芡实各8 g，桃仁7 g。针对不同症状进行随症加减，对肺胃燥热、烦渴善饥的患者加入知母、天花粉；网膜病变的患者加入决明子、女贞子；呕吐的患者加入半夏、竹茹；有水肿的患者加入冬瓜皮、冬瓜仁；头晕头痛的患者加入葛根、天麻。水煎服，2次/d，早晚各1次。1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3观察指标

比较两组患者的疗效及肾功能指标：SCR与BUN的变化水平。

1.4疗效评定标准

显效：患者临床病症消失，肾功能恢复；有效：患者临床病症缓解，肾功能有所改善；无效：患者病症无好转，肾功能无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

使用SPSS 9.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

试验组总有效率为94.03%，明显高于对照组的72.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2肾功能指标

经过治疗，试验组SCR和BUN水平同对照组相比均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　SCR和BUN的变化水平（±s）

表2　SCR和BUN的变化水平（±s）

注：同对照组相比，*P＜0.05

组别　　时刻　SCR（µmol/L）　BUN（mmol/L）试验组　　治疗前　131.75±19.96　7.41±1.45（n=134）　　治疗后　109.48±12.64*　6.16±1.02*对照组　　治疗前　131.74±19.87　7.42±1.47（n=133）　　治疗后　127.85±19.76　7.01±1.13

3　讨 论

糖尿病肾病是糖尿病最致命的并发症之一［4］。糖尿病发生早期肾体积变大，随着病情的发展会出现微量白蛋白尿直至持续蛋白尿、肾小球滤过率降低，引起肾功能损伤。在临床上常把蛋白尿的水平作为糖尿病肾病的标准［5］。糖尿病肾病在中医上属于“肾消”的范畴，主要是由于患者饮食不合理，摄入过量的蛋白引起的消渴、肾虚。糖尿病肾病的发病机制是湿热、虚、淤［6］。

目前对于糖尿病肾病的治疗多采取保守治疗，以药物治疗为主。但是因在临床呈现出治疗周期长，导致效果欠佳。本研究采用益肾健脾通络汤进行治疗，有效发挥了中药对症施治的原则，针对患者不同的病症对药物进行加减，使药效发挥到极致，起到温补脾肾，补中益气，活血通络的作用。方剂配伍能够有效发挥黄芪、党参的补益中气固脾功效；白术、山药、云茯苓的健脾渗湿功效；当归、桃仁有活血通络功效；熟地黄、山茱萸滋补肝肾功效，金樱子、芡实的补脾益肾功效。相关研究还指出，金樱子能够降低血糖，加强排泄尿蛋白；黄芪能够使血糖、微循环得到改善，使血黏度降低、肾血流量增加、尿蛋白减少［7］。

本研究对糖尿病肾病患者给予益肾健脾通络汤联合西药进行治疗，并对疗效进行分析，结果表明，益肾健脾通络汤联合西药治疗的疗效明显优于单纯西药，并且患者的肾功能指标得到一定的改善。

综上所述，采取益肾健脾通络汤联合西药治疗糖尿病肾病患者的疗效显著，值得在临床中推广。

［1］ 冯少刚.中西药结合早期治疗糖尿病肾病临床研究［J］.中国医学创新，2011，8（21）:8-9.

［2］ 刘 胜.中西医结合治疗糖尿病肾病56例临床研究［J］.中西医结合心血管病杂志，2014，2（12）:65-66.

［3］ 余 渊，陈晓文.中西医结合治疗糖尿病肾病临床研究［J］.中医学报，2014，29（193）:795-797.

［4］ 李华君，李文东，等.中西医结合治疗糖尿病肾病临床疗效与安全性评价［J］.中国卫生标准管理，2014，5（20）:168-169.

［5］ 申志祥，陈 燕，陈秀益，等.尿白蛋白排泄率异常的2型糖尿病患者尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶、α1-微球蛋白及视黄醇结合蛋白检测的改变［J］.中国糖尿病杂志，2011，19（1）:21.

［6］ 任 翔，孙 嘉，王 明.血管紧张素转换酶2与糖尿病肾病［J］.国际内分泌代谢杂志，2014，34（1）:53.

［7］ 申志祥，孙世竹，蒋娟娟，等.中西药合用治疗早期糖尿病肾病62例临床观察［J］.江苏中医药，2014，4（6）:43-44.

本文编辑：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.16.091.02